课件：抢救药品.ppt

抢救药品,冯 金,肾上腺素,适应症：心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、心血管意外伴休克； 不良反应：胸痛、心律失常。过量的表现：焦虑不安、皮肤潮红、心绞痛、血压改变、心律失常。 禁忌慎用：冠心病、心律失常、阻塞性肺疾病禁用,肾上腺素,用法用量： 抗过敏，皮下或肌内注射0.2-0.5mg，必要时10-15min重复给药一次； 过敏性休克，初量0.5mg皮下或肌内，随后0.25-0.5Mg静注，5-15min重复给药。 支气管哮喘，初量0.2-0.5Mg皮下，20min-4h重复，逐渐增量至1mg。 心脏骤停，稀释后0.1-1mg 作为血管收缩药：麻醉、鼻粘膜出血 药物相互作用： 与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。 与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速,去甲肾上腺素,适应症：用于各种休克（出血性休克禁用）和低血压。 不良反应：焦虑、呼吸困难、头痛、颤抖。过量时出现严重头痛、高血压、心率缓慢、呕吐。 禁忌慎用：高血压、动脉硬化、无尿者禁用。缺氧、闭塞性血管病、血栓性疾病及孕妇慎用。,去甲肾上腺素,用法用量： 上消化道出血，每次服注射液13ml(13mg)，每日3次，加入适量冷盐水服下。 抢救：静滴，临用前稀释，每分钟滴人410，根据病情调整用量。可用12mg加入生理盐水或5葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度。 药物相互作用： 与缩宫素、三环类抗抑郁药、甲状腺激素同用使作用均增强。,多巴胺,适应症：主要用于心源性休克、感染性休克。 不良反应：室性心律失常、心绞痛，上消化道反应。 禁忌慎用：嗜铬细胞瘤、施行心动过速、频发室早。,多巴胺,用法用量： 治疗心衰，0.1-0.3g/L，按3-5ug/kg.min. 治疗休克：200-2000ug/min静脉注射 药物相互作用： 与胍乙啶、三环类抗抑郁药导致高血压及心律失常 。 与苯妥英钠应用可产生低血压与心动过缓,间羟胺,适应症：防治椎管内麻醉时发生急性低血压，治疗低血压性休克 不良反应：心律失常，血压升高，肺水肿，心脏骤停，心律失常。 禁用慎用：甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用,间羟胺,用法用量： 肌内或皮下注射2-10mg 静脉滴注，15-100mg加入氯化钠或葡萄糖 极量100mg 药物相互作用 ： 与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用，易致心律失常。 与单胺氧化酶抑制剂并用，使升压作用 。增强，引起严重高血压。 与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，可致异位心律。 不宜与碱性药物共同滴注,毛花苷C,适应症：急性或重症心衰，室上性心动过速、快速房颤、房扑 不良反应：心律失常，室性期前收缩，少数室上性心动过速伴房室传导阻滞。为肠道反应，神经系统，头痛、黄视、绿视 禁忌慎用：预计综合症伴房颤与房扑及阵发性室上速，度以上房室传导阻滞、肥厚梗阻行心脏病而无快速房颤，以及单纯性二尖瓣狭窄。严重低氧、低钾、低镁、高钙及甲状腺功能异常慎用。,毛花苷C,用法用量： 首剂0.4-0.8mg加入葡萄糖溶液静脉注射，重复给药须间隔2-4小时以上，24h总量不超过1.6mg. 与儿茶酚胺类、麻黄碱并用时，易引起心率失常。 与胍乙啶并用时，易引起房室传导阻滞。 心得安可用于防治洋地黄类药物毒性反应所引起的室上性心动过速，但可加重本类药所引起的房室或窦房传导阻滞而引起心动过缓。 大剂量应用微生素时可明显增加钙的吸收，使血钙含量上升，可增强心肌对强心苷的敏感性，若缺乏微生素而血钙含量低时，本类品的作用亦可减弱。,利多卡因,适应症：转复和预防快速性室性心律失常。 不良反应：嗜睡、头昏、听觉减退、肌肉抽搐。大剂量可抑制心肌收缩力，降低血压，影响房室传导。 禁忌慎用：二度、三度房室传导阻滞及心动过缓。肝功能衰竭、心衰或血压过低慎用。,利多卡因,用法用量： 50-100mg/次，稀释后静注，静脉注射累积量不超过300mg，有效后以1-4mg/min静点 药物相互作用： 与西咪替丁以及与受体阻滞剂如，普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，可发生心脏和神经系统不良反应。 巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏 与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普纳，甘露醇，两性霉素B，氨苄西林，美索比妥,磺胺嘧啶钠。,阿托品,适应症：抢救感染中毒性休克 ，治疗锑剂引起的阿-斯综合征 ，有机磷农药中毒 ，缓解内脏绞痛 ，用为麻醉前给药 。 不良反应：口干、眩晕、散瞳、皮肤潮红、心跳加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥 禁用慎用：青光眼及前列腺肥大病人禁用,阿托品,用法用量：口服：0.30.6mg/次，3次/日。极量1mg/次，3mg/ 日。 皮下注射或静注：感染性休克每次12mg，稀释后静注，每1530min1次。 阿斯综合症，严重心律紊乱时，立即静注12mg（525%葡萄糖 10 20ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg，1530min后再静注1mg， 以后逐渐减量。 内脏绞痛及麻醉前，皮下注射0.5mg。 有机磷中毒：根据中毒程度，每次皮下或静注0.55mg。 药物相互作用： 与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时，阿托品排泄延迟，作用时间和（或）毒性增加。,2019/4/20,16,可编辑,硝酸甘油,适应症：迅速缓解各类心绞痛的发作，重症高血压急性血压升高也可作为紧急降压。治疗充血性心衰，减低心脏前负荷。 不良反应：颜面潮红、反射性心率加快、心肌、头痛、头昏。 禁用慎用：青光眼、脑出血、颅内压升高、血压过低者均禁用。,硝酸甘油,成人一次用0.250.5 mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。 隐匿性充血性心力衰竭：推荐初始剂量为2025微克/分钟。可以降至10微克/分钟，也可每1530分钟增加2025微克/分钟直到达到所需的效果。 不稳定型心绞痛：初始推荐剂量为10微克/分钟，根据患者需要，隔30分钟以10微克/分钟速度加量一次。 高血压：初始推荐剂量为25微克/分钟，可以每隔5分钟增加25微克/分钟直到血压稳定为止，一般10200微克/分钟就足够了 药物相互作用： 同时服用其它降血压药物如受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩张剂等，或酒精可以增加本品的降血压效应。,尼可刹米（可拉明）,适应症：中枢性呼吸功能不全，各种继发性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺部疾病伴有高碳酸血症。 不良反应：较少，较大剂量可出现多汗、恶心、打喷嚏、面部潮红、血压升高。 禁忌慎用：抽搐及惊厥这禁用。 用法用量：皮下、肌肉或静脉注射，常用剂量0.25-0.5g/次，较大剂量1.25 药物相互作用： 与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥,洛贝林,适应症：主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息，吸入麻醉药及其他中枢神经抑制药的中毒，以及肺炎、白喉引起的呼吸衰竭。 不良反应：恶心、腹泻、头痛、眩晕、震颤。 禁忌慎用：有惊厥、癫痫病史患者禁忌,洛贝林,用法用量： 皮下、肌内注射，3-10mg/次，极量20mg/d 静脉注射, 3/次，极量20mg/d，必要时30min重复,垂体后叶素,适应症：.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产，尿崩症，肺咯血及门脉高压引起的消化道出血，术后肠麻痹和尿潴留 。 不良反应：出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克。 禁用慎用：.高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病病人忌用。 凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产,垂体后叶素,用量用法 肌注：每次单位。极量每次单位。 肺出血：可静注或静滴，静滴加等渗盐水或葡萄糖稀释后慢滴，静注加葡萄糖稀释慢注。 大量肺咯血，静注单位。 对产后出血：必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注单位，如作预防性应用，可在胎儿肩娩出后立即静注单位。 对临产阵缩弛缓不正常者：偶亦用于催生，但需慎用，以葡萄糖液稀释后缓慢滴注，并严密观察。 药物相互作用： 环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时 使用垂体后叶素可导致产妇出现低血压 窦性心动过缓或(和)房室节律失,甘露醇,适应症：治疗脑水肿、青光眼。预防急性肾功能衰竭 不良反应：过敏反应，3-6min喷嚏、流涕、舌肿、呼吸困难。头痛、视力模糊、眩晕、心悸。体液及电解质失衡。 禁用慎用：肾功能衰竭、心功能不全、肺水肿、孕妇禁用,甘露醇,用法用量： 脑水肿及青光眼，250ml，4-6小时一次。 预防急性肾功能衰竭，少尿患者于10min内静点，尿量增加，每小时不超过40ml, 给予第二个剂量。 药物相互作用： 增加洋地黄作用,葡萄糖酸钙,适应症：急、慢性低钙血症，高磷血症，高钾、高镁血症的辅助治疗，心脏骤停的复苏，铅中毒所致的肠痉挛。 不良反应：全身发热或皮肤发红、心律失常、恶心呕吐、皮肤刺麻感、皮疹、疼痛 禁用慎用：高钙血症、高钙尿症、肾结石病史、洋地黄中毒、慢性肾功能不全、心房颤动。,葡萄糖酸钙,用法用量： 静脉注射，低钙血症和过敏性疾病，先1g,必要时重复；高钾、高镁血症1-2g. 口服：0.5-2g/次 药物相互作用： 禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍； 与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸