课件：脑卒中的三级预防健康教育课件.ppt

脑卒中的预防,神经内科二病区 计海霞,一、脑卒中的定义 二、我国脑卒中的流行现状与发展趋势 三、脑卒中的危害及预防脑卒中的重要性 四、脑卒中的早期症状及识别 五、脑卒中的危险因素及预防措施 六、脑卒中的就医指导,脑卒中的预防,脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑溢血”，后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。,什么是脑卒中？, 发病率: 120180/10万人口 每年新发病例: 200万 死亡率: 80130/10万人口 每年死亡病例: 150万 患病率: 400700/10万人口 全国脑卒中患者: 600700万,全世界每六个人中有一人可能在一生中罹患卒中， 每六秒钟就有一人死于卒中； 每六分钟就有一人因卒中而永久致残。,我国脑卒中的流行现状,脑卒中的危害,发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,四高,做好脑卒中的预防非常重要！,肢体乏力 肢体麻木 言语不清 口角歪斜 眩晕伴恶心、呕吐,脑卒中的早期症状,单眼突然发黑 呛咳 复视 偏盲（双眼的同一侧看不见东西） 走路不稳、动作不协调,脑卒中的早期症状,脑卒中的危险因素,不可改变的危险因素,年龄：是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的升高而增高，一般40岁后开始发病，6065岁后急剧增加，发病率和死亡率分别是60岁以前的25倍。 姓别：一般男性高于女性。 家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于60岁时即为有家族史。 种族：我国北方各少种民族的卒中率高于南方。,可以改变的危险因素：高血压,高血压是引起脑卒中的最重要的元凶。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。 控制血压非常重要！,高血压的危险因素,如何控制血压？,至少每3个月随访一次 药物治疗3个月后未达到降压目标时，若无明显不良反应， 可加用另一类药物合并治疗 各类患者都应强化改善生活方式,药物治疗方针,防治高血压的非药物措施,降压目标,60 岁的患者 150/90mmHg 60 岁者（18 岁） 140/90mmHg 糖尿病和慢性肾病 140/90mmHg *原则：应注意降压不要过急过快,长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍，同样适用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者。戒烟者发生卒中的危险性可减少50% 戒烟刻不容缓！,可以改变的危险因素：吸烟,可以改变的危险因素：糖尿病,糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病时间提早1020 年。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高24 倍。,可以改变的危险因素：糖尿病,如何控制血糖？,饮食疗法 讲究“个体化” 运动疗法 把握好“度” 药物疗法 控制血糖的关 键 血糖监测 调整治疗方案 的“晴雨表” 糖尿病教育 提高患者依从 性,糖尿病控制目标,项 目 理 想 良 好 差 血糖 空腹 4.46.1 7.0 7.0 （mmol/L） 非空腹 4.48.0 10.0 10.0 HbA1c （%） 7.5,2019/4/20,25,可编辑,血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显关系。总胆固醇每升高1mmol/L脑卒中发生率就会增加25%。,可以改变的危险因素：高脂血症,如何控制血脂？,1、成年人应定期复查血脂； 2、重视并采用生活方式治疗：控制饮食，适度运动，控制体重。 3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀类药物治疗； 4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗；,不健康的生活方式,可以改变的危险因素：心房颤动,心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5 倍,如何防治？,1、成年人（40岁）应定期体检，早期发现心脏病 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测 INR的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄75岁者，INR 控制在1.62.5； 或口服阿司匹林 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林,美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 50% 的检出率为7%10%，65岁以上女性捡出率为5%7%。 其中狭窄60%74% 的人群发生卒中为3.0% 狭窄75%94%的患者卒中发生率为3.7% 狭窄95%99% 者卒中发生率为7.9%,可以改变的危险因素：无症状颈动脉狭窄,颈动脉狭窄-颈动脉内膜切除术,颈动脉狭窄-介入治疗,颈动脉狭窄-介入治疗,颈动脉狭窄-介入治疗,肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。超过标准体重20%以上的肥胖者，高血压的患病率比正常体重者高3倍。,可能的危险因素：肥胖,体重的控制目标,项 目 理 想 良 好 差 BMI 男性 25 27 27 (kg/m2 ） 女性 24 26 26,无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会。每天饮酒的酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增加。,可能的危险因素：过度饮酒,饮酒指导,成年男性每天白酒1两,红酒1杯,啤酒1瓶；女性减半。 有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。,可能的危险因素：体力活动少,经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走30分钟为例，脑卒中的概率可降低30%。 生命在于运动,运动指导,每次3060分钟，每周34次。 运动强度：最大心率=220-年龄 中等运动强度=最大心率（60%70%）,脑卒中的综合预防,控制高血压 防治糖尿病 戒烟少酒 保持情绪平稳 防止大便秘结 饮水要充足 坚持体育锻炼 饮食清淡 注意气候变化 定期进行健康体检,一个健康的成年人每天约需2000-2700毫升水,2、调脂药： 辛伐他丁及阿托伐他汀等，它们除了可以调脂，还可以稳定血管内的斑块，从而预防缺血性脑卒中的发生。,脑卒中的预防用药,1、抗血小板药： 阿司匹林，常用量 75150mg/次/天。 氯吡格雷，主要用于高危患者，常用量75mg/次/天。,在医生指导下用药 定期复查！,脑卒中的就医原则 -及早就医，专科诊治,在家休息一下可能就好了,现在不太稳定，等好一点再去,最近忙，等有空再去看看,及早就医,为什么要及早就医？,脑卒中的早期治疗最佳时机是在4.5小时或6小时以内。 最有效方法：溶栓治疗，即是应用药 物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使血 管可以再通，从根本上挽救缺血的脑 组织。,溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法，实际上也确实可以产生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗，病人瘫痪的肢体在很短时间内可恢复运动，不能言语的病人可很快恢复流利的语言表 达,脑卒中的就医原则 -及早就医，专科诊治,发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进