课件：级第四章住院患儿的护理.ppt

第四章,住院患儿的护理,儿科护理,住院是一种不愉快的经历，对小儿的心理和身体都会造成很大的影响。了解各年龄阶段的患儿对住院的心理反应，有助于缩短小儿对医院的适应时间，最大限度的减少对其身心的影响。,导入,儿科门诊、病室设置及,住院患儿的心理反应与护理,第一节,重 要 知 识 点,住院患儿的心理反应与护理,一、儿科门诊、病室设置,预诊处,传染病隔离室,测体温处,候诊室,检查室,治疗室,二、儿科急诊设置,小手术室,治疗室,观察室,抢救室,儿科病房要根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排。 每个病区以收治30多名患儿为宜。 病室与病室之间用大型玻璃窗相隔，以便于医护人员观察患儿情况。,三、儿科病房设置,病室,医护办公室,治疗室,配膳、配乳室,游戏室,盥洗室、浴室、厕所、杂物室,二、 住院患儿的心理反应与护理,二、 住院患儿的心理反应与护理,A.16个月的婴儿 B.712个月的婴儿 C.幼儿 D.学龄前期小儿 E.学龄期小儿,1.不表现出分离性焦虑的住院患儿为,【同步训练】,再看看这道题啊,【同步训练】,2.幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段： _、 _、_。,反抗,失望,否认,【执业资格考试链接】,1.此时该患儿主要的心理压力来源是 A.身体形象改变 B.缺乏对疾病的认识 C.中断学习 D.离开亲人、接触陌生人 E.失眠、做恶梦,（13题共用题干）王美美，9个月，因患肺炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开母亲。,【执业资格考试链接】,2.该患儿主要的身心反应是 A.分离性焦虑 B.谵妄 C.痴呆 D.担心 E.攻击别人,（13题共用题干）王美美，9个月，因患肺炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开母亲。,【执业资格考试链接】,3.对该患儿进行心理护理时，错误的是 A.首次接触患儿时和母亲谈话 B.突然从父母的怀抱中将患儿抱过来 C.尽量固定护士连续护理 D.了解患儿住院前的生活习惯 E.保持与患儿父母密切联系,（13题共用题干）王美美，9个月，因患肺炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开母亲。,第二节,及其护理,儿科常见症状,让我们一起学习本节内容吧！,导入,这些宝宝怎么了?,1.发热患儿的护理诊断及护理措施,3.腹痛患儿的护理诊断及护理措施,2.哭闹患儿的病因、护理诊断及护理措施,重 要 知 识 点,儿科常见症状及其护理,第二节 儿科常见症状及其护理,【概述】,一、发热患儿的护理,一般指体温超出正常范围而异常升高，即为发热。正常小儿的体温有个体差异，可随外界环境因素的变化而波动，临床上肛温37.8，腋温37.5为发热。,第二节 儿科常见症状及其护理,【病因】,见于坏死物质吸收、变态反应、代谢障碍而致产热过多或散热过少、体温调节失常等。,见于细菌、病毒等病原体感染。如呼吸道感染、尿路感染、结核病等，急性发热以上呼吸道感染最多见。,感染性发热,非感染性发热,发 热,护理诊断,2,【护理诊断】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,护理诊断,2,【护理措施】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,保证营养和水分的摄入，尤其是大量出汗后应补足水分。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的流食或半流食。,密切观察病情，体温超过38.5及时给予降温处理，防热性惊厥，必要时遵医嘱用镇静剂。发生惊厥时要就地抢救，保持安静，按抗惊厥处理。,（1）环境要求:室内温度为18 22，湿度50% 60%，室内每日至少通风2次。 （2）体温观察及处理：当体温超过38.5时给予物理降温。新生儿首选开包降温、而不宜采用乙醇擦浴。测体温。 （3）生活护理:卧床休息,衣被不宜过厚。注意皮肤护理与口腔护理。 （4）遵医嘱用药：注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降而引起的大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象。,第二节 儿科常见症状及其护理,【概述】,二、哭闹患儿的护理,小儿哭闹按照其发生的原因可分为生理性哭闹和病理性哭闹。生理性哭闹：哭声有力、时间短、间歇期面色如常； 病理性哭闹 哭声剧烈，呈持续性、反复性，不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。,第二节 儿科常见症状及其护理,【病因】,凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致小儿哭闹，以腹痛、头痛、口痛为多见，其次是颅内疾病。,最常见的原因为饥饿、口渴。还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷（热）、尿布潮湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。,生理性哭闹,病理性哭闹,哭 闹,第二节 儿科常见症状及其护理,【概述】,三、腹痛患儿的护理,腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛，是小儿时期最常见的症状之一。急腹症若不及时诊断、治疗或延误手术可造成严重后果，甚至危及生命。,第二节 儿科常见症状及其护理,【病因】,如胃肠道疾患、胆囊炎、胰腺炎、尿路感染、尿路结石及各种原因所致的内脏破裂等。,由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛引起的腹痛，如小儿胃肠道痉挛、肠套叠等。,功能性腹痛,器质性腹痛,腹痛,护理诊断,2,【护理诊断】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,护理诊断,2,【护理措施】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,保证充足水分的摄入，必要时给予静脉补液。密切观察患儿皮肤黏膜干燥、前囟及眼窝凹陷、眼泪及尿量的多少等情况变化，防止体液不足 。,（1）病情观察：观察腹痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状。2岁以内小儿出现突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便多为肠套叠；腹痛多始于脐周或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为阑尾炎。 （2）腹痛的处理：诊断不明者，禁用热敷或给止痛药，以免掩盖症状，延误诊断和治疗。明确病因后按原发病护理，酌情给予热敷或者用温暖的手按摩，必要时遵医嘱给予药物止痛。内脏破裂、急性阑尾炎等急腹症者需要紧急手术处理。 （3）生活护理:剧烈腹痛者绝对卧床休息。根据原发病确定饮食，急腹症需手术者禁食。,第二节 儿科常见症状及其护理,【概述】,四、呕吐患儿的护理,呕吐是由于食管、胃或肠呈逆蠕动伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致的一种反射性动作。是小儿胃肠道功能障碍的一种表现，频繁而剧烈的呕吐可造成小儿出现严重的脱水、电解质紊乱。,第二节 儿科常见症状及其护理,【病因】,护理诊断,2,【护理诊断】,第二节 儿科常见症状及其护理,护理诊断,护理诊断,护理诊断,【护理措施】,（1）病情观察 （2）呕吐的处理 （3）正确喂养:给小儿喂食姿势正确，乳瓶喂乳防吞咽过快、吞入过多气体；乳温适中；喂奶完毕竖抱小儿、轻拍背部，置于右侧卧位。,2,第二节 儿科常见症状及其护理,1.生理性哭闹最常见的原因为,【同步训练】,再看看这两道题啊,【同步训练】,2. 急性发热的病因以_最多见。,上呼吸道感染,3.新生儿首选_降温，不宜采用_降温。,乙醇擦浴,开包,那这道题呢,【同步训练】,4.高热患儿每4h测1次体温，高热与超高热或有热性惊厥史者_小时测体温1次，采取退热措施后_小时复测体温。,12,0.5,那这道题呢,【同步训练】,5. 患儿腹痛始于脐周或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为_；出现果酱样便多为_。,阑尾炎,肠套叠,再来一道题啊,【同步训练】,6. 小儿呕吐最常见的原因是由于_而出现溢乳或呕吐。,喂养不当,最后两道简答题啦,【同步训练】,7.简述发热患儿物理降温的措施。,物理降温，如松解过厚的包被，促进机体散热；多饮温开水；头部置冷毛巾湿敷或头部、腋下及腹股沟处置冰袋；全身温水擦浴，30%50%乙醇擦浴及冰盐水灌肠等方法降低体温。新生儿首选开包降温，不宜采用乙醇擦浴。,8.简述呕吐患儿防止窒息的措施。,立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救用物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，防止误吸导致窒息，记录呕吐次数、量及性状。,【执业资格考试链接】,1.该患儿体温超过多少时给予物理降温 A. 37.5 B. 38.0 C. 38.5 D. 39.0 E. 39.5,（13题共用题干） 患儿，男，2岁，因肺炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。,【执业资格考试链接】,2.下列物理降温的方法错误的是 A.放置冰袋 B.冷湿敷 C.75%乙醇擦浴 D.温水浴 E.温水浴,（13题共用题干） 患儿，男，2岁，因肺炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。,【执业资格考试链接】,3.该患儿的身心反应是 A.恐惧 B.苦恼 C.分离性焦虑 D.情绪改变 E.心理压抑,（13题共用题干） 患儿，男，2岁，因肺炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。,第三节,及护理,儿科用药,导 入,宝宝生病了，供其选择的药物很多 应该怎样选择用药呢？让我们一起学习本节内容吧！,1.抗生素、退热药、糖皮质激素的应用及护理,3.镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理,2.镇静药的应用及护理,重 要 知 识 点,儿科常用药物及其护理,一、儿科常用药物及其护理,小儿时期由于其肝脏的解毒、肾脏的排泄功能较差，对药物的毒性作用、副作用较为敏感，所以小儿在各类药物的使用过程中要注意观察药物的毒副作用，并做到合理用药、及时护理。,一、儿科常用药物及其护理,一、抗生素的应用及护理,抗生素在使用过程中要严格掌握适应症，有针对性地使用，正确选择药物的种类、剂量和疗程，并充分考虑它的毒副作用，防止抗生素滥用。,抗生素如氯霉素可出现灰婴综合征及抑制骨髓造血功能，链霉素和卡那霉素可引起听力障碍和肾脏损害，长时间滥用广谱抗生素可造成鹅口疮、肠道菌群失调等。,一、儿科常用药物及其护理,二、退热药的应用及护理,发热是小儿常见症状，婴幼儿发热首选多饮水及物理降温，必要时应用对乙酰氨基酚和布洛芬，但不可多早、过多应用。婴幼儿禁用复方解热止痛片。水痘患儿禁用阿司匹林；注意恶心、呕吐等不良反应；药量过大可出现面色苍白、出汗过多、虚脱等症状。,一、儿科常用药物及其护理,三、糖皮质激素的应用及护理,临床应用广泛，要严格掌握使用的指征、剂量、疗程，不可随意减量或停药，防止出现反弹现象。长期使用可抑制骨骼生长，降低机体免疫力。另外，在应用糖皮质激素期间，不宜接种疫苗。水痘患儿禁止使用糖皮质激素，以免水痘病毒扩散、加重病情。,一、儿科常用药物及其护理,四、镇静药的应用及护理,婴幼儿有高热、烦躁不安等情况时，使用镇静药可以使其得到休息，利于疾病的恢复。临床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用时应特别注意观察呼吸情况，以免发生呼吸抑制，婴幼儿对阿片类药物（如吗啡）较敏感，故禁用此类药物。,一、儿科常用药物及其护理,五、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理,婴幼儿支气管狭窄，呼吸道感染时分泌物多且不易咳出，易发生阻塞引起呼吸困难，故一般不用镇咳药，不利于痰液的排出，可应用祛痰药或雾化吸入稀释分泌物，配合体位引流排痰。氨茶碱平喘时可引起精神兴奋，导致小儿惊厥，应慎用。,一、儿科常用药物及其护理,六、止泻药与泻药的应用及护理,小儿肠道感染引起的腹泻不可先用止泻药，以免肠蠕动减慢，增加肠道内毒素的吸收，加重全身中毒症状，多采用调整饮食和补充液体等方法。小儿一般不用泻药，便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用开塞露等进行通便，但开塞露不宜长期使用。,二、儿科药物剂量计算,1. 按体重计算 最常用、最基本的计算方法，多数药物已给出每日或每次、每公斤体重需要量，所以临床常常按体重计算用药的总量。 每日（次）剂量 = 患儿体重（kg）每日（次）每公斤体重所需剂量,二、儿科药物剂量计算,1. 按体重计算 例1：遵医嘱给患儿用地西泮（安定）3mg（1ml含地西泮10mg），应抽多少毫升药液？ 解：1ml/10mg3mg=0.3ml； 答：需要抽取0.3ml药液。 同学们还可以这样推算： 1ml药液含地西泮10mg，0.1ml含有1mg，0.3ml含有3mg。,1. 按体重计算 例2：需要给体重8kg的患儿注射氯丙嗪，氯丙嗪注射液的剂型为25mg/ml，小儿应用剂量为每次0.51mg/kg。应抽取多少毫升药液？ 解：8kg0.51mg = 48mg； 体重8kg的患儿需要用氯丙嗪48mg。 1ml/25mg48mg = 0.160.32ml； 需要抽取的药液在0.160.32ml。 也可以这样推算：1ml含有25mg，0.1ml含有2.5mg，0.2ml含有5mg（大于4mg），0.3ml含有7.5mg（小于8mg）。所以，需要抽取0.2ml0.3ml。,二、儿科药物剂量计算,2.按体表面积计算 推算出小儿体表面积，其计算公式为： 体重30kg，小儿体表面积（m2）=体重（kg） 0.035+0.1 体重30kg，小儿体表面积（m2）=体重（kg）30 0.02+1.05 每日（次）剂量=患儿体表面积（m2）每日（次）每平方米体表面积所需剂量。,二、儿科药物剂量计算,3.按年龄计算 按年龄计算给药剂量简单易行，由于不精确，所以仅用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物可以按着年龄计算。 4.按成人剂量折合计算 仅用于明确小儿剂量的药物。 小儿剂量 = 成人剂量 小儿体重（kg）/50,三、给药方法,1.口服法：最常用的给药方法 2.注射法： 3.外用药：。 4.其他方法：雾化吸入经常用于小儿呼吸系统疾病的治疗；灌肠给药虽然不是首选的给药方法，但镇静止惊时也会用到；还可用缓释栓剂。年长儿可用含剂、漱剂等。,1. 易造成婴幼儿呼吸中枢抑制的药物为,【同步训练】,再看看这两道题啊,【同步训练】,2.长时间滥用广谱抗生素可造成鹅口疮、_。,肠道菌群失调,3.婴幼儿禁用_退热药。,复方解热止痛片,那这道题呢,【同步训练】,4.在应用糖皮质激素期间，不宜_。_患儿禁止使用糖皮质激素，以免病情加重。,接种疫苗,水痘,那这道题呢,【同步训练】,5.便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用_等进行通便，但此类药物不宜长期使用。,开塞露,那这道题呢,【同步训练】,6. 5个月患儿，其出生体重3.5kg，遵医嘱应用氯丙嗪，其剂型为25mg/ml，小儿应用剂量为每次0.51mg/kg。请问：应该抽取多少毫升药液？,16个月小儿体重(kg) 出生体重（kg）月龄0.7（kg） 所以：该小儿体重 =3.5（kg）50.7（kg）= 7kg 7kg0.51mg=3.57mg 1ml含有氯丙嗪25mg，0.1ml含有氯丙嗪2.5mg，所以，需要抽取0.2ml即可。,【执业资格考试链接】,地西泮 B.吗啡 C.异丙嗪 D.苯巴比妥 E.氯丙嗪,1.婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择,【执业资格考试链接】,A.加大退热药物的剂量，以免惊厥发生 B.小剂量使用退热剂 C.水痘患儿禁止使用阿司匹林 D.采取降温措施30分钟后测体温 E.首选饮水或物理降温,2. 婴幼儿发热时，以下护理错误的是,第四节,护理技术,儿科常用,2019/4/19,65,可编辑,1.小儿沐浴、脐部护理、约束法、婴儿抚触的护理技术,2.小儿头皮静脉穿刺、颈外静脉穿刺、股静脉穿刺的护理技术,重 要 知 识 点,儿科常用 护理技术,第四节 儿科常用护理技术,【目的】,一、小儿沐浴,保持皮肤清洁、舒适； 协助皮肤的排泄和散热，促进血液循环； 观察皮肤及全身情况。,【操作前准备】,第四节 儿科常用护理技术,1、用物准备 （1）棉布类 （2）护理盘 （3）浴盆： 内备温热水（2/3满）， 冬季水温为3839，夏季水温为3738，另备一壶5060热水随时添加。,用物准备,【操作前准备】,第四节 儿科常用护理技术,2.环境准备：关好门窗，调节室温至2628。 3.护士准备,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,1.准备,2.脱衣、测体重,第四节 儿科常用护理技术,3.擦洗面部,【方法与步骤】,4.清洗头部,第四节 儿科常用护理技术,5.清洗身体,松开右手，用毛巾淋湿婴儿全身，涂抹浴液按顺序洗颈下、胸、腹、腋下、臂、手、会阴、臀部、腿、脚，随洗随用清水冲洗。,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,6.清洗背部,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,7.出盆检查,按放入水中的方法迅速抱出婴儿，用大毛巾包裹全身并将水分吸干，用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢；,对全身各部位进行检查，在颈下、腋窝、腹股沟等处涂抹爽身粉，臀部涂擦护臀霜或鞣酸软膏；如新生儿脐带未脱落，用碘伏消毒。,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,8.整理、记录,【方法与步骤】,1.婴儿沐浴应该在喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。 2.减少小儿身体暴露，注意保暖 3.擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或浴液沫进入。,【注意事项】,同学们，操作时要注意以下几点啊,【注意事项】,同学们，操作时要注意以下几点啊,4.对头顶部的皮质结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡油浸润，待次日轻轻梳去痂皮后再予清洗。 5.清洗时注意洗净皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟、手指及足趾缝等。 6.注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。,第四节 儿科常用护理技术,【目的】,二、脐部护理,保持脐部清洁、干燥，预防新生儿脐炎的发生。,第四节 儿科常用护理技术,3.发现异常，遵医嘱给予处理,（1）脐部有分泌物，用75%乙醇消毒后，涂1%甲紫使其干燥。 （2）肉芽组织增生，用2.5%硝酸银溶液灼烧，并用生理盐水棉签擦洗局部。 （3）脐轮红肿，用75%乙醇消毒后，覆盖75%乙醇纱布。,（4）脐炎的处理，轻症局部先用3%过氧化氢清洗，再涂以安尔碘或0.5%碘伏及75%乙醇，每日23次；脓液较多，有局部扩散或全身症状者，可根据涂片或细菌培养结果选用适当的抗生素。有肉芽肿可用10%硝酸银溶液局部涂擦。,【方法与步骤】,1.为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐部有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。 2.必须从脐带的根部由内向外环形彻底清洗消毒。保持局部干燥。 3.脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【注意事项】,4.脐带应每日护理1次，直至脱落。 5.新生儿使用尿布时注意勿使其遮盖脐部，以免尿粪污染脐部。 6.使用硝酸银溶液时，注意勿引起烧灼伤。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【注意事项】,第四节 儿科常用护理技术,三、臀红的护理,臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便和漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热（如使用不透气的尿布）等引起皮肤潮红，溃破甚至糜烂及表皮剥脱，又称尿布皮炎。,（一）根据臀红严重程度分类,重度，又分为三 度：重度表现 为局部皮肤潮红， 伴有皮疹；,（二）臀红预防,臀红 预防,选用质地柔软吸水性强的棉织品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。,第四节 儿科常用护理技术,（三）臀红的护理措施,保持臀部皮肤干燥、清洁，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。,【目的】,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,1.重度患儿所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下曝晒以消毒灭菌； 2.臀部清洗时禁用肥皂，避免用小毛巾直接擦洗； 3.暴露时应注意保暖，一般每日23次； 4.照射臀部时必须有护士守护，避免烫伤，如果是男婴，用尿布遮住会阴部。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【注意事项】,5.酌情选择油类或药膏 轻度臀红涂紫草油或鞣酸软膏；重、度涂鱼肝油软膏，重度涂鱼肝油软膏或康复新溶液，每日34次，继发感染时，可用0.02%高锰酸钾溶液冲洗并吸干，然后涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，至局部感染得到控制。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【注意事项】,6.涂抹油类或药膏时，要采用滚动涂药，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。,同学们，操作时要注意以下几点啊,【注意事项】,第四节 儿科常用护理技术,四、约束法,约束是为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作的顺利进行；保护意识不清、躁动不安患儿，防止碰伤和坠床等意外；保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。,【目的】,同学们，操作时要注意以下几点啊,【注意事项】,第四节 儿科常用护理技术,五、婴儿抚触,【目的】,第四节 儿科常用护理技术,六、头皮静脉穿刺技术,【目的】,【操作前准备】,第四节 儿科常用护理技术,用物准备,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,1.准备药液,2.核对挂瓶、排气,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,3.安置卧位,4.皮肤消毒,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,5.穿刺固定,6.调节滴速,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,7.洗手记录,同学们，操作时要注意以下几点啊,【注意事项】,第四节 儿科常用护理技术,七、颈外静脉穿刺技术,采集血标本，协助疾病诊断及治疗。,【目的】,穿刺部位、角度,第四节 儿科常用护理技术,八、股静脉穿刺技术,采集血标本，协助疾病诊断及治疗。,【目的】,穿刺部位、角度,1.有出血倾向或凝血功能障碍患儿禁用此法，以免引起出血不止。 2.严格执行无菌操作，防止感染。 3.若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布压迫510分钟，直到不出血为止。 4.若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿。,【注意事项】,同学们，操作时要注意以下几点啊,第四节 儿科常用护理技术,九、暖箱的应用,使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率。适用于出生体重在2000g以下，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升等，以确保异常新生儿维持正常体温。,【目的】,使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率。适用于出生体重在2000g以下，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升等，以确保异常新生儿维持正常体温。,【操作前准备】,第四节 儿科常用护理技术,1.暖箱准备 （1）检查暖箱，保证安全；清洁、消毒。 （2）接通电源，将预热温度调至2832，预热后根据新生儿出生日龄及体重调为适中温度。 2.环境准备 调节室温至2426，维持箱内湿度在55%65%。避免放置在阳光直射、空气对流或取暖设备附近。 3.护士准备 在入箱操作、检查、接触患儿前洗手、戴口罩。,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,1.根据小儿体重、出生日龄及体温（或肛温）设定暖箱的适宜温、湿度。 2.铺好箱内床，将小儿穿单衣、尿布放置暖箱内。 3.监测体温，保持体温在36.537.5之间。 4.根据体温调节箱内温度、维持相对湿度。 5.密切观察小儿面色、呼吸、心率及病情变化。 6.记录并做好暖箱使用情况的交接班。 7.出暖箱条件：患儿体重达2000g或以上，体温正常 在不加热的暖箱内，室温维持在2426时，患儿能保持正常体温。患儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。,1.护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔，熟练，准确，尽量少开箱门。 2.保持箱内温度稳定，严禁骤然提高暖箱温度。 3.保持暖箱清洁，每天用消毒液擦拭暖箱内外，然后用清水再擦拭一遍。用过的暖箱用0.1%苯扎溴铵擦拭后，再用紫外线灯照射。湿化器水箱用水每天更换一次，机箱下面的空气净化垫每月清洗一次。 4.严格执行操作规程，定期检查有无故障，随时观察使用效果，发现问题及时、妥善处理。,【注意事项】,同学们，操作时要注意以下几点啊,第四节 儿科常用护理技术,十、光照疗法,降低病理性黄疸患儿体内血清胆红素的浓度，预防黄疸加重，预防胆红素脑病的发生。,【目的】,降低病理性黄疸患儿体内血清胆红素的浓度，预防黄疸加重，预防胆红素脑病的发生。,【操作前准备】,第四节 儿科常用护理技术,1.用物：波长450nm左右的蓝光灯，160320W。上、下灯管与床面的距离分别是40cm和20cm。备好眼罩、尿布、体温计、记录单。 2.清洁光疗箱，灯管及反射板应清洁。箱内湿化器水箱内加水至2/3满。接通电源，检查灯管亮度，箱温升至患儿适中温度（3032），相对湿度达55%60%。光疗箱放置在干净，温湿度变化较小、无阳光直射的场所。 3.患儿入箱前清洁皮肤，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类，剪短指甲。测量体温，测血清胆红素水平。 4.护士操作前洗手，戴墨镜。,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,1.入箱：将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，戴眼罩，抱入已预热好的光疗箱中，记录入箱时间。 2.照射：使患儿皮肤均匀受光；单面光疗箱一般每2小时更换体位一次，仰卧、侧卧，俯卧交替照射；俯卧时避免口鼻受压；照射时每24小时测体温一次或随时测量，使体温保持在36.537.5。如体温超过37.8或低于35，应暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续；严密观察精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性及黄疸进展程度，是否出现高热、皮疹、腹泻、呕吐、脱水等。,【方法与步骤】,第四节 儿科常用护理技术,3.出箱准备：出箱前先将衣物预热，关闭箱体电源开关，除去护眼罩，给患儿穿好衣服，抱回病床。做好各项记录，如出箱时间、灯管使用时间和生命体征等。 4.整理用物：光疗结束后切断电源，倒尽湿化器水箱内的水，做好整机清洁、消毒，有机玻璃制品禁用乙醇擦拭，需用0.1%苯扎溴铵擦洗消毒。,1.保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。每只灯管累计使用1000小时必须更换。 2.光照1224小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间要根据病因、黄疸程度及体内胆红素的浓度决定。一般持续或间断照射2448小时；一般情况下，血清胆红素171molL(10mgd1)时可停止光疗。 持续照射时间一般不超过72小时。 3.光照时可出现轻度腹泻、排深绿色多泡沫稀便、小便深黄色、一过性皮疹等副作用，可随病情逐渐好转而消失。,【注意事项】,同学们，操作时要注意以下几点啊,4.光疗中应注意保证及时补充水分及营养，按需或定时喂乳，两次喂乳间要喂糖水。 5.照射过程中患儿出现呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、拒乳、惊厥等症状时，及时与医师联系，妥善处理。 6.光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏，一般光疗同时或光疗后应补充核黄素。,【注意事项】,同学们，操作时要注意以下几点啊,第四节 儿科常用护理技术,十一、红外线辐射保暖台的应用,适用于新生儿急救、治疗、护理及保暖， 能在温暖的环境下充分暴露患儿。,【目的】,适用于新生儿急救、治疗、护理及保暖， 能在温暖的环境下充分暴露患儿。,1. 小儿冬季盆浴的水温为,【同步训练】,2.使用约束带时，应随时注意观察,【同步训练】,【同步训练】,【同步训练】,再看看这两道题啊,5.抚触时间应避免在饥饿和进餐后_内进行，最好在婴儿沐浴后进行，时间为_。,1小时,6.为婴儿进行静脉输液应选择的最佳部位是_，常选用的静脉有_、_及_等。,1520分钟,头皮静脉,额上静脉,颞浅静脉,耳后静脉,【同步训练】,那这两道题呢,7.颈外静脉的穿刺点位于_和_连线之上1/3处。,下颌角,8.股动脉穿刺时，若回血呈鲜红色，表明_，应立即拔出针头，用无菌纱布压迫510分钟，直到不出血为止。,锁骨上缘中点,误入股动脉,【同步训练】,看看这两道简答题怎么回答啊,9.简述臀红的分度？,1.轻度：主要为表皮潮红。 2.重度：又分为三度：重度表现为局部皮肤潮红，伴有皮疹；重度除以上表现外，并有皮肤溃破，脱皮；重