河南省汽车客运场站功能竣工验收报告.doc

附件河南省汽车客运场站功能竣工验 收 报 告项目业主名称： 经营单位名称： 站 场 名 称： 验 收 时 间： 组织验收单位： 河 南 省 道 路 运 输 管 理 局 制说 明1、河南省汽车客运场站功能竣工验收报告由河南省道路运输管理局制定统一格式。一、二级汽车客运场站验收报告，由省道路运输管理局按照河南省汽车客运场站功能竣工验收报告的格式要求编制。三级以下（含三级）汽车客运场站验收报告，由各省辖市、省直管县（市）、扩权县（市）道路运输管理机构根据其相应站级，按照交通部汽车客运站级别划分和建设要求（JT/T200-2004）标准规定，参照河南省汽车客运站功能竣工验收报告的格式要求编制。2、验收内容包括：基础资料、相关证明材料、设施设备、相关设施照片、其他资料及报表核查等五个方面。3、经核查合格后，验收专家组成员在“验收专家签名”处签署自己的姓名；验收专家组成员根据实际核查情况，按照站级验收标准，综合确定最终验收意见和结论，并由小组所有成员共同签字确认。4、经验收合格的汽车客运场站，由申请验收单位把纸质的验收申请、验收报告和需附的相关备案材料装订成册；同时把纸质的验收申请、验收报告和需附的相关备案材料逐页扫描合并为一个PDF电子档案，一并报省道路运输管理局备案。5、此报告一式三份，省道路运输管理局、省辖市（省直管县、扩权县）道路运输管理机构、汽车客运场站各留存一份。目 录（按照要求的装订顺序编写验收报告目录）功能竣工验收申请（企业及各级道路运输管理机构验收申请）汽车客运站简介（需说明客运场站的批准文号、建设规模、建设时间、建设地址、投资额、投资主体、服务范围、运营状况或者预计运营状况、管理办法等）河南省（ 级）汽车客运站场验收备案表场站名称客运站级别 项目法人投资批准文号详细地址邮编联系人联系电话建设时间开工日期完工日期建设规模占地面积亩总建设面积平方米站前广场面积平方米停车场面积平方米总投资 万元部补万元省补万元省市自筹万元设计年度平均日旅客发送量（人次）验收专家意见：验收结论： 年 月 日验收专家签名：验收组长：其他成员：年 月 日验收备案材料1相关证明材料 （需查验原件、提供复印件）市 县（区） 乡 场站名称： 年 月 日序号备案材料名称实际查验情况验收专家签名1验收申请2可行性报告3初步设计4施工图5土地证明6环境影响评价报告7规划部门选址意见批复文件8发改委批文9初步设计批复10施工图批复11建筑工程招标文件12建筑工程施工合同书13场站项目工程决算14建设部门验收文件15消防部门验收文件情况说明：验收组长签名： 年 月 日验收备案材料2-客运场站功能布局平面图客运站功能布局平面图 图片是否和实际情况一致 是 否 验收专家签名：验收备案材料3汽车客运场站设施配置完成情况 市 县（区） 乡 场站名称： 年 月 日 单位：平方米设施名称新增内容一级站实际面积二级站实际面积场地设施站前广场停车场发车位（个）总建筑面积（ ）站房面积（ ）站务用房 （ ）候车厅重点旅客候车厅售票厅行包托运厅综合服务处站务员室驾乘休息室调度室治安室广播室医疗救护室无障碍通道残疾人服务设施饮水室盥洗室和旅客厕所智能化系统用房办公室用（ ）辅助用房（ ）生产辅助用房（ ）汽车安全检验台汽车尾气测试室车辆清洁、清洗台汽车维修车间材料室配电室锅炉房门卫、传达室生活辅助用房（ ）司机公寓餐厅商店注：“新增内容”属于新、改建、改造内容填写“”； “”必备；“”视情况设置 验收专家签字： 验收组长签名： 验收备案材料4汽车客运场站设备配置完成情况 市 县（区） 乡 场站名称： 年 月 日设备名称新增内容一级站实际配置情况二级站实际配置情况基础设备旅客购票设备候车休息设备行包安全检查设备汽车尾气排放检测设备安全消防设备清洁清洗设备广播通讯设备行包搬运与便民设备采暖或制冷设备宣传广告设备智能系统设备微机售票系统设备生产管理系统设备监控设备电子显示设备注：“新增内容”属于新、改建、改造内容填写“”； “”必备；“”视情况设置； “实际配置情况”填写主要设备的名称型号。 验收专家签字： 验收组长签名：验收备案材料5汽车客运场站视觉形象规范系统配备情况设备名称一级站实际配置情况二级站实际配置情况客运场站视觉形象规范系统配备情况室内外指示系统专用标示符号站外大型导向标示牌户外灯箱招牌户外导向标示牌车辆进、出站口导向标示牌旅客进、出站口导向标示牌户外乘车导向标示牌停车导向标示牌户外站名标示牌垃圾箱标示入口处总导向标示牌室内功能性灯箱卫生间导向指示牌室内引导性导示牌部门导示牌温馨提示牌行包托运处总服务台公用电话亭售票处检票处候车厅座椅小件寄存处告示牌注：“”必备；“”视情况设置； 验收专家签字： 验收组长签名：验收备案材料6相关设施设备照片 照片属实请在内划站前广场(含客运大楼正面 ) 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：停车场 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：发车位 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：候车厅图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：重点旅客候车厅图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：售票厅图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：行包托运厅 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：综合服务处图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：站务员室 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：驾乘休息室 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：调度室 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名： 治安室图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：广播室 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：医疗救护室 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：无障碍通道图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：残疾人服务设施图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：饮水室 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：盥洗室和旅客厕所 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：智能化系统用房 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：办公室图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：汽车安检台图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：汽车尾气测试室图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：车辆清洁、清洗台 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名： 汽车维修车间 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名： 材料室 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：配电室图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：锅炉房 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名： 门卫、传达室 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：司机公寓 图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：餐厅图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：商店图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：旅客购票设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：候车休息设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：行包安全检查设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：汽车尾气排放检测设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：安全消防设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：清洁清洗设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：广播通讯设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：行包搬运与便民设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：采暖或制冷设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：宣传广告设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：微机售票系统设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：生产管理系统设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：监控设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：电子显示设备图片是否和实际情况一致 是 否 验收人员签名：附相关备案材料：1、发展改革部门批复文件 2、土地证明 3、环境影响评价报告 4、规划部门