课件：小儿先天性心脏病.ppt

小儿先天性心脏病,小儿循环系统解剖生理特点,心脏的胚胎发育 胎儿正常血液循环特点 出生后血循环特点,小儿循环系统解剖生理特点,正常各年龄小儿心率、血压的正常范围 心率：新生儿：120140次/分 1岁以内：110130次/分 23岁：100120次/分 47岁：80100次/分 814岁：7090次/分 血压：收缩压=年龄0.26+10.7kpa 舒张压=2/3收缩压,小儿先天性心脏病,病 因,内在因素: internal factor 与基因突变、染色体畸变有关 外在因素: external factor 主要是宫内病毒感染,小儿先天性心脏病,临床分型 左向右分流型（潜伏青紫型） 右向左分流型（青紫型） 无分流型（无青紫型）,室间隔缺损,分型,干下型缺损,室间隔膜部缺损,室间隔肌部缺损,室间隔缺损,临床表现 小型缺损：无症状 中型缺损：发育落后、消瘦、乏力、气短、多汗、易患肺部感染 大型缺损：心衰、肺水肿表现、青紫,室间隔缺损,体格检查 生长发育落后,室间隔缺损,心脏检查 望诊：心前区不隆起，搏动无异常 触诊：一般不伴震颤 叩诊：心浊音界大小可正常 听诊：L3、4-/级粗糙的全收 缩期杂音，P2正常或轻度亢进,室间隔缺损,并发症 支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水 肿、亚急性细菌性心内膜炎 辅助检查 治疗,房间隔缺损,房间隔缺损,临床表现： 缺损小者无症状，缺损较大者，生长发育落后，活动后心悸，气促、易疲劳、呼吸道感染、声音嘶哑。,房间隔缺损,体格检查 生长发育落后,房间隔缺损,心脏检查 望诊：心前区隆起，搏动无异常 触诊：心尖搏动弥散 叩诊：心浊音界扩大 听诊：L2、3-/级收缩期杂音P2增强或亢进，并呈固定分裂,房间隔缺损,心前区隆起,房间隔缺损,辅助检查 治疗,房间隔缺损,肺门舞蹈征,动脉导管未闭,窗型,动脉导管未闭,管型,漏斗型,窗型,分型,动脉导管未闭,临床表现 消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸,动脉导管未闭,体格检查 生长发育落后,动脉导管未闭,心脏检查 望诊：胸廓畸形 触诊：伴有震颤 叩诊：心浊音界大小可正常 听诊：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。,2019/4/20,24,可编辑,动脉导管未闭,胸廓畸形,动脉导管未闭,脉压增宽 水冲脉 毛细血管搏动征 股动脉枪击音 下半身青紫,动脉导管未闭,脉压增宽,动脉导管未闭,毛细血管搏动征,动脉导管未闭,水冲脉,动脉导管未闭,股动脉枪击音,动脉导管未闭,并发症 支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、充血性心力衰竭。 辅助检查 治疗,法洛四联症 Tetralogy of Fallot （TOF）,病理解剖,法洛四联症,正常心脏,肺动脉狭窄,右心室肥厚,主动脉骑跨,室间隔缺损,overriding of the aorta,obstruction to right ventricular outflow,ventricular septal defect,right ventricular hypertrophy,病理生理,临床表现：,青紫 (Cyanosis) 蹲距症状 (Squatting posture) 杵状指（趾） (Clubbing of the terminal digits ) 阵发性缺氧发作(hypoxemic spells),心脏检查：,视：心前区略隆起 触：可伴有L24收缩期振颤 叩：心浊音界正常或轻度扩大 听： L24可闻及级粗糙喷射性 收缩期杂音 P2减弱或消失,体格检查：,生长发育落后,辅助检查：,血液检查 X线检查 心电图 超声心动图 心导管检查 心血管检查,法洛四联症,青 紫,法洛四联症,蹲踞症状,法洛四联症,杵状指(趾),法洛四