课件：母乳喂养的好处.ppt

母乳喂养的好处,1,主要内容,母乳喂养的定义 母乳喂养的好处 人工喂养的缺点 爱婴医院和母乳喂养的相关政策,5.母乳的成分 6.母乳喂养技巧 7.母乳喂养中常见问题及处理流 程 8.挤奶和乳汁的存储 9.特殊情况下的母乳喂养,主要内容,一、母乳喂养的定义,1.全母乳喂养 纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物，包括水（药物、维生素、矿物质滴剂外），也允许吃挤出的母乳，但不能用奶瓶。 几乎纯母乳喂养：除母乳外，婴儿还会进食维生素、水、果汁，但每天不超过12次，每次不超过12口。 2.部分母乳喂养 高比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的80%及以上的喂养。 中等比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的20%79%及以上的喂养。 低比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的20%以下的喂养。 3.象征性母乳喂养:几乎不提供母乳喂养,母乳喂养的好处,（一）对婴儿 1、营养： 母乳含有最天然的营养成分 母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求 2、保护： 保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病侵袭 降低婴儿猝死症（SIDS）、坏死性小肠结肠炎（NEC）危险 预防过敏性疾病，如哮喘、湿疹 预防肥胖、高血压、淋巴瘤、糖尿病、白血病等疾病的危险,母乳喂养的好处,3、促进发育：促进脑细胞和智力的发育 有助宝宝口腔及面部发育 有助宝宝发展语言能力 4、情感： 母乳喂养强化母婴情感纽带 为婴儿的情商培养奠定基础,母乳喂养的好处,（二）对母亲 1、健康： 促进产后子宫收缩，减少产后出血 降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险 帮助妈妈尽快恢复体型，每天消耗500卡路里 2、情感： 哺乳的妈妈更自信 有利于建立亲子依恋关系，对妈妈与宝宝一生的交流起到重要的作用,母乳喂养的好处,（三）对家庭 1、经济：节省时间、减少支出、降低浪费 2、方便：随时供应，省时省力，减少污染 3、省心：母乳喂养宝宝更健康，让父母有更充足的精力应付紧张的工作，减少事假病假 （四）对社会 1、母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。 2、母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，有助于小儿智力、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定,人工喂养的缺点,干扰母婴结合 腹泻或呼吸道感染较多 营养不良 易过敏及乳汁不耐受 患某些慢性疾病的危险增加 体重超重 智力检测评分较低 可能很快再次妊娠 增加贫血、卵巢及乳腺癌的危险 增加经济负担,促进母乳喂养成功的十点措施,有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有卫生人员。 对所有卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。 要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。 指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 实行母婴同室让母亲与其婴儿一天24小时在一起。 鼓励按需哺乳。 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。 促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。,母乳成分,每一种哺乳动物产生的独特乳汁都能够满足子代在初生时的营养要求。这些乳汁如血液般重要，具有足以保证后代在各种环境中生存的特性。 母乳中含有易于婴儿消化吸收的脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等营养成分。专为宝宝量身定做。,随着宝宝会“长大”的母乳,初乳 过度乳 成熟乳,“前奶”与“后奶”,前奶 后奶 “开胃菜” “正餐” 含有多量的水和糖 含有丰富而高热量的脂肪 “解渴” “耐饿” 安慰性吸吮主要吃前奶， 饥饿时大量摄入后奶 避免摄入过多热量,皮肤接触,正常新生儿出生1小时内进行母婴直接皮肤接触至少30分钟，并帮助早吸吮 剖宫产的产妇在术中进行部分皮肤接触，如握手、亲脸等，返回病区在产妇有应 答后1小时内进行。,喂养前的預备,换尿片 洗手 舒适位置,母乳喂哺的技巧,承托乳房的手勢(),喂哺姿势,(一) 摇篮式,喂哺姿势,（二）橄榄球式,(三)交叉式,喂哺姿势,(四)侧卧式,喂哺姿势,婴儿头和身体成一直线 “三贴”胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房、面向乳房，鼻尖对乳头 婴儿身体贴近母亲 若是新生儿，要承托头部、颈、背和臀部,抱婴儿的四个要点,用乳头刺激宝宝的口周围 待宝宝张开大口 将乳头及大部分乳晕含在宝宝口中,引导宝宝正确地吸吮乳房,下颌紧贴乳房 嘴张大 下唇外翻（鱼嘴型） 面颊鼓起呈圆形 上方的乳晕比下方多,婴儿吸吮的正确口型,婴儿吸吮的正确口型,正确的吸吮,吸吮有节律 母亲不会感到乳头痛,吸吮完毕,用手指轻按宝宝下巴或 以小指放入宝宝口角 让乳头慢慢脫出,母乳喂养中常见问题及处理流程,乳房准备,正常乳头,凹陷乳头,平坦乳头,如乳头较小或扁平，能否喂哺母乳？,乳头扁平凹陷,帮助乳头突出 乳头吸引器矫正 孕前、孕后哺乳间隙使用,乳房按摩凝胶-辅助按摩牵拉乳头效果更好。,乳头吸引器- 帮助牵出凹陷、扁平和短小的乳头,乳房按摩技巧,用3,4手指在原处打圈轻按,然后按摩整个乳房,由乳房外圈向乳头轻扫,母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，下垂，在脊柱两侧双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按摩、移动并兼做小圆周运动，持续按摩23分钟，以刺激射乳反射。,按摩后背的技巧,一般的乳房問題,乳头皲裂 乳房胀痛,乳头疼痛或者皲裂,衔乳不正确导致乳头皲裂 乳头疼痛、皲裂是最常见的 放弃哺乳的原因之一,不应只含住乳头。应含住大部分乳晕,2019/4/20,32,可编辑,乳头皲裂、疼痛的原因,1、婴儿含接姿势不正确； 2、乳头过度使用肥皂、酒精等刺激物； 3、婴儿口腔运动失调,预防乳头皲裂、疼痛,1、母亲喂哺姿势正确； 2、婴儿正确含接； 3、喂哺结束后，挤出少许乳汁，涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。,乳头疼痛或者皲裂解决办法：,1、乳汁： 乳后将母乳涂在乳头上， 有助于皲裂乳头的复原； 2、乳头修护霜： 哺乳间隙使用乳头修护霜， 保持伤口湿润减少疼痛促 进愈合； 3、吸奶器： 严重时暂停哺乳，用吸乳 器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳。,乳头修复霜,日常乳头保护罩,乳 胀,生理性乳胀 发作2-4天 发生于双侧乳房 偶尔出现温度升高 极少不舒服 乳房软-硬 乳房没有触痛 体温 37.5 妈妈感觉良好,病理性乳胀 发作2-10天 发生于双侧乳房 普遍温度升高 普遍出现疼痛 乳房坚硬 普遍触痛敏感 体温 38 妈妈感觉疼痛不适,乳胀/乳导管堵塞,常规方案： 哺乳 不设限哺乳或吸乳，24小时8-12次 正确的哺乳姿势、衔乳和吸吮动作 避免使用人工奶嘴或母乳代用品 调整哺乳姿势（下巴或鼻子对硬块） 热敷+按摩 吸奶器,热 敷,按 摩,吸 乳,静音型电动吸奶器,乳房按摩凝胶-按摩乳房 更有利于乳汁流出,挤奶前准备：,放松心情 預备清洁容器 挤奶前先洗手 乳房热敷按摩,挤奶及乳汁的保存,挤奶的时间：,生后6小时之内开始挤奶 每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶 一侧乳房挤35分钟换另一侧，反复进行， 每次挤奶的持续时间2030分钟,拇指放在乳暈上,其他手指放在乳暈下,距离乳头約 23厘米,如何用手挤奶?,有节奏地向胸壁按压、放松,再按压,反复进行,直至乳汁流出,储存母乳与加热,母乳不足的解决方案,常规方案：不设限哺乳 勤吸吮 正确的哺乳姿势和含接 哺乳频率：每天8-12次 夜间哺乳 乳房挤压 不轻易使用配方奶或安抚奶嘴 建立母乳喂养信心,实现母乳喂养工作要领,A、早吸吮 生后30分钟以内就让宝宝吸允妈妈乳房 刺激乳汁早分泌 延长母乳喂养时间 帮助子宫收缩减少妈妈出血 让宝宝得到第一次免疫剂，少生病 增加肠蠕动,B、勤按摩及时适度的按摩可以帮助妈妈刺激射乳反射。 C、24小时母婴同室。 D、按需哺乳。 E、不用奶瓶，奶嘴。 F、开始前不给宝宝喂任何食物。,不应接受母乳喂养的特殊婴儿,患有半乳糖血症的婴儿： 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。 患有槭糖尿病的婴儿： 需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸 三种氨基酸的婴儿配方奶。 患有苯丙酮尿症的婴儿： 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方 在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养。,母乳喂养虽是最佳选择， 但在一段时间内 需添加其他食物,婴儿出生体重1500克（极低出生体重儿）。 早产儿（妊娠32周的婴儿）。 可能发生低血糖血症的婴儿： 如：低出生体重儿、 早产儿或有严重分娩期缺血缺氧的婴儿， 患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿， 母乳喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况。,暂时不可母乳喂养的母亲1,严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的如：败血症。 型疱疹病毒感染： 所有皮损都治愈前，婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房。 母亲在服用以下药物时：镇静类精神治疗药物，抗癫痫药和阿片类药物，以及他们的混合物； 困倦，呼吸窘迫等副反应，尽量避免服用此类药物。,暂时不可母乳喂养的母亲2, 放射性碘131： 尽量避免接触，已接触，2个月后可继续母乳喂养。 碘酊或碘制剂：伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂（如聚乙烯吡咯酮碘）。 化疗药物： 在化疗期间 传染病急性传染期、隔离期：定时吸出母乳 吸毒或静脉注射毒品，戒毒前：,可母乳喂养，但应注意母亲的健康1, 乳房脓肿：可以用健侧乳房进行喂养，开始治疗后,即可双侧喂养。 乳腺炎： 直接喂养疼痛，可挤出母乳进行喂养，以避免乳腺炎继续发展。 乙 肝： 婴儿应在生后24h内（最好12h内）注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（双重免疫） 丙 肝： 建议检查HCV-RNA阴性，可母乳喂养 结 核： 根据国家结核防治指南对母亲和婴儿进行管理。 药物使用：如果母亲单次服用咖啡因、阿片或大量饮酒后，建议母亲暂停母乳喂养。,产时并发症,1、 产后出血的母亲：生命体征平稳，母亲愿意接受婴儿的喂养，可以母乳喂养。 2 、重度子痫前期（子痫）的母亲：在监测母亲血压的同时，鼓励与婴儿的同步休息，母亲不宜过劳，安排助手协助照顾。 3、 剖宫产的母亲：对婴儿做出反应时，鼓励早吸吮、早开奶。第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮；麻药消失后，侧卧位哺喂婴儿。24小时后离床活动时，可抱球式哺喂婴儿。术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。,妊娠合并症的母亲,妊娠高血压疾病 抗高血压药物多数可经乳汁分泌，副作用很少，其中甲基多巴、普奈洛尔使用安全；其他同类药物的安全性尚无临床验证，需监测新生儿心率和血糖 哺乳期不推荐用： 利尿剂，可引起新生儿利尿致脱水。 呋塞米用时，需监测水电解质情况。氯噻嗪经乳汁使新生儿的血小板减少。,妊娠合并症的母亲,妊娠糖尿病 1、鼓励纯母乳喂养 2、泌乳素可让母亲放松、嗜睡，缓解精神压力及各种不适 3、减少婴儿成年后患糖尿病的风险； 4、减少胰岛素用量； 5、监测血糖水平、调整降糖药、注重个人卫生、保护好乳头不受感染。,妊娠合并症的母亲,甲状腺疾病 1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm） 哺乳期首选：甲巯咪唑（他巴唑）20-30mg/d 二线用药： 丙硫氧嘧啶，可引起肝脏损害。产后服用300mg/日是很安全的！哺乳后分次服用，监测母亲甲状腺功能，调整用药。 2甲状腺功能低下：甲减有遗传倾向，母亲仍可应用甲状腺素替代治疗。 母乳喂养不是禁忌，定期检测婴儿的甲状腺功能。, 母亲患有精神病：确保母亲不致忽视或伤害婴儿：有伤害婴儿的意向或行动不建议实施母乳喂养 产后抑郁症： 分析原因，针对性的解除顾虑。担心自己乳汁分泌不足的，通过观察给予母亲信心。病情严重，需用药物治疗：服药期间，暂停喂养，定时挤奶； 不用药物时，再恢复母乳喂养。 癫痫 ：哺乳初期，最好不用毒副作用较强的抗癫痫药。病情需要坚持服药，停止母乳喂养。同时检测婴儿血药浓度。,对新生儿有感染风险的患病母亲,（一)肝炎1 1、甲肝：粪口传播。 急性期隔离时，暂时停止母乳喂养， 挤奶保持泌乳 婴儿接种免疫球蛋白， 隔离期过后继续母乳喂养。 2、丙肝：母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。,对新生儿有感染风险的患病母亲,乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意： （1）喂奶前洗手，擦拭奶头。 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。 （3）孩子和妈妈的用品隔离。毛巾、脸盆，喝水杯子等独立用。 （4） 新生儿生后尽早接种疫苗（出生12 h内）和免疫球蛋白， 定期检测乙肝抗原抗体。 （5）监测母亲肝功能。,对新生儿有感染风险的患病母亲,（二）艾滋病感染的妇女 针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议： 1、艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 2、当人工喂养是可接受的（Acceptable） 可行的（Feasible）、支付得起的（Affordable）、 可持续的（Sustainable）和安全的（Safe） ， 避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。(AFASS),对新生儿有感染风险的患病母亲,（三）结核 结核：密切接触传播，活动性肺结核不应该哺乳，已经接受大约2周的正规的抗结核治疗，内科医生或公共卫生的官员评估不再有继续播散的趋势，可母乳喂养。 结核杆菌是否会进入乳汁尚不明确。,对新生儿有感染风险的患病母亲,（四） 水痘-带状疱疹病毒 目前尚不知道水痘病毒是否分泌入乳汁。 产前5天开始出现-产后2天 患水痘带状疱疹病毒感染的产妇， 新生儿不直接接触尚未结痂的病变皮肤 （五）单纯疱疹病毒（HSV）