课件：穴位特种剌激法.ppt

穴位特种刺激法,一、穴位注射法 二、穴位敷贴法 三、穴位激光照射法 四、穴位磁疗法 五、穴位埋线法,一、穴位注射法,穴位注射法又称“水针”，是选用某些中西药物注射液注入穴位，以防治疾病的一种方法。 将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，以提高临床疗效。,常用药物,中药制剂 复方当归注射液、红花注射液、 丹参注射液、川芎注射液、鱼腥 草注射液、柴胡注射液等 非特异性药物： 注射用水、VB1、VB12、弥可保、脑苷肌肽、 脑素等 特异性药物： 654-2注射液、阿托品、强痛定、地塞米松、 泼尼松龙等,穴位注射用针剂,操作方法,选穴处方 根据针灸治疗处方原则选穴 选用阳性反应点 选用压痛点 背俞穴、募穴、四肢部腧穴,操作方法,操作程序 选择针具： 躯干、四肢25ml注射器，6号注射针头 头面、耳部1ml注射器，4号注射针头 消毒及进针： 常规消毒，无痛快速进针法。 推药： 急性病、体强者快速推注药液 慢性病、体弱者缓慢推注药液,操作方法,药物剂量 穴位注射的药物剂量，取决于注射部位及药物的性 质和浓度。 疗程 每日或隔日治疗一次，10次为一疗程，休息35天，进行下一疗程的治疗。,适应范围,穴位注射法适应范围非常广泛，临床上用于运动系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、皮肤疾病、五官科疾病、外科疾病、妇科疾病等。,痛 证,一、各种急性扭伤 踝关节丘墟、商丘 膝关节委中、膝眼 肘关节曲池、手三里 腰部委中、次髎 常选用当归注射液施穴位注射,痛 证,二、骨性关节炎 网球肘曲池、手三里 肩周炎肩髃、肩前、肩贞 膝关节骨性关节炎委中、膝眼 常选用泼尼松龙加利多卡因施穴位注射,痛 证,三、内脏痛证 胃痉挛足三里、梁丘 胆绞痛阳陵泉、丘墟 肾绞痛太溪、肾俞 常用注射液有：654-2注射液、强痛定等,神经损伤病证,一、周围神经损伤 面瘫风池、顴髎、合谷 尺神经损伤外关、阳谷、小海 桡神经损伤合谷、阳溪、曲池 正中神经损伤内关、尺泽、大陵 胫、腓神经损伤足三里、承山、阳陵泉 常用注射液有：弥可保、 VB1、VB12等,神经损伤病证,二、中枢神经损伤 中风后遗症风池、曲池、足三里、合谷 脑萎缩风府、四神聪、太溪 脑痴呆百会、肾俞、三阴交 常选用脑素、脑苷肌肽注射液,注意事项,1严格无菌操作，防止感染。 2药物不宜注入血管内、关节腔和脊髓腔，且应避开神经干。 3凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试，某些中草药制剂也应注意其过敏反应。 4重要脏器部位，应注意针刺角度、方向和深度，免伤及内脏。 5初诊及年老体弱者，取卧位，刺激强度宜弱。 6孕妇的下腹部、腰胝部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等穴不宜做穴位注射，以防流产和早产。 7注意预防晕针、弯针、断针。,二、穴位敷贴法,穴位敷贴法是指选用某些带有刺激性的药物，在相关穴位上敷贴，通过药物和穴位的共同作用，以治疗疾病的一种方法。 又称“天灸”、“自灸”或“发泡疗法”。,敷贴药物,药物的选择 通经走窜、开窍活络之品。冰片、丁香、花椒 生姜等。 气味俱厚，甚至选用力猛有毒之品。如草乌、川乌、生南星、生半夏等。 选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以奏药力专、 吸收快、收效速之功。 药物的制作 丸剂 散剂 糊剂 膏剂 饼剂,操作方法,选穴处方 选择病变局部的穴位 选用阿是穴 选用经验穴 神阙、涌泉为常用穴,操作方法,敷贴方法 敷药：穴区应先洗净擦干或用75%乙醇消毒。在穴位上涂以助渗剂或将助渗剂与药物调和后再用。对于所敷之药，均应将其很好地固定。 换药：换药时用消毒干棉球蘸温水或植物油、石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。刺激性小的药物，每隔13天换药1次；不需溶剂调和的药物，可延长到57天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定敷贴时间，数分钟至数小时不等，如需再敷贴，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。,适应范围,本法适应范围非常广泛，临床上用于内、外、妇、儿、五官等科的多种疾病，此外，还可用于防病保健。,注意事项,1凡溶剂调敷药物，应现用现调配，且注意干湿度，过干过稀均不宜。 2掌握好温化膏药的温度，以防烫伤或帖不住。 3胶布过敏者，改用绷带固定 4刺激性强、毒性大的药物，在选穴、敷贴面积及时间上均应注意控制，防止发泡过大或药物中毒。 5久病体弱，严重心脏病、肝脏病患者，药量不宜大，时间不宜长，且随时注意病情变化及不良反应。 6妇女、幼儿应避免用刺激性强、毒性大的药物敷贴。 7皮肤上的药膏,不能用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。,三、穴位激光照射法,穴位激光照射法，是利用低功率激光原光束，直接照射穴位以治疗疾病的方法。 又称“光针”、“激光针灸”、“激光针”等。,应用器材, He-Ne激光腧穴治疗仪 He-Ne激光腧穴治疗仪是一种原子气体激光器，由放电管、光学谐振腔、激励源等三个部分构成。发出波长6328的红色激光，功率一般为220MW,光斑直径为 12mm，可投射到穴位上。He-Ne激光束能达到生物组织1015mm深处，故能在一定程度上代替针刺手法对穴位产生刺激作用。, CO2激光腧穴治疗仪 CO2激光腧穴治疗仪是一种气体激光器，即有热作用，又有类似毫针的刺激作用。 由CO2分子气体，发射波长为10600的长波红外线波段，有连续发射和脉冲发射两种形式。目前多用2030W二氧化碳激光束散光，通过石棉板小孔,照射穴位以治病。,应用器材,操作方法,以He-Ne激光腧穴治疗仪为例 在使用之前，必须检查设备及线路是否完好，否则 易发生触电或烧毁仪器。 确定好部位后，接通电源，He-Ne激光器发射出橘红色的光束。经调整电流，使激光管发光稳定，然后将激光束的光斑对准需要照射的穴位直接垂直照射，其至皮肤的距离为8100mm，使用调节按钮计时，治疗完毕，关闭电源开关。 每次选穴24个，每穴照射510min，共计照射时间一般不超过20min，每日照射1次，10次为一疗程。,2019/4/20,25,可编辑,适应范围,本法的临床适应症较广，常用于支气管哮喘、支气管炎、肺炎、高血压、脑炎后遗症、糖尿病、肩周炎、网球肘、急慢性扭挫伤、小儿遗尿、牛皮癣、神经性皮炎、痤疮、三叉神经痛、过敏性鼻炎、痛经、月经不调、盆腔炎、前列腺炎等。还用于手术麻醉。,注意事项,1避免直视激光束，以免损伤眼睛。工作人员 及面部照射的患者，应戴防护眼睛。 2光束一定要对准需要照射的病灶或穴位，嘱 患者切勿移动，以免照射不准，影响疗效。 3若治疗中出现头晕、恶心、心悸等副作用， 应缩短照射时间和次数，或终止治疗。 4激光功率大或照射时间过长,会造成皮肤、组 织损伤。 5使用时，将电流调节至6m较为安全，持续使用时间最长不宜超过4小时，否则将损坏激光管。,四、穴位磁疗法,穴位磁疗法是运用磁场作用于人体的经络穴位，以治疗疾病的一种方法。 又称“经穴磁珠疗法”、“磁穴疗法”，“经络磁场疗法”等，它具有镇静、镇痛、消炎、消肿、降压、调节经络平衡等作用。,磁疗器材,磁片、磁珠 磁片-磁场强度为5002000Gs者常用，一般分大中小 号三种。 磁珠-磁场强度为300Gs左右，常用于耳穴。,磁片图,磁珠图,磁疗器材,旋磁机 是目前临床上使用较多的一种。 电磁疗机 是由电磁体通过电流产生磁场， 所产生的磁场可以是恒定磁场 或交变磁场。,操作方法, 静磁法 是将磁片或磁珠贴敷在穴位表面，产生恒定的磁场以治疗疾病的方法。 动磁法 是用变动磁场作用于穴位以治疗疾病的方法。,贴敷法 用胶布将磁片，直接贴敷在穴位或痛点上， 或用磁珠贴敷耳穴。 单置法 对置法 并置法 间接贴敷法 将磁铁片放到衣服口袋中，或缝到内衣、 衬裤、鞋、帽内，或缝制专用口袋，将磁 铁装进口袋，然后穿戴到身上，使穴位接 受磁场的作用。 磁针法 将皮内针或短毫针刺入穴位或痛点上，针的尾 部伏在皮肤外面，其上再放一磁铁片，然后用 胶布固定。,静磁法,磁片直接贴敷图,磁片间接贴敷图,静磁法,脉动磁场疗法 利用同名极旋磁机。调整磁头位置于所选穴位,接通电源，调节输出电压旋钮至所需电压值；每个穴位治疗515min，1015次为一疗程；治疗完毕按相反顺序关闭机器。 交变磁场疗法 使用电磁疗机产生的低频交变磁场治疗疾病。将磁头导线插入插孔内，选择合适的磁头置于治疗部位，接通电源，电压旋钮有弱、中、强三档，可视具体情况选用。每次治疗1030min,每日一次，1015次为一疗程。治疗完毕按相反顺序关闭机器。,动磁法,适应范围,穴位磁疗法的适应范围广泛，可 以治疗内科、外科、皮肤科、妇科、儿科、五官科疾病等。,剂量及疗程, 剂量 按磁片的表面磁场强度分级 小剂量：磁场强度为2001000Gs 中剂量：磁场强度为10002000Gs 大剂量：磁场强度为2000Gs以上 按人体对磁场强度的总接受量分级 小剂量：总磁场强度为4000Gs以下 中剂量：总磁场强度为40006000Gs 大剂量：总磁场强度为6000Gs以上,剂量及疗程 疗程 磁疗的时间： 贴敷法-急性浅表病约贴37天左右； 慢性病或病变较深者贴敷时间较长。 旋磁法-每次治疗时间一般为2030min，若 分区治疗，每区可510min。 疗程： 慢性病34周为一疗程，疗程之间休息510天。,注意事项 1此疗法必须2天内复查，因为副作用多在2天内 出现。如副作用轻微，且能坚持者，可继续治 疗；若副作用严重不能坚持者，可取下磁片， 中断治疗。 2患者平时白细胞计数较低，在磁疗中应定期复 查血象。当白细胞计数较前更为减少 时，应立 即停止治疗。白细胞计数低于4109/L，禁用磁 疗。 3夏季贴敷磁片时，可在贴片和皮肤之间放一层 隔垫物，以免汗液浸渍使磁片生锈。 4磁片不要接近手表，以免手表被磁化。,五、穴位埋线法,穴位埋线法是将羊肠线埋入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的一种方法。,埋线器材,主要包括埋线针（亦可用经改制的12号腰椎穿刺针，将针芯前端磨平）、持针器、01号铬制羊肠线、消毒用品、洞巾、注射器、镊子、0.5%1%盐酸普鲁卡因、手术剪刀、敷料等。,操作方法,1埋线针埋线法 2穿刺针埋线法 3缝合弯针埋线法 4切口埋线法,局部消毒后，用0.5%1%盐酸普鲁卡因浸润麻醉，将一段约1cm长的羊肠线套在埋线针尖的缺口上，两端用血管钳夹住，针尖缺口向下以1540角方向刺入，当针头缺口进入皮肤后，左手将血管钳松开，右手持续进针至线头完全埋入皮下，再进针0.5cm，随后把针退出，用消毒纱布或棉球按压针孔片刻，再用纱布覆盖保护创口。,埋线针埋线法,常规消毒局部皮肤，镊取一段约12cm长的消毒羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或提捏进针部位的皮肤，右手将针刺入到所需深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布。,穿刺针埋线法,在距离穴位两侧12cm处，用甲紫作进出针点的标记。皮肤消毒后，在标记处用0.5%1%盐酸普鲁卡因作皮内麻醉，用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针孔之间的皮肤，紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使羊肠线完全埋入皮下组织内，覆盖纱布35天。,缝合弯针埋线法,在埋线处用0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉，用手术刀尖刺开皮肤0.51cm，先将血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达肌层探找敏感点按摩数秒钟，休息12min，然后用0.51cm的羊肠线45根埋于肌层内。切口处用丝线缝合，盖上消毒纱布，57天后拆线。羊肠线不能埋在脂肪层或过浅，免不易吸收或感染。,切口埋线法,适应范围,穴位埋线法主要用于慢性病症，如哮喘、胃痛、腹泻、遗尿、面神经麻痹、腰腿痛、痿症、癫痫、脊髓灰质炎、神经官能症等。,注意事项,1严格无菌操作，防止感染。 2埋线应埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的部位可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面。 3要根据不同部位掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼痛。 4局部皮肤有感染或有溃疡时不宜埋线，肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。 5羊肠线用剩的部分，可浸泡在75%酒精中，或用苯扎溴铵处理，临用时再用生理盐水浸泡。 6在一个穴位作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。 7注意术后反应，有异常现象应及时处理。,术后反应,1正