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老年性痴呆症,霍启灿 乐从医院中医康复科,什么是老年性痴呆？,老年性痴呆是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，行为异常，严重影响日常生活能力,凯恩：里根两大贡献 一是极大地提高了公众对这种病的认识;,二是使人们敢于公开谈论这种疾病。,老年性痴呆的流行情况,年龄发病与年龄的增长成正比，在高龄人群中发病率高。,老年性痴呆的流行情况,性别AD的发病以女性为多见，男女之比为726 。 教育程度 即文盲组最高，依次为小学、中学或中学以上。 婚姻状况 丧偶者患病率明显高于有配偶者 。,老年性痴呆的流行情况,家庭结构 有配偶及同子女一起居住者，患病率较低。 经济水平 经济水平低者患病率高。,老年性痴呆的流行情况,脑血管病 帕金森病 忧郁症 脑积水 外伤等等,老年性痴呆早期通常有哪些症状？,由于老年性痴呆的病程进展缓慢，症状在各个时期的表现会差别很大，早期常见的症状主要有以下十个：,记忆减退 经常忘事，而且事后并不能再回忆起来，或因记忆差而影响工作生活。如：和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了。,难以胜任日常家务 如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。 语言问题 忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。 时间和地点定向力障碍 如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。,判断力变差或下降 完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不恰当。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披薄衫。,理解力或合理安排事物的能力下降 跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。 将东西放错地方 如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。,情绪极不稳定 常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较以往淡漠、麻木。 人格改变 可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得越来越暴躁、固执。 主动性丧失 表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。,老年性痴呆的病变过程,老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达1020年，可分为三个阶段：,早期,中期,晚期,早期： 生活完全自理 中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动 记得清家在哪里和家人，记不清日期,中期： 表现为患者可能出现失语、失认、失用等多种大脑皮质的功能障碍。 晚期： 表现为智力、语言、工作能力、生活自理能力均极度下降，甚至卧床不起、两便失禁，生活不能自理、运动不能。,老年性痴呆如何治疗,治疗原则,对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗原则是：,改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。,治与不治不一样 积极治疗好处多 早治晚治不一样 早期治疗是关键,不仅需要去医院治疗，也需要患者和家属的积极配合，家庭护理非常重要。,误区一,阿尔茨海默病和其他病一样，去医院吃吃药、打打针就好了。,2019/4/19,19,可编辑,药物+康复锻炼才能恢复部分 功能，治疗是个长期的过程。,误区二,治疗1个月了，还是没效果，是否诊断错误，服药还有效吗？,阿尔茨海默病: 危险因素,年龄 女性 ApoE-4 基因型 高胆固醇血症 高同型半胱氨酸血症 糖尿病 脑外伤 心理应激 高血压 吸烟,无法改变,可以改变,怎样预防老年痴呆?,1、注意均衡饮食。 要从年轻时就保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的蛋白质摄入。由于蛋白质是构成大脑细胞核维持大脑活动的重要物质，因此老年人蛋白质缺乏是引起老年性痴呆的危险因素。一般来说，注意了均衡饮食，也就会保证了大脑蛋白质的供应。注意在均衡饮食的前提下，适当增加膳食中鱼、瘦肉、豆类的摄入，以获取充足的优质蛋白，有助于预防老年性痴呆症。,2、注意维生素B12和维生素E的补充。 研究发现，老年人长期缺乏维生素B12和维生素E，就会增加发生老年性痴呆症的危险，因此，平时要注意补充这类维生素，这对预防老年性痴呆症有积极意义。,3、远离铝，多补钙。 研究发现，老年性痴呆症病人脑细胞内的含铝量是一般人的1030倍，而血钙水平却明显低于非痴呆症患者。因此，专家建议要预防老年性痴呆症，平时一定要避免含铝食物，不吃添加明矾的食品，如炸油条、粉条等，明矾是含铝化合物。也不要使用铝质餐具。注意饮食中钙的摄取，多吃富钙食物。,4、避免长期精神紧张和情绪抑郁。 长期精神紧张、不良情绪可以加速老年人脑细胞退化，反应迟钝，使人提前出现老年性痴呆。过度的精神刺激如大怒、忧伤等对人大脑的组织功能是一大危害，应尽量避免。,5、勤于动脑。 大脑也和身体的其他器官一样，用进废退。只有不但用脑，才能减缓大脑的退化。研究发现，学习新事物可以刺激脑细胞树突的产生，树突有助于细胞之间的联系和沟通。勤于用脑的人即使患了痴呆症，也比那些不爱动脑的人症状要轻。因此，老年人要精神注意学习新东西，经常看报、读书，以利于活化脑细胞。,6、活跃、丰富日常生活。 积极进行各种脑力及体力活动，听音乐、打太极拳、练气功，这样有利于大脑抑郁功能的解除，提高中枢神经系统和脑细胞的活力，有助于防止老年痴呆。另外，培养多种爱好和兴趣，勤于动手，多用脑，琴棋书画能陶冶情操，延缓大脑老化。,怎样预防老年性痴呆症?通过上面的介绍，相信您已经有一定的了解了，希望对您有所帮助。,家有老年痴呆患者家庭护理,1、常用事物保持固定不变 对于老年痴呆患者来说，一个熟悉的生活环境是很重要的。,家有老年痴呆患者家庭护理,2、保证生活环境的安全性 由于老人痴呆患者的判断力和记忆力下降，对于有些物品的安全性不能作出正确判断，因此安全问题即为重中之重。“例如有些患者不能判断冷水和热水，可能因此造成烫伤；又比如锋利、尖锐的物品，如剪刀、镊子等，应收好放好，不要把危险的物品放在患者容易拿到的地方；还有就是防止误食误吸，清洁剂洗衣粉及带壳的坚果之类的东西应放在正确的位置。另外，还需要注意的是不要让患者单独外出，以免迷路走失。” 建议在患者衣袋中放一张写有姓名、地址、联系电话的卡片或布条。,家有老年痴呆患者家庭护理,3、科学照顾起居 建议选择有营养、易消化的食物，喂饭时千万别急以免呛咳。 将厕所设在患者生活区的附近，提供明显的入厕标志。记得定时提醒患者如厕，并及时更换床单被套和衣物。 患者痴呆症状较为严重时，常会出现睡眠颠倒的情况，如白天休息而在夜间吵闹的情况。护理者往往因此疲惫不堪。当出现此种情况时，最好想办法尽量不让患者在白天睡觉，可以通过增加活动保持兴奋，以使他们能在夜间才休息。,家有老年痴呆患者家庭护理,4、适当的锻炼 照顾老年痴呆症患者如果太过“尽心”，也并非一件好事。最好的做法是鼓励他去做力所能及的事情，如让患者独自完成洗脸、刷牙、更衣等日常活动。与此同时，痴呆患者也需要适当身体锻炼和记忆及智能训练，简单的锻炼如晒太阳、散步，或者抛球等都是不错的锻炼方式。,家有老年痴呆患者家庭护理,5、足够的情感支持 家人