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文档简介

学习目标,识记: 陈述牵引术及石膏绷带固定术的定义 重复理学检查的内容和方法 列出牵引术及石膏绷带固定术的种类 理解: 说明理学检查的原则 比较几种常见的周围神经损伤 解释几种常见影像学检查的适用范围 转述牵引术及石膏绷带固定术的适用范围,运用: 配合执行牵引术及石膏绷带固定术 为牵引术及石膏绷带固定术病人制定切实可行的护理计划,并为其制定合理的功能锻炼计划及指导实施,学习目标,主要内容,运动系统的常用检查 牵引术 石膏绷带固定术 功能锻炼,运动系统的常用检查,检查顺序,暴露范围,用 具,体 位,检查原则,卧位 坐位 下蹲位 特殊体位,全身局部,健侧患侧,远近,急缓,触诊 压痛、骨性标志、包块、肌肉,叩诊 轴向、棘突、脊柱间接叩痛,听诊 骨擦音、弹响、骨传导音、血流杂音,动诊 关节、肌肉,肩关节 前曲7090 后伸40外展8090 肘关节 屈曲135150 后伸10 髋关节 屈曲130140后伸10外展3045 内收2030 膝关节 屈曲130140 伸展510 脊柱 颈椎前屈、后伸3545左右侧屈45,关节活动范围,两点,辨别觉,周围神经检查,(一)桡神经 1.解剖 2.损伤临床表现 (1)桡骨茎突处损伤 (2)肘部损伤 (3)上臂部损伤 (4)腋部损伤,周围神经检查,(二)正中神经 1.解剖 2.损伤临床表现 (1)腕部损伤 (2)肘部损伤,周围神经检查,(三)尺神经 1.解剖 2.损伤临床表现 A.畸形:爪状手 B.感觉:手尺侧、小指全部和环指尺侧感觉丧失 C.运动:各手指不能内收、外展, Froment征阳性,周围神经检查,(四)腓总神经 1.解剖 2.损伤临床表现 A.畸形:足下垂 B.感觉:小腿外侧足背感觉丧失 C.运动:不能伸趾,影像学检查,X线 CT X线造影 MRI 核素骨扫描,牵引术,定 义,利用持续的适当牵引力和对抗牵引力,以达到整复和维持复位的一种治疗方法,2019/4/19,20,可编辑,类 型,适应证,1.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 2.挛缩畸形的矫正治疗和预防 3.炎症肢体的制动和抬高 4.骨、关节疾病治疗前准备 5.防止病理性骨折,护理措施,(一)操作前 1.病人准备 2.用物准备 一般用物:牵引床、牵引架、牵引带、牵引绳、滑车、牵引锤、牵引弓、牵引扩张板、床脚垫 皮牵引:胶布、纱布绷带、安息香酸酊、海绵牵引带 骨牵引:手摇钻或手钻、锤子(骨牵引术包),护理措施,(二)操作中 1.皮牵引 胶布牵引 海绵带牵引,护理措施,(二)操作中 2.骨牵引,护理措施,(二)操作中 3.兜带牵引,护理措施,(三)操作后 1.生活护理 协助病人满足正常生理需要,护理措施,(三)操作后 2.保持牵引的有效性 牵引锤要悬空,滑轮要灵活 牵引绳 定期测量患肢长度并与健肢对比 保持对抗牵引力 保持轴线正确,胫骨结节牵引 特点:a 髋、膝和踝关节均处于功能位;b 牵引绳与患肢长轴成平行线,护理措施,(三)操作后 3.维持有效血液循环 4.皮肤护理:皮肤水泡、皮肤溃疡、压疮 5.并发症的观察和护理 血管和神经损伤 牵引针、弓的脱落 牵引针眼感染 关节僵硬 其他,石膏绷带固定术,石膏类型,石膏托(上、下肢) 根据部位和形状分 石膏管型(上、下肢) 躯干石膏 有垫石膏 根据衬垫多少分 无垫石膏,适应证,1骨折、脱位整复后的固定 2关节复位后的固定 3周围神经、血管、肌键断裂或损伤,关节损伤,皮肤缺损,手术修复后的制动 4骨与关节急慢性炎症的局部制动 5矫形手术后的固定 6.制造肢体模型,禁忌证,1.全身情况差,如心、肺、肾功能不全,进行性腹水等 2.伤口发生或疑有厌氧菌感染 3.孕妇禁忌作躯干部大型石膏 4.年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜做大型石膏,护理措施,(一)操作前 1.用物准备:石膏绷带、普通绷带、40水、衬垫、剪刀、支撑木棍、木板、尺子、有色笔等 2.病人准备:解释;患肢擦洗干净,伤口处更换敷料;摆好体位;肢体专人扶持 3.影像学检查,护理措施,(二)操作中 方法:肢体关节固定于功能位或所需要的特殊位置 放好衬垫 制造石膏条(来往折叠约10层) 浸放石膏卷 缠石膏绷带 石膏的捏塑 整理包边 标记开窗,1,2,3,4,方 法 图 解,护理措施,(三)操作后 1.

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