课件：健康从心开始.ppt

健康从“心” 开始,健康是人生第一财富,中国40岁以上的人群中，六成不同程度存在心血管病或危险因素，八成不太了解如何保持心脏健康，因此唤起大家护心意识很重要。 大家现在用软尺量量腰围，男性应该在90厘米以下，女性85厘米以下。超过这个数字，患心血管病的几率就比别人大了。,健康是1， 地位金钱等等都是0。 1不存在，一切为0 。,认识 自己的心,为了理解如何保护心血管系统，必须首先了解有关这一系统是如何工作的，同时应知道当其发生疾病时的表现。该系统的承受能力、稳定能力、复杂程度是惊人的。为了生存，机体的每一部分都需要氧气和营养物质，而且每天24小时心血管系统都以完美、高效的方式供应这些物质。,全身的血管网如果把所有的动脉和静脉末端连接起来会长达160900公里，可绕地球两周之多。循环的血液好像一条河，在如此错综复杂的动脉和静脉中流动。而血液在体内完成一次循环仅需一分钟。,心血管系统由心脏和血管组成，心脏是由四个腔构成的肌肉泵，比人的拳头稍大。她像工作狂一样，从不休息。每次心跳时心脏收缩并将约90毫升的新鲜氧合血液射入动脉，之后血液进入血管系统，包括位于心脏表面供应心脏自身血液的冠状动脉。,我们的心有多累？,如果心跳60-85次/分 心脏每天跳动8万12万次，每24小时泵出近9092升的血液在体内循环。 以人生70岁为例： 心脏一生要跳大约24亿次 心脏不能有片刻的休息，心脏停跳7-10秒钟，人就会晕厥。,心脏和人体其它器官一样，需要血液供给氧气和营养物质才能维持自身的“生命”，才能正常工作。为心脏“输血”的血管被称为“冠状动脉”，如果这根重要的管道被堵塞或者变形受损，那么血液就无法顺利到达心脏，由此而产生的一系列症状就是我们常说的冠心病。,堵塞冠状动脉的物质是存在于血液中的“糖”和“油”，它们堆积在血管壁上形成厚厚的糖粑、油粑，使血管腔变得狭小而易形成血栓堵塞血管，此时心脏无法得到血液供给，导致心肌缺氧，病人就有生命危险，这就是心肌梗死的发病机理。,哪些征象提示可能患有冠心病？,胸痛或胸部不适者应警惕冠心病心绞痛的可能性：,哪些征象提示可能患有冠心病？,1、诱发因素： 2、部位： 3、性质 4、持续时间：一般1-5分钟 5、缓解方式：,哪些征象提示可能患有冠心病？,6、在胸痛发作时常伴焦虑不安、面色苍白、大汗、心跳加快等表现。 7、不典型胸痛,动脉硬化冠心病动画 1动脉硬化形成 动画1 冠脉与血流 动画2 粥样硬化形成 动画3 血栓形成 动画4 介入治疗 动画5 搭桥 动画6 支架,心是人体第一器官，心脏停止跳动，人即寿终正寝。所以心脏是人体中惟一一个不可以休息片刻的器官，但是心血管疾病却已成为危害人类健康的“第一杀手”，心脏病危害虽大，却是可以预防的，即使已不幸罹患心脏病，只要在治疗和日常生活中处理得法，也可大大降低它的危险性。前世界卫生组织总干事中岛宏博士曾说：许多人不是死于疾病，而是死于无知。,心血管病预防的四条防线,第一条防线：防发病 一级预防,致残致命在中老年，起病在18岁以前。 心脑血管疾病的预防必须从上游抓起，从源头治理，不良生活方式的改变是基本点。,如何预防冠心病？,（一）合理膳食 民以食为天，但膳食应当合理。在缺衣少食的年代，我国冠心病的患病率极低，而过上小康生活后反倒逐年迅速上升，其中不合理的饮食习惯和饮食结构可能是其重要原因。那么怎样做到合理 膳食呢？,合理膳食,合理膳食,控制膳食的总热量，防止肥胖。从食物中摄入的热量以维持正常体重为度，40岁以上的朋友们尤应预防肥胖。,合理膳食,已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，要同时限制食盐的摄入。,肥胖的标准体重指数,常用体重指数（BMI）来衡量体重是否正常，其简单的计算方法为： 体重指数=体重（kg）/身高2（m2），一般以2024为正常范围。,符合以下三项,为代谢综合症,1 男性腹围90cm 女性腹围 85cm 2 血压130/80mmHg 3 甘油三脂1.7mmol/L 4 餐后2小时血糖7.8mmol/L 空腹血糖6.1mmol/L 5 低高密度脂蛋白血症,高脂血症最危险的正是它不易为人们所觉察，临床表现隐匿，但后果严重，有“沉默杀手”之称。虽然有一些蛛丝马迹可寻：如隆凸于皮肤的黄色瘤（可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等，但除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他部位均较隐蔽不易发现）。,建议：20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以期早期发现、早期干预。,（二）适当的体力劳动和体育活动,2019/4/19,35,可编辑,对老年人提倡散步（每日一小时，可分次进行），做保健操，打太极拳等。,（三）合理安排工作和生活 生活要有规律、心态要平衡、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。 （四）戒烟限酒 不吸烟，不酗酒，如果饮酒，每餐饮酒酒精含量不超过15克,冠心病的预防应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应避 免摄食过量，防止肥胖。 不吸烟，管住嘴，迈开腿,一级预防的重点有三个：,干预血糖 干预血压 干预血脂 以上三项要 达标,常用的降脂药物,血清LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl)以上； *血清HDL-C 0.91mmol/L(35mg/dl)以下； *血清甘油三脂 1.70mmol/L(150mg/dl)以上。 *血清总胆固醇 5.72mmol/L(220mg/dl)以上；,第二条防线：防事件,正常的动脉 逐渐狭窄的动脉 动脉已经阻塞,防事件的核心是两个“防” 第一防止斑块破裂 第二是防止血栓形成 阿司匹林75mg至80mg/日,防事件的核心是两个“防” 第一是构筑调脂防线。 他汀类药物除降脂作用外，还有外附加的稳定斑块的作用，即通过改善血管内皮功能的作用、抗炎作用和抗栓等促使斑块稳定。,第二是抗栓防线,最便宜、最有效的是百年老药阿司匹林，预防用量75mg至80mg每日1次。,这里要送大家一句警句“有胸痛上医院”。冠心病最常见的表现为胸痛，急性心梗半数以上无先兆，而以突发的胸闷胸痛为表现。,时间就是心肌！,第四条防线： 二级预防防复发,对于已经获救的心肌梗死或脑卒中的存活者，最重要的是二级预防-防复发。这是再发严重心血管事件的极高危人群。,二级预防的ABCDE,A,Aspilin(阿司匹林) ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂),B,B-blocker (B-受体阻剂)； Blood pressure control (控制血压),C,Cholesterol Lowing(降 胆固醇)； Cigarette quitting(戒烟),D,Diaetes control(控制糖尿病)； Diet(合理饮食),E,Exercise(运动)； Education(病人教育),这个性命攸关的二级预防的五个方面，每项有两个内容，都非常重要，每一位病人都要逐条逐项去做，并持之以恒。这个二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。现在很大一部分患者在服用各种各样的“没有”副作用也作用不确切的无效药物或无效保健品，这很危险。,积极防治高血压,中国的高血压防治“三高”,患病率高 我国高血压病患者有1.6亿人， 每年新增300万人以上 致残性高 现有脑卒中患者500余万, 每年新发病150万人, 其中76%的人有高血压病史，冠心病患者约有1000万，65%有高血压病史 死亡率高 死亡20万人/年,解放军第四六四医院,中国的高血压防治“三低”,长期以来，人们对高血压普遍存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象,解放军第四六四医院,血压水平的定义和分类,血压需经非同日两次核实 单位：mmHg,解放军第四六四医院,高血压易患人群,原发性高血压发病因素： 遗传因素：如父母有高血压病史等 环境因素：如长期精神紧张、情绪激动、缺少运动、摄入过多食盐、烟酒过度、糖尿病、肥胖等，导致神经系统和内分泌失调，使大脑皮层和皮层下血管舒张作用发生紊乱，引起全身小动脉阻力增加，或血液循环容量增加，久而久之形成了高血压,解放军第四六四医院,怎样及早发现高血压,成人每年诊所测血压一次，可及早发现无症状性高血压 出现下列症状时要及时就诊测量血压 经常头痛、头晕、头胀、心慌,解放军第四六四医院,得了高血压怎么办？,1 非药物治疗 改变不良生活方式，对高血压易患因素进行干预 包括：减轻体重、限制饮酒、限盐6g/d、戒烟、体育活动、健康饮食、良好的修养,解放军第四六四医院,得了高血压怎么办？,2 药物治疗 经以上生活方式的调整后仍不能满意的需要到正规医院就诊并服用降压药 用药要按医嘱，按时服药，不可遗忘：每月找有关医生复查，找出最佳降压药及服法，长期坚持，保持血压正常，不可自行停药。,解放军第四六四医院,高血压控制 与 目标血压 2004年高血压指南建议 一般高血压人群：血压140/90mmHg 老年高血压患者：血压150/90mmHg 糖尿病肾病患者：血压 130/80mmHg,解放军第四六四医院,一般降压药需要终身服药。但是，最近有医学专家