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文档简介

输 血 护 理,ICU 罗兰,主要内容,输血护理操作规程 输血反应的类型与处理 常见输血问题的处理 输血的一般知识,输血的目的,补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入补体、抗体 增加血浆蛋白 排除有害物质,输血的适应症,出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血异常 一氧化碳.苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应. 重症新生儿溶血等,输血的原则,无论是输全血还是成分血,均应采用同型血。 患者如果需要再次输血,必须重复做交叉配血实验,以排除集体已产生抗体。 在紧急情况下,如无同型血,则可输入O型血,AB型者可接收其他血型血,但直接交叉配血实验应不凝集,而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML,临床输血技术,合血 取血 输血,采血与合血,确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、诊断,采集血样。 受血者血液标本要求:无污染、无溶血,为非输液管道留取的标本。,采血与合血,由医护人员或专人将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对。,血液储存,专用冰箱,严格管理 贮存冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次,无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落8cfu/10分钟或200cfu/m3合格。 病房普通冰箱是不能用来储存血液的!,取血,凡有下列情形,一律不得发出和取回: 1标签破损、字迹不清; 2血袋有破损、漏血; 3血液中有明显凝块; 4血浆呈乳糜状或暗灰色; 5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 6未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血; 7红细胞呈紫红色; 8过期或其他须查证的情况,输血,输血前由双人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 输血时由双人带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。,输血,取回的血应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。,输血,输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 1.减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通道; 2.立即通知值班医生和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录,疑有溶血或细菌污染时的处理,立即停止输血,用生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查: 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录; 2.核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验),疑有溶血或细菌污染时的处理,3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; 4.立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;,疑有溶血或细菌污染时的处理,5.如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验; 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; 7.必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。,输血完毕后的处理,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科保存。 医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科至少保存1天。,密闭式静脉输血,(一)评估和观察要点。 (二)操作要点。 (三)指导要点。 (四)注意事项。,2019/4/20,19,可编辑,静脉输血的评估和观察,1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。 2.了解血型、输血史及不良反应史。 3.评估局部皮肤及血管情况。 4.观察有无输血反应。,静脉输血操作要点,1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。 2.建立静脉通路。 3.输注生理盐水。 4.床边双人再次核对。 5.消毒血袋导管,插入输血器。 6.调节滴速,输血起始速度宜慢,观察15分钟,若无不适再根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 7输血完毕,用生理盐水冲管,记录。,静脉输血指导要点,1.告知患者输血目的、方法,告知患者及家属输血中的注意事项。 2.告知患者输血反应的表现,出现不适及时通知医护人员。,静脉输血注意事项,1.血制品不得加热,禁止随意加入其他药物,不得自行贮存,尽快用完。 2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。 3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4.全血、成分血和其他血液制品从血库取出后30min内输注。,静脉输血注意事项,5.连续输入不同供血者血液制品时,中间输入生理盐水。 6.出现输血反应立即减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通道,通知医生,做好抢救准备,保留余血,并记录。 7.空血袋低温保存24h,之后按医疗废物处理。,输血反应与处理,是输血或某些血液制品引起的不良反应。 -溶血反应:由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型不同所致,常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。 -非溶血性反应。,溶血性不良反应,溶血性不良反应:输血中或输血后,输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏,即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。 急性输血相关性溶血 慢性输血相关性溶血,急性输血相关性溶血,定义 指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血 表现 常出现高热、寒颤、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。 原因:1.供、受血者血型不合(ABO血型或其亚型不合、Rh血型不合);2.血液保存、运输或处理不当;3.受血者患溶血性疾病,急性溶血反应体征和症状,发热发寒 81% 僵直 焦急、感觉不幸 脸发红 腹、背或腰痛 头晕、恶心 12% 呼吸困难 7% 低血压/心动过速 12% 输血部位疼痛 16% 尿少/无尿 36% 弥漫性出血(DIC) 8%,急性输血相关性溶血处理,1.停止输血、监护病人生命体征 2.核对病人及血品数据,若发现错误立即通知医生处理,也告知血库,并追查另一血袋是否错输至别的患者 3.换下输血器,以生理盐水维持静脉通路 4.抽取输血后的血标本3ml置紫头管,并将未输之血袋、输血后尿液送回血库 5.血库要观察血品有无溶血现象,急性输血相关性溶血处理,6.观察病人输血前后血浆颜色 7.重做输血前、输血后血标本ABO血型、抗体筛查、直接抗球蛋白试验。若抗体筛查发现抗体,要做抗体鉴定。 8.若病人血浆中找不到与受血者不合的抗体,要对血品做抗体筛查及直接抗球蛋白试验。并加做小交叉试验。 9.若非免疫造成溶血,要调查输血的技术,急性输血相关性溶血处理,10.若证实为急性溶血性输血反应,要以生理盐水及5%葡萄糖(1:1)比率每天给3000ml/m2,但要注意病人液体及电解质平衡,尤其对年老或原来就有心脏病或肾脏病的人,要避免给水过多。 11.给于利尿剂 12.碱化尿液,维持尿ph值7以上 13.考虑扩张肾血管 14.对症处理,慢性输血相关性溶血,又称迟发性输血相关性溶血 常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输注该供者红细胞后发生同种免疫性溶血 处理同急性输血相关性溶血,溶血性输血反应的处理,1.停止输血 2.维持静脉通路 3.开始利尿 4.输液 5.维持血压 6.监测肾功能 7.监测凝血状态 8.避免输注抗原阳性血,非溶血性不良反应,发热反应 过敏反应 输血传播疾病 其他 - 一次过量输血可引起急性心功能不全、左 心衰、肺淤血等。 -多次输血或红细胞,可致受血者铁负荷过量 -反复异体输血,可使受血者产生同种血细胞抗体,继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。,非溶血性不良反应-发热,发热 是最常见的输血反应,发生率可40% 主要表现 输血过程中发热、寒战;用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效 原因 (1) 血液或血制品中有致热源(2)受血者多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 预防 输血前过滤去除血液中所含致热源、白细胞及其碎片 处理 轻者减慢输血速度、重者立即

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