课件：老龄化与养老设施.ppt

老龄化社会与养老设施规划,以苏州为例,何谓“老龄化社会”？,人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上 人口占总人口的比重达7% 作为国家或地区进入老龄化 社会的标准。 两个含义：一是指老年人口 相对增多，在总人口中所占 比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。,苏州老龄化现状,近年来，苏州人口老龄化、高龄人口空巢化日益严重。截至2010年底，苏州60岁以上老人已有131.7万，占全市人口总数的20.7%。据苏州市基本养老服务 体系建设“十二五”规划预测，按照老 年人口每年净增4.5万-5万的速度， 预计到2020年，苏州市老年人口将 达到180万，届时老龄化比重将高达 26.4%，在人口快速老龄化的同时呈 现深度高龄化的特征。急剧增长的老龄人口将对社会养老设施产生旺盛的需求，为了应对老龄化社会发展带来的严峻挑战，对苏州市的养老设施进行规划是十分必要的。,养老设施相关概念,苏州养老设施发展水平,截止 2010 年上半年，苏州市运行的各类养老机构共170 家（如下表），总床位 17181 张，全市每百位老年人拥有的床位数是 1.31 张。这个发展水平处于全省与经济发达省份的前列，但是远远低于发达国家 5%-7% 的比例，也低于一些发展中国家 2%-3% 的水平。也就是说，苏州市养老设施的总量远不能满足快速老龄化的需求。另外还存在着布局不均衡的问题，我国现行的城市规划对城市养老设施布局没有专项的规划，所以养老设施的布点具有较大的随意性，缺乏考虑因为老龄化速度不同、地区特点不同等客观因素，造成目前资源紧张与浪费并存的状况。,注：数据来源：苏州民政局网站,苏州市公办养老机构的服务对象多以自理老年人为主，提供生活照料型服务，服务的内容比较单一。民办养老机构的服务对象较为广泛，提供多元化的生活照料和专业护理等综合性服务，服务内容更加丰富和多元化。由于养老机构护理功能的缺乏导致非自理老年人入住困难，最需要照顾的高龄、卧床、痴呆老年人常常因养老机构的护理条件有限没法入住。,苏州养老设施存在的问题,养老设施内生活品质差。许多养老设施只能提供生存性照料，仅仅满足基本的生活需求，没有考虑到老年人对丰富多彩的生活环境的要求。空间环境往往更接近医院或集体宿舍的模式，没有家庭的气氛，老年人容易产生孤独寂寞的情绪。居住条件较差，多人同居一室，个人私密性无法保障，不同健康状况的老年人之间相互干扰。棋牌室、图书室、健身房等公共空间没有经过深入设计，利用率低，不能成为相互交流的场所。 照料方式粗放。通常一名护理员要照料的老年人多在 20位以上 。由于护理员不足，工作强度大，护理员又缺乏专业的系统培训，影响了照料质量。更为严重的是，有些护理员缺乏法制观念，侵犯了老年人的权益 。 养老设施机构功能不全。苏州市养老机构多属于单纯供养型，老年护理院比较缺乏。绝大部分养老机构提供的服务偏重于日常护理，而结合寄收养、治疗、康复、娱乐、精神慰藉与一体的养老机构发展慢、数量少、医疗设备和医护人员配备还不是很充足。养老机构护理功能的缺乏导致非自理老人入住困难，大多以自理老人占多数。苏州目前的养老机构入住的老年人当中，自理老人占 66.9%之高，78%的老年人有子女。最需要照顾的高龄、卧床、痴呆老人常常被拒之门外。 入住率不高。养老机构入住率是衡量设施利用情况的主要指标。2010年底全市养老机构的入住率为 61.2% ，尽管养老床位总量与发展水平指标都呈现递增趋势，但是收养老人数的增长速度较缓慢，机构入住率逐年下降。随着经济水平的提高，城市“三无”老人减少，普通老年人对机构养老的接受程度有限，机构医疗护理水平不能满足老年人的需要等等都是机构入住率不高的原因。,7,可编辑,苏州市养老设施研究,养老床位总量预测 苏州市近 20 年来快速发展的社会经济为解决人口老龄化问题建立了一定的物质基础。可以设想在未来的若干年内，苏州市的居民因为经济保持快速增长的势头，从而使消费水平得到提升。政府也因为经济稳定发展而增加对养老设施的投入，这些都将使得入住养老机构的人数和比例随之增加。在参考西方发达国家经验的基础上引用一个适合苏州市老年人对养老设施床位需求总量的预测模型：所需床位总数 =0.8+2+8， 式中，指 60-69岁的轻老年人； 指 70-79 岁的中老年人； 指 80 岁以上老老年人。,2025 年所需床位数是：89 万 0.8%+74 万 2%+27 万 8%=43520 张 运用该年龄模型公式进行计算可知 2025 年苏州市范围内需提供床位43520 张，占该年老龄人口比例为 2.29% 。 按照此年龄模型算出 2025年每百名老人拥有的养老床位为 2.29张，符合城镇老年人设施规划规范（ GB50437-2007 ） 1.5-3 床位的规定，验证该年龄模型的可行性。据苏州民政局的统计，苏州市范围内共大约 170 家养老机构，共有床位 23181 张。规划建设好所需的养老设施床位，就能在 2025 年满足苏州市2.29% 的老年人机构养老需求。,苏州市养老设施规划建议,改进照料管理方式 应改变集中供养式的护理方式，对不同健康状况的老年人提供不同程度的个性化服务，避免集体生活的均一性。首先，改变目前的大规模集体式照料的方式，应根据健康状况和生活方式等，将老年人划分为不同的小组团，分别提供有针对性的照料服务。其次，在护理员与被护理老年人的关系方面，应改变目前的护理员作为服务提供者，与老年人之间的上下关系，建立起平等的共同生活的人际关系，陪伴老年人的生活，感知其冷暖和病痛。第三，应尊重老年人自主选择的权利，避免整齐划一的方便照料管理的作息制度，应安排丰富多样的小团体活动，让老年人按照自己的意愿参与活动，尽可能地保持其自主安排生活的能力。 完善设施类型体系 为了应对日益严峻的老龄化，建立起较完善的养老设施类型体系和设计标准，是当前急需解决的问题。首先，政府的民政、卫生、财税、建设等部门应跨部门合作，建立起以护理保险制度为核心的完善的社会保障机制，将国家、地方的养老福利政策所指向的养老服务进行类型化，与老年公寓、托老所、养老院、护理医院等不同类型养老设施相对应，确立各类型养老设施的入住对象、承办主体、职员配置、付费方式等。其次，以养老设施为据点，提供多种多样的社区居家养老服务。第三, 以老年人日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力以及智力障碍程度为基础，建立老年人身体和智力状况的评价体系，根据护理保险的相关规定，确定所需照料服务的具体内容和付费方式，明确服务对象、服务人数、照料等级、空间环境和职员配置等，有针对性地提供不同的照料服务。,苏州市养老设施规划建议,改善养老设施的空间构成 从老年人的照料服务、生活方式和需求评价三方面出发，应最大限度地创造有家庭气氛的、有个人归属感的场所，保障老年人的生活品质。首先，应形成小组团的生活群体，建立起具有归属感的场所，减少集体生活导致的陌生感，形成亲切的人际关系。其次，注重居室的布置和设计，确保个人隐私，使老年人尽量保持居家生活的作息方式，维持生活的连续性，形成具有家庭亲切感的环境。第三，养老设施发挥社区居家养老中心的作用，设置通所照料、日托服务，尽可能地服务社区，使入住养老设施的老年人有机会与外界接触，减少生活环境的封闭感，也让社区中居家养老的老年人能充分使用养老设施的服务。 优化设施空间布局 苏州市属于养老设施重点建设区域，根据苏州市老年人的经济能力，应提高设施建设水准，集中建设一批体现苏州市养老设施水平的全国示范型养老设施。积极鼓励民办机构加入，发展上规模、上档次的老年设施，可尝试发展持续照顾型的退休社区。人口密集、经济发达的重点地区应适度超前建设养老设施。,苏州市养老设施规划建议,加快推进智能养老 智能化养老是现代科技与养老服务有机结合的现代养老模式，是一个由安全防护系统、网络通信系统和生活服务系统组成的养老服务科技集成系统。这一系统可以根据服务对象、服务范围和适用条件的不同，应用于不同范围和不同领域，具有十分广阔的发展前景。智能化养老系统便于养老机构的管理与运作，使生活在机构里的每一位老年人都能享受到智能化的服务。从服务对象看，智能化养老系统可以针对老年人的特殊需求提供个性化的养老服务，比如护理服务、康复服务、精神慰藉服务等。从服务内容看，智能化养老系统可以根据服务对象需求和消费能力的不同，提供内容有别、程度不同、各具特色的智能化养老服务。 智能化养老模式能够最大限度地满足老年人的不同需求，提高老年人生活生命质量，代表了养老服务事业发展的新方向，体现了时代发展的新要求。,参考文献,1卜泳生.苏州社会化养老模式新探索.苏州：苏州大学出版社，2013.