课件：绝经后骨质疏松.ppt

绝经后骨质疏松症,静悄悄的流行病,1.绝经后骨质疏松症早期可以没有任何症状，骨质在不知不觉中流失，直到发生骨折后才被意识到，亦被称之为“无声杀手”。 2.目前尚无任何治疗手段可以回复已经失去的骨量，治疗只能延缓进一步的骨破坏。 3.由于早期没有典型的临床症状，所以常常不能引起医患足够的重视，以致许多患者只能无奈的面对从病痛到恢复的漫漫长路。,并非耸人听闻的数据,美国 2000万人患 骨质疏松症，其中每年约 150万 骨折，而其中发生椎骨和髋骨骨折老年人中，约有12%-20%的病例是致命性的，10% 3个月内死于手术或术后并发症，20% 一年内死去。 髋骨骨折病人生存达一年以上者，仅半数可以自由活动，21%需拄拐杖方可行走，25%丧失劳动能力，除给患者及家属造成痛苦外，仅治疗一项，每年美联邦即需耗资100亿-200亿美元。,并非耸人听闻的数据,在中国约有9000万名骨质疏松患者，每年治疗经费达150亿元人民币。中国有关专家预测，到2010年中国患有不同程度的骨质疏松病人将增加到1.2亿，而到21世纪中叶将超过2.1亿人。 世界卫生组织（WHO）将每年10月20日定为“世界骨质疏松日”以期引起全世界人民对预防这种给老人、社会和家庭带来沉重的经济与生活负担病症的重视。,关 注,治疗高血脂 预防心肌梗塞,防治 骨质疏松症 预防骨折,治疗高血压 预防中风,医学界已将这三种疾病放在同样重要位置,什么是骨质疏松症,简单地说，骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。 正如糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少，因此轻轻触动或不碰它都会裂开; 正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行产生裂缝。,骨质疏松症定义,骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病,骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。 吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现,骨质疏松,严重骨质疏松,骨微细结构 影响骨强度,正常骨,骨质疏松骨,骨质疏松症（WHO）,骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低 易骨折,Cycle Diagram,易骨折,骨强度 降低,骨脆性 增加,骨微结 构破坏,骨量 减少,骨质疏松症,（WHO）,骨质疏松症分类和分型,特发性 骨质疏松,绝经后 骨质疏松症 （I 型） 老年性 骨质疏松症 （II 型）,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,原发性骨质疏松症,老年性骨质疏松症（II 型） 一般在老人70岁后发生的骨质疏松,绝经后骨质疏松症（I 型） ： 一般发生在 妇女绝经后5-10年内,最常见的临床症状,骨折1_defintion1.swf及关节疼痛 常常伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。,骨质疏松的症状,骨痛 身高缩短7_bonemass1.swf 骨折2_bones1.swf,经济负担上升,生活质量下降,临 床 表 现,骨痛 骨量小于正常的12%,可出现腰背痛、髋骨及双下肢疼痛 特点: 由静止状态开始活动时疼痛加重,运动后缓解 较长时间保持某一固定位置疼痛加重 性质: 酸、胀、麻、冷痛、压痛、叩痛、关节疼痛、肌肉痉挛,临 床 表 现 ,驼背 椎体前部多为松质骨。 OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。 可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。,临 床 表 现 ,骨折 当骨量小于正常的20%, 可能发生骨折。 OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加,患者常常在扭转身体、持物、肢体活动或自发的、轻微的倒地均可出现骨折 常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折,常用的检测手段,X线摄片法：使用最早，由于有放射性，其测验结果不能量化，已逐渐被取代。 单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全。但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、软组织等而受限制，已逐渐被取代。 定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。适合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测骨密度，还能了解骨的质量即可反应骨的微结构及弹性。但目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能进行全身骨骼的检测。,双能X线吸收法：是目前最理想的测定法，国内外通用，可测全身各部位骨骼，也能测软组织厚度。 您可以先选择定量超声法检测作为筛查，有必要时再进一步用双能X线吸收法测量，从而，您可以知道您的骨骼健康状态。,DEXA：双能 X 光骨密度仪,骨质疏松症的危险因素,骨质疏松症早期诊断的意义主要在于人们自我警惕。更重要的是认识骨质疏松症的危险因素，才能及早诊断，及时防治。,2019/4/19,25,可编辑,危险的因素,年龄增长 早绝经、绝经后、卵巢切除者 有骨质疏松症家族史 身材瘦小 白种人和亚洲人 服用皮质类固醇和抗惊厥药物 服用咖啡因较多者 吸烟、酗酒者,因饮食习惯、偏食等原因摄入钙质过少或完全食素者 长期在室内工作（阳光照射皮肤不足）或不爱室外活动者（缺少运动） 肌肉不发达或各种原因引起肌肉萎缩者,骨质疏松,危险因素,疾病,日照不足,低钙饮食,缺乏运动,不良生活习惯,药物,遗传,绝经,年龄65岁,体形瘦小 57Kg,种族,个人因素：跌倒,预防骨质疏松症 越早越好,提高骨峰值含量 争取在骨峰值年龄前增加储存 收入支出,骨质疏松症的治疗手段,需要多种手段长期综合治疗。归纳起来有以下5个方面 1.健康的生活方式 不吸烟 不喝酒 不喝咖啡 2.持之以恒的健身运动,3.合理的膳食架构 著名的内分泌专家孟迅吾教授指出“食补比服钙剂更为重要并易于吸收”，“最好的天然钙剂来源于食物”，所以应以钙吸收率高的食品来补充钙质。 4.每日至少15分钟的日照以保证生成适量的维生素D 5.必要时辅予药物治疗中药、性激素补充、降钙素、二磷酸盐等,是否人人都需要补钙,人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重要，而且对于维持心脏、肌肉、神经功能的正常，以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是不可缺少的。 而且我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一些钙。这些损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。如果食物中补充的钙不够，人体就从骨骼中动员钙出来补足。因而降低骨骼中钙质储备，形成骨钙的流失。 人体的钙99%存在于骨骼中，确保骨内有足够的钙储备就能预防骨质疏松。,缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其在绝经后需要的是维持终身的补钙。 中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg 每日从膳食中获取约300-500mg 每日应另外补钙600-800mg,钙多的食物,豆制品、奶及奶制品、鱼 每100克食物中的含量（毫克）,植物的含钙量,动物含钙量,补钙为什么要补充维生素D,钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住的门与一把钥匙的关系，维生素D就是打开这扇门的钥匙。 如果没有维生素D。钙质就会很快排泄掉。 人体在接受阳光后（其中的紫外线中高能量光子照射），由皮肤自然生成维生素D。,每天接受15分钟的日光，已经足够。 然而对于绝经后妇女，每日至少半小时，可以选择室外散步、体育锻炼、日光浴等方式。 避免在太阳光下暴晒。 注意保护眼睛，备有色眼镜。,体育运动的重要性,适当运动 维持骨骼健康重要因素。延缓骨质疏松症发生时间，减轻骨质疏松程度。 运动可以改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。 运动可以增加肌肉强度及行动灵活程度，增加应急能力，减少创伤机会。,Click to edit title style,缓解疼痛, 增强身体 活动能力,运动,减少骨量丢失 降低骨折危险,老年人宜选择符合其生理特点和运动能力的有氧运动.如快走,慢跑,甲老年健美操,体育舞蹈及门球,太极拳和广播体操等.,绝经后骨质疏松运动治疗,锻炼的四个原则： 频度：每周5-7次为宜 强度：以运动时心率每分钟不超过100次为度 时间：以每天30-60分钟为宜 方式：可以选择低强度或无强度的运动，强调伸展或灵活性练习，要使身体各部位尽可能做到均衡运动,中医药治疗骨质疏松症的优势,与其他疾病一样，骨质疏松的治疗包括两部分： 一是病因治疗即治本； 二是对症治疗即治标。 骨质疏松的发病时多因多果，而不是单纯的线性因果关系，西医多为替代疗法，而中医则为调动疗法，着重于整体调节，调动内因，标本同治。,骨质疏松的辨证论治,肾虚是本病的基本证候，但兼挟虚、实证侯众多，临床辨证论治十分重要，根据肾主骨理论、脾肾相关论、血瘀论，将骨质疏松症分为： 肾阳虚 肝肾阴虚 脾气虚 气滞血瘀,发生骨质疏松症的根本原因是机体的衰老，所以治本是主要的。中医认为肾虚为本，以补肾法为主法，这一点已达成共识。许多临床资料和实验研究也已表明中医的一些补益方药，尤其是补肾药物一定程度上推迟衰老的发生，包括骨质疏松的发生。,中医药治疗的作用,类性激素样作用。 增加成骨细胞活性，使骨生成增加。 调节机体内环境微量元素的平衡，进而发挥治疗作用。 总之中药治疗骨质疏松是通过机体调节而起作用，而非单纯缺什么补什么。,现状与展望,目前国内中医药防治骨质疏松的实践表明。中医药在防治骨质疏松方面具有较大的潜力与优势。 疗效高，不但能使骨质修复，而且还能提高骨量及骨的生物力学，减轻症状