课件：输血的护理.ppt

输血的护理 喀什地区第二人民医院孙俐红,Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital,博学,精医,喀什地区第二人民医院,仁爱,和谐,与安全输血相关的制度及流程,输血查对制度 输血安全制度 输血安全护理流程 输血反应处理、报告流程 输液、输血反应处理报告制度 血制品临床保存与使用要求,补充血容量，增加有效循环血量 纠正贫血，增加血红蛋白，促进携氧功能 补充抗体，增加机体抵抗力。 补充血浆蛋白，增加蛋白质，改善营养，维持胶体渗透压，减轻组织水肿。 补充各种凝血因子和血小板，利于止血，预防及控制出血。 排出有害物质。,输血的目的,安全输血风险,血样错! 配血错! 输血错!,做为护理人员 如何保证输血安全？,输血的原则,喀什地区第二人民医院,仁爱,和谐,博学,精医,Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital,输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验（交叉配血3天必须重新抽取） 无论是输全血还是成分输血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，必须重新做交叉配血试验,输血需掌握的要点,喀什地区第二人民医院,仁爱,和谐,博学,精医,Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital,1.正确采集血标本 2.前后询问血型至少4次(输血前评估时、操作开始前、连接血液前、输血操作后) 3.按要求双人认真核对 4.输血后在床边观察15分钟，如患者出现不适，及时停止输血并报告医师处理 5.及时正确书写各项输血记录,操作流程,操作前准备,1.医生填写输血申请单 2.用物准备齐全,备血,1.备血：输血申请单和住院证、医嘱进行严格查对后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，到病房当面核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号，采集血样，进行定血型、交叉配血，一抽一送，不允许同时采集两个病人的交叉配血标本，以免发生混淆。送至血库与输血科工作人员，双方进行逐项核对 2.取血：取血时应和血库发血者共同认真做好“三查八对”。准确无误时，双方共同签字后方可取发。 3.库存血取回后在室温下放置15-20分钟方可输入，最长放置时间不得超过30分钟。,操作流程,采血量：不少于2ml，充分摇匀。 禁止同时采集2个患者的 定血型血标本，以免混淆， 做到一人一抽一送。,采样要求,标本的采集 采集后,再次核对血样条形码标识与申请单信息、血样量及有无溶血。核对无误后采集者在申请单签名后送输血科。,标本的送检,送血人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。血样送输血科后和输血科人员核对以下信息： 血样信息与申请单信息是否一致 血样标识的完整性 采血管及采血量及有无溶血 双方核对无误后签收,以下情况，输血科可拒收血标本,血样标识不完整 血样信息与申请单信息不一致 标本量不足 血样质量有问题 采血者没有签名 用血申请单填写不完整,三查 八对,三查：查血液有效期、血液质量（查血 液颜色有无变色，有无气泡、血 凝块及其它异常物质）、血袋包 装（查有无破损、渗漏）。 八对：查床号、姓名、住院号、血袋号 血型、血液种类、血量、交叉配 血结果。,操作流程,输血前 准备,1.转抄输血卡片，经两人核对（和病历核对、和血液核对）无误。 2.携输液架、输血卡片至病房查对床头牌、床号、腕带。 3.询问血型及病人全身情况，评估面部、眼睑、口唇、甲床、皮肤贫血表现，了解有无既往输血史及不良反应，询问在哪侧肢体输血，选择适宜的穿刺部位，评估局部血管情况。 4.准备输血用物。,操作流程,输血,1.两人携用物至病房，再次查对床头牌、床号、腕带，询问血型。 2.开始输血，两人查对，输血卡片与医嘱查对，输血记录单与血液查对，三查八对 3.查对无误后，双人签名。 4.先输盐水，调节滴速15滴分，再次查对病人血型，戴乳胶手套，将血液从塑料袋中取出，以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，消毒手及血袋，拧掉血袋接头，换血袋，盐水挂于旁边。再次查对血型、姓名，输血卡片上签名、签时间。,操作流程,整理 解释 观察,1.询问病人有无不适，在病人床旁观察15分钟，病人无反应后，再将滴速调至要求速度40滴/分。 2.告知病人输血过程中的注意事项： （1）根据医嘱和病情已调节好滴速，请勿擅自调节。 （2）输血过程中如穿刺部位疼痛、肿胀、血液不滴均属异常情况，应及时向护士反应。 （3）输血过程中，穿刺处肢体不要过度活动以免输血管脱落。 （4）输血过程中，如有发冷、发抖、心慌、胸闷、肾区疼痛、皮肤感觉异常等，及时告知护士。 （5）如需生活协助，及时告知护士。,操作流程,2019/4/20,18,可编辑,清理 记录,1.观察输血过程，输血结束时再次输入少量0.9%氯化钠溶液，使输液器中残余血液全部输入体内。 2.拔针后嘱病人按压35分钟。 3.填写输血不良反应单，血袋放入密闭容器中送至输血科保存24小时。 4.签名，书写护理记录。,操作流程,1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。 2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对病人进行监测。 3. 1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min 内输注。 5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。 6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。,输血注意事项,输血并发症,1.非溶血性发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.循环负荷过重 5.出血倾向 6.枸橼酸钠中毒反应 7.低钾血症 8.低体温 9.细菌污染反应 10.疾病传播 11.液血胸 12.空气栓塞，微血管栓塞 13.移植物抗宿主反应,原因： 致热源引起，多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体抗体有关，违反操作原则，造成污染。 临床表现： 输血中或输血后1-2h内发生。发冷、寒战、体温升高至40以上,有时可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状，持续1-2h。,发热反应,护理措施： 1.减慢输血速度或暂停输血，症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。 2.对症处理： 给予保暖或物理降温。 密切观察生命体征。 按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。 保留余血及输血器等，以便查明原因,发热反应,原因： 病人为过敏体质；所输入的血液中含有致敏物质；多次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反应发生。 临床表现： 多数病人发生在输血后期或即将结束时。轻者皮肤搔痒、荨麻疹、血管性水肿眼睑、口唇水肿。 重者喉头水肿，呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。,过敏反应,预防： 1.勿选用有过敏史的献血员，献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白、高脂肪食物，应少量清淡的饮食。 2.对有过敏史的病人，输血前给予口服抗过敏药物。,过敏反应,护理措施： 1.轻者减慢速度，继续观察，重者立即停止 2.对症处理： 呼吸困难氧气吸入 喉头水肿气管插管或切开术 过敏性休克抗休克治疗 皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml-1ml或给予抗过敏药物治疗。 保留余血及输血器等。,过敏反应,原因： 1.输入异型血，ABO血型不符 2.输入变质血 3.Rh血型不合所致溶血。Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也较少发生。,溶血反应,临床表现： 1.溶血反应是输血反应中最严重的并发症 开始阶段：出现头胀痛、面部潮红、恶心呕吐，心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧烈疼痛和胸闷等症状。 中间阶段：出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。 最后阶段：病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。 2.溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后714天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。 3.可伴有出血倾向，引起出血。,溶血反应,预防： 1.认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 2.加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名，血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。 3.采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。,溶血反应,护理措施： 1.立即停止输血，与医生联系，保留余血。 2.重做血型鉴定和交叉配血实验。 3.维持静脉通路以备抢救时给药。 4.口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管，双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。 5.密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克，立即抢救。,溶血反应,患者安全，我们的责任所在,“人生的终极意义在于承担责任，去寻找很多人生问题的答案，从而不断完成对每一个人设置的任务。”负责是一种人生态度，是一种价值追求 -著名心理学家维克多弗兰克尔,喀什地区第二人民医院,Kashgar Prefecture Second Peopl