课件：学前儿童卫生学.ppt

按照国内外现行的医学以及心理学的分类，人们一般把从出生到幼儿期可分为以下几个阶段： 出生和新生儿期（birth and newborn）：出生1个月； 婴儿期（infancy）：1个月1岁，相当于乳儿期； 学步儿期（toddler hood）：12岁； 幼儿期（early childhood）：26岁，也叫早期儿童期。 尽管这一分类法正日益受到挑战，特别是对婴儿的分类更是莫衷一是。但是，通常把这几个阶段统称为儿童期，即把正式进入小学阶段学习前的儿童统称为学前儿童,什么是健康?谈谈你对健康的看法。谈谈你对健康重要性的看法。,健康概念的演变 一般大众的认识，健康就是“机体处于正常运作状态，没有疾病”。“无病即健康”是传统的健康观 世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。 因此现代人的健康观是整体健康，健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。 包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。 健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。,学前儿童健康的标志,生长发育、患病率和死亡率是衡量学前儿童健康状况的标志。 反映生长发育的指标： 形态指标： 体重、身高、头围、胸围、臀围 生理指标：脉搏、血压、肺活量等 运动指标：运动速度、耐力、肌力、协调性、灵活性 心理指标：智商、社会商数等,影响学前儿童健康的因素,一、环境因素 1、自然环境因素 2、社会环境因素 二、保健设施的易得性 三、生物学因素：遗传、传染病及常见病等 四、生活方式,学前（儿童）卫生学,学前（儿童）卫生学是研究保护和增进儿童健康的一门科学。 研究对象是学前儿童。 研究内容和目的是：研究学前儿童生理解剖特点，生长发育规律，以及儿童的生长发育与教育活动、教育方法、生活环境的相互关系， 制订出相应的措施，提高符合该年龄儿童的卫生要求，为儿童的健康成长打下坚实的基础。,学前卫生学的内容,学前卫生学的研究内容包括： 新生儿期的特点及保健， 学前儿童的生理解剖特点及卫生保健， 学前儿童的生长发育规律及其评价， 学前儿童的体格锻炼， 学前儿童儿童常见疾病及其预防， 学前儿童常见的传染病及其预防、 学前儿童的营养卫生， 学前儿童的心理健康， 学前儿童的安全教育及意外事故的预防， 学前儿童的健康教育。 幼儿园建筑、设备的卫生要求，,学前卫生学的学科特点,学前卫生学的学科特点：涉及的知识领域较广，包括解剖学、生理学、儿科学、营养学、心理健康、环境卫生学、遗传学等诸多领域和学科，所包含的各学科的内容都与学前儿童的健康有紧密的关系，体现了该学科的综合性、多元性、应用性的特点。,学习目的,让学习者系统地掌握学前卫生学的知识、技能、在教学实践中，把所学的知识用于学前儿童的健康领域和健康主题的课题设计、培养学前儿童对健康知识的认知、形成良好的态度、养成健康的行为习惯。把所学的知识和相关技能、技术运用于幼儿园实践。,学习方法,调查法：针对个体或集体儿童卫生状况的调查。常用方法有追踪调查和横向调查。 实验法：根据理论假设，在控制影响因素的条件下，对研究对象实施目的性实验干预，了解干预效果。卫生学常用生理、生化实验来了解儿童的生长发育和身体功能指标。教育实验法通过控制条件，对实验组和对照组进行分析、比较。 观察法：在自然条件下有目的、有计划对研究对象的自然发生现象和行为进行观察，记录，分析的一种研究方法。（日记法、轶事记录法、清单法常用） 行动研究法：对教育实践问题提出方案，修改方案，解决问题的方法。 案例分析法：发现问题，揭示问题，进行分析、归纳、总结。,学前卫生学的地位: 1,保教并重是幼儿教育专业为其确立的地位 2,相对边缘的地位 3,保育员的地位:与教师不同 4,医生的地位:重要,但是,是辅助作用.,第一章 新生儿期保健,生命的孕育,2019/4/20,23,可编辑,第一节 新生儿的降生 1、生存方式的巨变：宣告胎内寄生生活的结束。新生儿要靠自己吸吮乳汁来维持生存。第一次呼吸，第一次排尿、第一次排便。 2、生活环境的巨变 ：胎儿生活在37恒温的子宫内。降生后，环境温度不仅低而且冷热多变.新生儿期是人生重大的转折时期。新生儿期保健，重要的是帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。 3、机体发生了巨大的变化 生理性体重下降、生理性黄疸、马牙、螳螂嘴,新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。 生理性黄疸表现为： 新生儿在出生后第23天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第46天最明显，足月儿在出生后1014天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。 新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。,病理性黄疸症状表现为： 小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。 病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。 以上就是新生儿黄疸症状的介绍，要注意的是在新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。,引起新生儿黄疸的原因有以下几种： 1、生理性黄疸 新生儿时期特有现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多。另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。足月儿是在第23天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第45天最黄，足月儿在第1014天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。 2、母乳性黄疸 因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。 出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。 3、溶血性黄疸 溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。,4、感染性黄疸 感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见， 5、阻塞性黄疸 阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后12周或34周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。 此外，还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。 不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”胆红素脑病 ，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理,第二节 新生儿的生理特点,1、新生儿分类（根据胎龄）： 足月儿: 胎龄满37周至不满42足周的新生儿。 (25003999g) 身长47cm以上,平均身长为50厘米 早产儿: 胎龄满28周至不满37足周的新生儿。(出生一小时内不足2500g ）身长47cm 过期产儿: 胎龄满42周以上的新生儿。,2足月儿与早产儿的 各系统生理特点及差异,外观差异,足月儿 -身长47cm以上 - 体重2500 g -哭声响亮 -肌张力好 早产儿 -身长47cm -体重2500g -哭声 轻微 -肌张力低下，颈肌软弱,足月儿与早产儿的外观比较,呼吸系统,呼吸中枢不成熟，节律不规则， 4045次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅 早产儿： 呼吸暂停： 呼吸停止超过15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减慢（100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。 肺透明膜病,循环系统 卵圆孔和动脉导管关闭 心率120140次/分 血压：70/50mmHg 早产儿：心率偏快、血压偏低 ，PDA比例偏高,消化系统,胃横位，易发生溢乳和呕吐。 消化道面积大，营养及毒素易吸收。 胎便:墨绿色，12h开始排便 早产儿 : 消化能力弱 坏死性小肠结肠炎 低血糖、低蛋白血症,血液系统,RBC、Hb较高 血容量为50-100ml/kg 多种凝血因子缺乏，尤其是VitK依赖因子 早产儿：贫血、出血,泌尿系统,肾小球滤过率低，浓缩功能差、 出生后24小时 排尿 早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊乱,神经系统,脑相对较大 大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长 早产儿胎龄越小、反应越差 原始反射,体温调节,体温调节功能差 产热不良：靠棕色脂肪 散热容易：体表面积大 皮下脂肪薄。 早产儿：硬肿症 ，脱水热,免疫系统,皮肤粘膜屏障作用差 细胞、体液免疫功能差 IgG可通过胎盘 IgA、IgM少,第三节 新生儿的护理,1、注意保暖，防止过热（温度可控