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文档简介

卵巢交界性肿瘤 (低度潜在恶性肿瘤),概述,卵巢交界性肿瘤占卵巢上皮性肿瘤9.2-16.3%,I期占50-80%,主要是粘液性,而III期中主要是浆液性。患者发病年龄较轻,平均34-44岁,合并妊娠占9%。卵巢交界性肿瘤是一类性质特别的卵巢肿瘤。,概述,特点:易发生于生育期年龄妇女 常为早期,I-II期占80% 在临床上具有一定的恶性上皮卵巢癌的组织学特征,但缺乏可确认间质浸润,恶性程度较低。 对化疗不敏感 多为晚期复发 复发多为卵巢交界瘤,处理原则,手术治疗是最重要、最基本 根据患者年龄、生育状况、临床分期决定 早期、年轻、有生要求者:切除患侧附件,剖探对侧,腹腔冲洗液送细胞学检查,腹膜多点活检。 晚期、年龄大、无生育要求者:全子宫及双侧附件切除,大网膜切除、阑尾切除或施行肿瘤细胞减灭术。,处理原则,交界性肿瘤双侧发生率38%,只要有正常卵巢组织,也可行卵巢肿瘤切除而保留生育功能。 期别较晚,如无外生乳头结构及浸润种植,也可考虑保留生育功能。,原则上不给予术后辅助化疗,但亦有资料表面,对期别较晚、有 浸润性种植和DNA为非整倍体的卵 巢交界性肿瘤,术后也可施行3-6 个疗程正规化疗(方案同卵巢上皮 癌)。辅助化疗能否减少复发,提 高患者生存率还有待于证实。,2019/4/20,7,可编辑,预后与复发,交界性瘤恶性程度低、预后好,复发晚,复发率随时间推移而增加。 交界性瘤复发,绝大多数病理形态 仍为交界性,再次手术仍可达到较 好效果。,手术,全面的确定分期的剖腹手术: 腹部足够大的纵切口 全面探查 腹腔细胞学(腹水或盆腔、结肠侧沟、横膈冲洗液) 大网膜切除 全子宫及双侧附件切除,手术,全面的确定分期的剖腹手术: 仔细的盆腹腔探查及活检(粘连、可疑病变、盆腔侧壁、肠浆膜、肠系膜及横隔) 盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,手术,肿瘤细胞减灭术: 足够大的纵切口 腹水及冲洗液细胞学检查 全子宫双侧附件及盆腔肿块切除,卵巢动静脉高位结扎。 切除大网膜,注意肝、脾、横隔、结肠侧沟、盆壁腹膜、肠系膜及子宫直肠凹转移灶切除或多点活检,肝脾转移处理。,手术,肿瘤细胞减灭术:

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