课件：肝胆用药介绍.ppt

肝 胆 用 药 介 绍,XXX,针剂用药,口服用药,目录,保肝药,抗肝昏迷药,促肝细胞生长素药,中药制剂,抗肝昏迷药,保肝药,中药制剂,针剂用药,注射用硫普罗宁 注射用还原型谷胱甘肽 复方甘草酸苷注射液 门冬氨酸鸟氨酸注射液 甘草酸二铵注射液 复方氨基酸注射液 3AA 盐酸精氨酸注射液 注射用促肝细胞生长素 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 茵栀黄注射液,注射用硫普罗宁,药品名称 通 用 名：注射用硫普罗宁 商 品 名：凯西莱 英 文 名：Tiopronin for Injection 规 格：0.1g,注射用硫普罗宁,适应症 1、用于改善各类急慢性肝炎的肝功能； 2、用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的 治疗及重金属的解毒。 3、可降低放化疗的毒副反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。 4、对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗作用。,注射用硫普罗宁,用法和用量 静脉滴注，一次2支，一日1次 ，连续4周。 配制方法 使用前每支注射用硫普罗宁（0.1g支）先用包装盒内所附专用溶剂5的碳酸氢钠（pH7.58.5）溶液2m1溶解。再扩容至5l0%的葡萄糖溶液或生理盐水250500ml中，按常规静脉滴注。,注射用硫普罗宁,不良反应 过敏反应：可有皮疹。皮肤搔痒、面色 潮红等。 消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。 禁忌 对本品有过敏史的患者禁用，孕妇及哺乳期妇女，儿童禁用。,注射用硫普罗宁,注意事项 在使用本品期间应注意全面观察患者状况，定期检查肝功能，如发现异常应停用本品，或相应处理。 1. 严格掌握适应症。 2. 询问过敏史。特别注意是否有青霉素及磺胺类过敏史。患者在首次使用该药、相对药物浓度较高、输液速度较快等情况下易出现不良反应。在初次使用的前0.5h内,若出现异常情况，要立即停药并对症治疗。 3. 配制方法：临用前将每支注射用硫普罗宁先用包装盒内所附专用溶剂5%的碳酸氢钠(PH=7.5-8.5)溶液2ml溶解，再扩溶至5-10%的葡萄糖溶液或生理盐水250-500ml中，按常规静脉滴注。 4.配伍禁忌:有报道硫普罗宁与头孢哌酮、呋塞咪、美洛西林钠等存在配伍禁忌,若同一病人同时使用上述药物时，建议应在两种药液之间加输葡萄糖或生理盐水过渡，以免对病人造成不良后果。 5.贮存：遮光，密封，阴凉处（不超过20）保存。 6.用法用量: 0.2g/日,注射用还原型谷胱甘肽,药品名称 通 用 名：注射用还原型谷胱甘肽 商 品 名：阿拓莫兰 英 文 名： Reduced Glutathione for lnjection规 格：0.3g,注射用还原型谷胱甘肽,适应症 化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时 放射治疗患者； 各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等 肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。 用 用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。 解 解药物毒性(化疗药物，抗痨药物，扑热息痛等)。,注射用还原型谷胱甘肽,用法用量 给药途径：静滴：将之溶解于注射用水后，加入100ml、250500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静滴。肌注：将之溶解于注射用水后肌注。 2. 用量：轻症：每日12次，每次0.3g;重症：每日12次，每次0.6g。根据患者年龄和症状调整剂量。静滴：无菌冻干粉针以250500ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水溶解稀释后使用，滴注时间为12小时。 3疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其他情况根据病情决定。,注射用还原型谷胱甘肽,不良反应 即使大剂量，长期使用已很少有不良反应。罕见突发性皮疹，偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状。 禁忌 对本品有过敏反应者禁用。 药物相互作用 本品不得与维生素B12、维生素K3、泛酸钙、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。,注射用还原型谷胱甘肽,注意事项 注射前必须全部溶解，外观澄清，无色；溶解后的本品在室温下可保存2小时在05于生理盐水中可保存8小时。 如在用药过程中出现出疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状，应立即停药。 j 肌内注射仅限于需要此途径给药时使用，并应避免同一部位反复注射。,复方甘草酸苷注射液,药品名称 通 用 名：复方甘草酸苷注射液 英 文 名：Compound Glycyrrhizin Injection 汉语拼音：Fufang Gancaosuangan Zhusheye 规 格：20ml,复方甘草酸苷注射液,适应症 治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。 用法用量 成人通常一日1次，520ml静脉注射。可依年龄、症状适当增减。 慢性肝病可一日1次，4060ml静脉注射或者静脉点滴。可依年龄、症状适当增减，最大用药剂量为一日100ml。,复方甘草酸苷注射液,不良反应 1. 重要不良反应 休克、过敏性休克（发生频率不明）：有时可能出现休克、过敏性休克（血压下降、意识不清、呼吸困难、心肺衰竭、潮红、颜面浮肿等），因此要充分注意观察，一旦发生异常时，应立即停药并给予适当处置。 过敏样症状（Anaphylaxis-like symptom）（发生频率不明）：有时可能出现过敏样症状,复方甘草酸苷注射液,不良反应 （呼吸困难，潮红，颜面浮肿等），因此要充分注意观察，一旦发生异常时，应立即停药并给予适当处置。 假性醛固酮症（Pseudoaldosteronism）（发生频率不明）：增大药量或长期连续使用，可出现重度低血钾症、增加低血钾症发生率，血压上升、钠及体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮增多症状。在用药过程中,复方甘草酸苷注射液,不良反应 要充分注意观察（如测定血清钾值等），发现异常情况，应停止给药。 另外，还可出现由于低血钾症导致的乏力感，肌力低下等症状。 2. 其他不良反应 在增大用药剂量时，可增加血清钾下降，血压升高的发生。,复方甘草酸苷注射液,禁忌 对本品既往有过敏史患者。 醛固酮症患者，肌病患者，低钾血症患 者（可加重低血钾症和高血压症）。 注意事项 慎重给药 对高龄患者应慎重给药（高龄患者低钾血症发生率高） 一般注意事项 （1）为防止休克的出现，问诊要充分。,复方甘草酸苷注射液,注意事项 （2）事先准备急救设施，以便发生休克时能及时抢救。 （3）给药后，需保持患者安静，并密切观察患者状态。 （4）与含甘草制剂并用时，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。 有报道口服甘草酸及含有甘草制剂时，可出现横纹肌溶解症。,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,药品名称 通用名：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 商品名：思美泰 英文名：Ademetionine1,4-Butanedisulfonate for lnjection 规 格 ： 500mg （以腺苷蛋氨酸计）,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,适应症 适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积。 适用于妊娠期肝内胆汁郁积。 用法用量 初始治疗：每天500-1000mg肌肉或静脉注射，共两周。 维持治疗：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1000-2000mg口服。,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,不良反应 即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告。对本品特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。以上症状均表现轻微，不需中断治疗。另外，若出现其它症状，请与医生联系。,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,注意事项 注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解。静脉注射必须非常缓慢。 有血氨增高的肝硬化患者必须在医生指导下使用本品，并注意血氨水平。 请不要使用过期药品。请远离热源。若粉针安瓿由于储存不当而有微小裂口或暴露于热源，结晶由白色变为其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。,门冬氨酸鸟氨酸注射液,药品名称 通用名：门冬氨酸鸟氨酸注射液 商品名：雅博司 英文名：Ornithine Aspartate Injection 规 格 ：10ml:5g,门冬氨酸鸟氨酸注射液,适应症 因急、慢性肝病（如各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合症）引发的血氨升高及治疗肝性脑病，如伴发或继发于肝脏解毒功能受损（如肝硬化）的潜在性或发作期肝性脑病，尤其适用于治疗肝昏迷期的意识模糊状态。,门冬氨酸鸟氨酸注射液,用法用量 急性肝炎，每天1020ml 静滴。慢性肝炎或肝硬化，每天2040ml静滴。病情严重者可酌量增加，但根据目前的临床经验，每天不超过200ml为宜。 除医嘱特殊说明，每天用量为至少40ml。 对于肝昏迷早期或肝昏迷出现意识模糊状态的患者，应该根据病情的严重程度，在24小时内给予至少80ml该药物。,门冬氨酸鸟氨酸注射液,用法用量 在使用前应稀释溶液，然后经静脉输入。本品可以和常用的各种注射用溶液混合而不发生任何问题。由于静脉耐受方面的原因，每500毫升溶液中不要溶解超过60ml该药物。 输入速度最大不要超过每小时10ml。如果患者的肝功能已经完全受损，输液速度必须根据患者的个体情况来调整，以免引起恶心和呕吐。,门冬氨酸鸟氨酸注射液,不良反应 偶尔会有恶心，少数病例出现呕吐。总的来说，上述症状都是一过性的。不需要停止治疗。减少药物使用剂量或减慢输液速度，这些不良反应就可以消失。 禁忌 对于本品过敏的患者禁用;严重肾功能不全的患者（诊断标准是血清中肌酐水平超过3mg/100ml）禁用本品。,门冬氨酸鸟氨酸注射液,注意事项 当使用大剂量的本品时，应该监测患者血清和尿中的药物水平。如果患者的肝功能已经安全受损，输液速度必须根据患者的个体情况来调整，以免引起恶心和呕吐。药物过量 可能会出现胃肠道反应。,甘草酸二铵注射液,药品名称 通用名：甘草酸二铵注射液 商品名：甘利欣 英文名：Diammonium Glycyrrhizinate Injection 规 格 ：10ml：50mg,甘草酸二铵注射液,适应症 本品适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢 性病毒性肝炎的治疗。 用法用量 静脉注射，一次150mg（一次3支），以 10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注，一 日1次。,甘草酸二铵注射液,不良反应 主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统常见头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不影响治疗。 禁忌症 严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用。,甘草酸二铵注射液,注意事项 本品未经稀释不得进行注射。 治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。 孕妇不宜使用。,复方氨基酸注射液（3AA）,药品名称 通用名：复方氨基酸注射液（3AA） 英文名：Compound Amino Acid Injection(3AA) 规 格 ：250ml,复方氨基酸注射液（3AA）,适应症 各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。亦可用于肝胆外科手术前后。 用法用量 一日250500ml或用适量5%10%葡萄糖注射液混合后缓慢滴注，每1分钟不超过40滴。 不良反应 输注过快可致心悸、恶心、呕吐、发热等反应，故滴速不宜过快。,复方氨基酸注射液（3AA）,注意事项 使用本品时，应注意水和电解质平衡。 重度食道静脉曲张患者使用本品时，应控制输注速度和用量，以防静脉压过高。 病人有大量胸腹水时，应避免输入量过多。 本品输注过快可引起恶心、呕吐等反应，应及时减低给药速度，滴注速度宜控制在每分钟不超过40滴。 本品遇冷易析出结晶，宜微温溶解再用。,2019/4/19,38,可编辑,盐酸精氨酸注射液,药品名称 通用名：盐酸精氨酸注射液 英文名：Arginine Hydrochloride Injection 规 格 ：20ml：5g,盐酸精氨酸注射液,适应症 用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起的血氨增高所致的精神症状治疗。 用法用量 使用前，用5葡萄糖注射液1000ml稀释后应用。静脉滴注，一次1520g (一次34支)于4小时内滴完。,盐酸精氨酸注射液,不良反应 可引起高氯性酸中毒，以及血中尿素、肌酸、肌酐浓度升高。 静脉滴注速度过快会引起呕吐、流涎、皮肤潮红等。 禁忌 高氯性酸中毒，肾功能不全及无尿者禁用。 注意事项 用药期间宜进行血气监测，注意酸碱平衡。,注射用促肝细胞生长素,药品名称 通用名：注射用促肝细胞生长素 英文名：Hepatocyte Growth-promoting Factorfor Injection 规 格 ：80mg,注射用促肝细胞生长素,适应症 用于各种重型病毒性肝炎(急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期)的辅助治疗。 用法用量 本品80100mg加入10葡萄糖液250ml缓慢静脉点滴，每日1次，疗程视病情而定，一般为46周，慢性重型肝炎，疗程为812周。,注射用促肝细胞生长素,不良反应 个别病例可出现低热和皮疹，可自行缓解。 禁 忌 对本品过敏者禁用。 注意事项 本品使用应以针对重型肝炎的综合治疗为基础。 谨防过敏反应，过敏体质者慎用。 现用现溶，溶后为淡黄色透明液体，如有沉淀、混浊禁用。,茵栀黄注射液,药品名称 通用名：茵栀黄注射液 规 格 ：2ml；10ml 性 状：本品为橙红色的澄明液体,茵栀黄注射液,功能主治 清热解毒，利湿退黄。用于肝胆湿热，面目悉黄，胸胁胀痛，恶心呕吐，小便黄赤。急性、迁延性、慢性肝炎属上述证侯者。 用量用法 静脉滴注，一次10 20ml，用10%葡萄糖注射液250 500ml稀释后滴注；症状缓解后可改用肌内注射，一日2 4ml。 不良反应 偶见皮疹等过敏反应,茵栀黄注射液,注意事项 本品偶有结晶或固体析出，可将安瓿置于热水中使之溶解后再将安瓿打开使用。 使用时滴注速度不宜过快，同时应注意观察人的血压。 请严格按规定剂量用药，不要过量使用。 经大量临床观察，少数患者（约3%以下）在使用中有皮疹等过敏反应，若出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏现象时，需立即停止用药，停药后过敏症状逐步消失。,口服用药,熊去氧胆酸胶囊 乳果糖口服溶液 多烯磷脂酰胆碱胶囊 消炎利胆片 甘草酸二铵肠溶胶囊 复方蛋氨酸胆碱片 葡醛内酯片,熊去氧胆酸胶囊,药品名称 通用名：熊去氧胆酸胶囊 商品名：优思弗 英文名：Ursodeoxycholic Acid Capsules 规 格 ：250mg,熊去氧胆酸胶囊,适应症 固醇性胆囊结石必须是X射线能穿透的结 石，同时胆囊收缩功能须正常。 胆汁郁积性肝病（如原发性胆汁性肝硬化） 胆汁反流性胃炎。,熊去氧胆酸胶囊,用法用量 固醇性胆囊结石和胆汁郁积性肝病：按时用少量水送服。按体重一次10mg/kg，一日一次，即溶石治疗：一般需624个月，服用12个月后结石未见变小者，停止服用。治疗结果根据每6个月进行超声波或X射线检查判断。 胆汁反流性胃炎：晚上睡前用水吞服，必须定期服用，一次一粒，一日一次。一般服用1014天，遵从医嘱决定是否继续服药。,熊去氧胆酸胶囊,不良反应 治疗胆结石期间可能发生胆结石钙化。少数病例出现风疹及稀便。 治疗晚期原发性胆汁性肝硬化时，偶见肝硬化失代偿情形，停止治疗后恢复。 治疗原发性胆汁性肝硬化时，极少病例可发生严重的右上腹疼痛。,熊去氧胆酸胶囊,禁忌 下列情况下禁用熊去氧胆酸胶囊： 急性胆囊炎和胆管炎； 胆道阻塞：常见于胆汁郁积胆管和囊性胆管 如果胆囊不能在X射线下被看到、胆结石钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸胶囊。,熊去氧胆酸胶囊,注意事项 熊去氧胆酸胶囊必须在医生监督下使用。 主治医师在治疗前三个月必须每4周检查一次患者的一些肝功能指标如AST（SGOT）、ALT（SGPT）和-GT等，并且以后每3个月检查一次肝功能指标。 为评价治疗效果，及早发现胆结石钙化，应根据结石大小，在治疗开始后6-10个月，做胆囊 射线检查（口服胆囊造影）。于站立位及躺卧位（超声监测）拍射线照片。,熊去氧胆酸胶囊,药物相互作用 不应与考来烯胺、考来替泊、氢氧化铝和或氢氧化铝-三硅酸镁等药同时服用，因为这些药可以在肠中和熊去氧胆酸结合，从而阻碍吸收，影响疗效。如果必须服用上述药品，应在服用该药前两小时或在服药后两小时服用熊去氧胆酸胶囊。 可以增加环孢素在肠道的吸收，服用环孢素的患者应做环孢素血清浓度的监测，必要时要调整服用环孢素的剂量。 个别病例服用本药会降低环丙沙星的吸收,熊去氧胆酸胶囊,药物过量 服用过量会导致腹泻。一般来说，由于较高剂量时熊去氧胆酸的吸收不佳，且过多的随粪便排除，过量的情况极少发生。 如果发生腹泻则减少剂量；如果腹泻持续，则停止治疗。 腹泻可以进行对症治疗，如补充液体和电解质等，不需其它特殊处理。,多烯磷脂酰胆碱胶囊,药品名称 通用名：多烯磷脂酰胆碱胶囊 英文名：Polyene Phosphatidylcholine Capsules规 格 ：228mg,多烯磷脂酰胆碱胶囊,适应症 所有类型的急性和慢性肝病；预防胆结石复发；怀孕导致的肝脏损害（妊娠中毒）；银屑病；放射综合征。 用法用量 餐后用足够量的液体整粒吞服，不要咀嚼（推荐餐中服用）。 开始时每日三次，每次两粒。每日服用量最大不能超过6粒。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。疗程遵医嘱。,多烯磷脂酰胆碱胶囊,不良反应 在大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。如果在服药过程中出现了任何本说明书中没有提到的不良反应，请通知你的医生或药师。,甘草酸二铵肠溶胶囊,药品名称 通用名：甘草酸二铵肠溶胶囊 商品名：天晴甘平 英文名：Diammonium Glycyrrhizinate Enteric-coated Capsules 规 格 ：50mg,甘草酸二铵肠溶胶囊,适应症 本品适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。 用法用量 口服，一次150mg（一次3粒），一日3次。 不良反应 主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不必停药。,甘草酸二铵肠溶胶囊,禁忌 对甘草酸二胺过敏者禁用；对卵磷脂过敏者禁用；严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用。 注意事项 治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。,葡醛内酯片,药品名称 通用名：葡醛内酯片 英文名：Glucurolactone Tablets 规 格 ：50