高速公路三大系统监理表格.doc

附录 E高速公路三大系统监理用表一、承包人向监理工程师提交的表格样 表 清 单：表 格 名 称 编 号 施工组织设计报审表 动员预付款支付申请表 施工技术方案报审表 3 建筑材料报验单 4 进场设备报验单 5 工程报验单 06 复工申请 07 事故报告单 08填表说明 合同管理用表1 施工组织设计报审表(A01)承包人按合同条款的规定，承包人在与业主签订合同协议后28天内以此表并附以总体施工组织设计，报给驻地办工程师审核后，报总监理工程师代表批准，作为标段开工的依据之一。本表亦可作申请重点工程开工的依据之一。2 动员预付款支付申请表(A-02)此表由承包人送驻地监理工程师签认，报总监代表处审核后，报总监批准，送业主作为支付凭证。3 施工放样报验单(监表-03)每项工程开工前或每道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报驻地办监理工程师签证。重点工程并应报代表处测量工程师验收并填本表。本表也是开工申请的依据之一。4 施工技术方案报审表(A-03)技术方案包括技术处理、试验路段和特殊工艺方案等。其报审范围是：a. 招标文件“技术规范”中没有作出规定的或；b. “规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。在“规范”允许范围内的技术和工艺方案，视重要性可由总监代表审批或报请总监批准后即可执行。5 建筑材料报验单(A-04)建筑材料进场前，承包人在自检合格的基础上必须及时以此表向驻地监理报验，并由驻地实验室抽查测试后签署证明。不合格的建筑材料不准进场。本表也是申请材料预付款及申请开工的依据之一。6 进场设备报验单(A-05)分项工程监理开工前，承包人必须将用在该工程上的各种进场设备的规格、数量、性能、新旧程度等，向驻地监理工程师报验，经逐台现场查验后，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监理工程师满意为止。本表也是申请开工的依据之一。7 分包申请报告单(监表-15)承包人应根据合同文件的规定，以此表连同附件报驻地监理工程师申请分包，经核实签认后报总监代表和总监理工程师签认，另发文附以此表报业主批准后，再退一份给承包人。据此执行。8 开工申请书(监表-01)承包人在做好标段开工或分项工程的开工准备后，应向驻地办监理工程师提出工程开工申请单，经驻地办监理工程师签发，即作为分项工程开工的依据。标段开工需经总监代表批准。此表对于申请分项或标段开工均可用。9 承包人每周工作计划(监表-05)承包人必须每周向驻地办监理工程师报送下一周的工作计划，由驻地监理工程师在24小时内签准后退承包人一份。10 检验申请/批复单(监表-07)承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须报现场监理工程师检验合格后，方能进入下一道工序或继续施工。表中的所附“自检资料”，驻地办监理工程师应对照审查，其结果将作为工程验收的依据。11 工程报验单(A-06)承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验。经驻地监理工程师检验后，合格工程签发工程认可书，不合格工程则由驻地办监理工程师签署处理意见。12 索赔申请表(监表-12)承包人在索赔情况发生时，按合同的规定，报送驻地监理工程师，抄送副总监和总监，根据合同条款及本办法的规定，进行调查和办理索赔手续，经总监理工程师审批并送业主批准后签发表。索赔包括“金额”或“工期”的索赔。13 复工申请(A-07)本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请。14 工程变更审报表(监表-10)当承包人等若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求时，可用本表报驻地监理工程师确认后，报副总监和总监签认后方可另行发文附以此表及附件送业主审批。合同外工程亦用此表报审。15 事故报告单(A-08)在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应以最快的方式报告驻地监理工程师和副总监理工程师同时采取必要的应急措施，防止事态扩大，并使人员得到及时抢救，并填报本表。事后应立即组织调查事故原因，并提出详细的事故报告。A-01施工组织单位设计报审表承包单位：合同号：监理单位：编号：致（高级驻地监理工程师）：现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：承包人：日期：高级驻地监理工程师审查意见：高级驻地监理工程师：日期：总监理工程师代表审批意见：总监理工程师代表：日期：A-02动员预付款支付申请表承包单位：合同号：监理单位：编号：致高级驻地监理工程师：根据合同条款第条，我已向业主提交了履约保证金和经过认可的预付款保函，根据合同条款（专用条款）第款，要求支付我在投标书中填写的动员预付款总额的动员预付款元，请予审批批准。附件：履约保证金；预付款保函；合同协议附件。承包人：日期：高级驻地监理工程师：高级驻地监理工程师：日期：总监理工程师代表意见：总监理工程师代表：日期：总监理工程师总监理工程师：日期：总监理工程师总监理工程师：日期：业主业主代表：日期：-03施工技术方案报审表承包单位：合同号：监理单位：编号：致高级驻地监理工程师：现报上工程的技术方案，工艺方案，方案详细说明和图表见附件。请予审查和批准。附件：技术、工艺、方案说明和图表。承包人：日期：高级驻地监理工程师：高级驻地监理工程师：日期：总监理工程师代表审查意见：总监理工程师代表：日期：总监理工程师审查意见：总监理工程师：日期：附注：特殊技术、工艺方案要经总监理工程师批准，一般的总监理工程师代表审批。建筑材料报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：致高级驻地监理工程师：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，请审批并准予进场。附件：、材料出厂质量保证书、材料自检试验单承包人：日期：材料名称材料产地用途（用在任何工程或部位）本批材料数量承包人的试验试样来源取样方法试样数量取样地点、日期试验人员、日期实验结果材料预计进场日期致（承包人）：上述材料的取样，试验等是符合不符合合同要求的，经抽检复查，试验的结果表明，这些材料符合不符合技术规范要求，可以不可以进场，在指定部位上使用。高级驻地监理工程师：日期：进场设备报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：致高级驻地监理工程师：根据合同的要求，并根据合同工程数量，业已配备齐全施工机械，清单如下，请准予检查。附件：承包人：日期：机械名称型号功率台数量新旧程度备注致（承包人）：上述设备的配置满足不满足合同要求的。经审检结果表明，这些设备满足不满足施工技术规范要求，需要不需要补充机械配置。高级驻地监理工程师：日期：工程报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：致高级驻地监理工程师：根据合同规定的要求，业已完成工程，并经自检合格报请检验。附件：自检资料承包人：日期：检查项目检验点数合格点数合格率检查结果备注附：检查资料检查员：日期：专业监理工程师意见：高级驻地监理工程师：复工申请承包单位：合同号：监理单位：编号：致高级驻地监理工程师：鉴于第号工程停工令所指工程的停工因素已消除，特报请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明承包人：日期：监理工程师意见：监理工程师：日期：附注：本申请批准后，根据监理工程师签发的复工令执行。事故报告单致高级驻地监理工程师：年月日，在发生事故，现报告如下：、 事故发生的工程部位、性质和类型：、 事故的原因（初步调查结果或根据现场情况判断）：、 事故责任分析：、 现场补救措施及造成损失：、 初步处理意见：工地负责人：日期：承包人：日期：二、常用施工监理用表常用监理表格名称及报送范围表号名称发送人及发送范围份数备 注高级驻地监理工程师总监理工程师业主承包人监表01开工申请书 监表02开工通知书 监表03施工放样报验单监表04分项工程开工申请批复单监表05承包人每周工作计划监表06监理日志监表07检验申请批复单监表08监理工程师工作指令 监表09工程变更令 由总监代表签发监表10工程变更申报表 监表11计日工申请/批复单 监表12索赔申请表 监表13索赔时间/金额审批表监表14工地会议记录 监表15分包申请报告单监表16工程暂时停工指令/ 监表17工程复工指令 监表18工程质量事故报告表 监表19工程质量事故处理表 监表20工程交工证书 监表21工程缺陷责任期终止证书 监表22废置工程申报及金额计算表 监表23中间交工证书 监表24工程单价审批表 图例：发件人 抄送件 主送件填表说明:监表1 开工申请书本表由承包人填写，当承包人获得中标通知书后，应积极按投标书承诺进行开工准备，并在第一次工地会议召开前报出。监表2 开工通知书本表由总监理工程师按合同通用条件41.1款及投标书附件规定之日期内签发。监表3 施工放样报验单本表由承包人填报。当承包人完成某段或某分项工程的施工放样后，填制本表一式 2份，送高级驻地办两份，高级驻地监理工程师查验后予以批复。如果高级驻地监理工程师不予验收，承包人应按高级驻地监理工程师的要求复测后重报，直至高级驻地监理工程师满意为止。监理工程师论坛/监表4 分项工程开工申请批复单本表由承包人根据分项工程的划分规定填写。记事栏内应详细说明开工项目的人、机、材料、图纸、放样、标准试验等的准备及组织情况。当某分项工程已具备开工条件时，向驻地办填送一式四份，驻地监理员检查后，提出本工程能否进行的审查意见。如果驻地监理员认为尚有哪些问题须待解决，则承包人应按驻地监理员的要求解决后重报，直至驻地监理员满意为止。驻地监理员同意所报分项工程开工时，在分项工程开工申请批复单上签注审查意见后报专业监理工程师，最后报高级驻地监理工程师审批。高级驻地监理工程师批复承包人时，应同时抄报总监代表。监表5 承包人每周工作计划本表由承包人编报。应在上周六前安排出下周的工作计划，经与高级驻地监理工程师研究后再形成计划，送高级驻地监理工程师三份，一份供批复，一份报总监理工程师代表。表内“监理安排”部分，是承包人提出的，要求监理工程师进行某项检查、试验或测量的时间。高级驻地监理工程师同意后，应据以安排驻地办的工作。监表6 监理日志本表要求驻地办高级驻地监理工程师、专业工程师、监理员等人人都要逐日填写，留存驻地办供检查。监理日志是一项很重要的原始记录，当工程质量、进度、计量等发生问题或发生索赔、纠纷事件时，监理人员当时的记录将在解决这些问题时起重要作用。因此，高级驻地监理工程师应督促驻地办的监理人员认真填写日志，并在阅读后签字。监表7 检验申请批复单本表由承包人填写。当工序转换或工程进行到按规定应进行检验的程度时，承包人应向高级驻地监理工程师提交本表一式三份，监理员和专业工程师检验并签注意见后报高级驻地监理工程师审批。只有检验合格的工程方能进行下道工序的施工，并可作为依据填写中间计量表，有关本待检工程的材质证明、材料试验单、驻地工程师独立抽检的结果等质量证明，都应作为本表的附件附送。监表8 监理工程师工作指令工作指令由驻地专业监理工程师及以上的有关监理人员负责签发，其他任何个人均不应向承包人下达书面指令。本“指令”应同时抄送总监办。监表9 工程变更令工程变更令由总监理工程师代表负责签发。签发的依据是监表10工程变更申报表。驻地办收到承包人递交的工程变更申报表后，应根据变更权限处理，属驻地办权限内的变更，批准后报总监代表签发变更令。工程变更令应同时抄送总监办和业主。监表10 工程变更申报表本表由承包人填报。向高级驻地监理工程师提交一式六份。高级驻地监理工程师经调查确定工程是否变更，认为需要变更的，按云南元磨高速公路项目工程变更管理办法的规定办理。监表11 计日工申请/批复单本表由承包人填写，一式六份，由高级驻地监理工程师审核并签署意见后按表中顺序报批。监表12 索赔申请表如果承包人向业主索赔，应向高级驻地监理工程师递交本表，高级驻地监理工程师应调查核实，在核实中应按合同规定逐项落实承包人递交的资料，尔后提出索赔是否成立，并报总监理工程师代表，然后逐级上报。监表13 索赔时间/金额审批表承包人的索赔审定后，由高级驻地监理工程师审核此表，并报总监签注意见后报业主批准。有关审批索赔的资料、总监与业主的协商意见或批件等，均应作为附件并送交承包人。监表14 工地会议记录本表为工地会议纪要的封面。驻地办主持召开的工地会议，其纪要应报总监办两份（其中一份由总监办转报业主）。由总监办主持召开的工地会议，其纪要应分别发送业主、承包人和驻地办。监表15 分包申请报告单承包人进场后，高级驻地监理工程师应要承包人将拟分包的工程按本表的要求填送一式四份供审核，审核后报总监办，并上报业主审批。在其后的施工过程中，承包人若拟再增加分包时，应先按本表要求办理审批后，方可准予分包进场。监表16 工程暂时停工指令根据合同规定，高级驻地监理工程师已确认承包人违约（或根据总监的决定），可指令承包人暂时停工至某分项工程或某段落范围内某些部分或全部工程的施工。待引起停工的事件结束后，高级驻地监理工程师应按监表17的要求签发复工指令。停工时间超过3天时，需事先经过总监理工程师的批准。监表17 工程复工指令高级驻地监理工程师按监表16所发的工程暂时停工指令所引起的停工事件结束后，应及时按此表发出复工指令。监表18 工程质量事故报告表在施工过程中当某分项工程（或其中某部位）发生质量事故时，承包人应及时、主动向高级驻地监理工程师提出一式四份事故报告，高级驻地监理工程师在与承包人协商并取得一致意见后，提出应急处理意见，并上报三份给总监理工程师代表按云南元磨高速公路项目工程质量管理办法的规定办理。监表19 工程质量事故处理表本表由高级驻地监理工程师填写，并随同监表18同时上报批准后，送驻地办和承包人执行。监表20 工程交工证书本“证书”由总监理工程师签发。如果尚有少量不影响工程使用的工程需在缺陷责任期内完成时，承包人应写出保证，并将这部分工程的名称、数量、计划完成时间详细列表附上，供驻地工程师在实施过程中检查。监表21 工程缺陷责任期终止证书本“证书”由总监理工程师签发。监表22 废置工程申报及金额计算表 本表由承包人填写一式六份报高级驻地监理工程师，经高级驻地监理工程师调查、核实并签注意见后报总监代表，最后由总监报业主批准，并返回二份给驻地办及承包人。此项费用应纳入中期计量支付中。 本表应附各种数量计算表及有关图纸，工程单价计算书。 如果工程全部废置，无法回收时可按合同单价计算废置金额，但要扣除利润部