动物医学(宠物专业)毕业论文.doc

中国农业大学 猫脂肪肝的诊治 第 1 页 共 16 页 毕 业 论 文题目： 猫脂肪肝的诊治 学院： 中国农业大学 专业： 动物医学 年级： 2013级 姓 名： 寇凯 层次： 专升本 学习形式： 函授 指导教师： 张凡建 （2015 年 5 月）中国农业大学教务处制猫脂肪肝的诊治 摘要：通过诊断与治疗实践，总结归纳出猫肝脂肝的原因、症状、诊断方法及治疗方案等。猫脂肪肝是由于肝脏细胞聚积大量脂肪而造成肝脏功能紊乱的疾病,它具有一定的特异性。患病猫的典型症状是厌食前比较肥胖,发病时通过机体分解脂肪提供能量,脂肪贮存在肝细胞周围,导致肝细胞损伤和肝功能异常。关键词： 猫脂肪肝；临床症状；诊断；治疗方法Diagnosis and treatment of fatty liver cat Abstract： Through the diagnosis and treatment practice，Summarized the reason of fatty liver of cat, symptoms, diagnosis methods and treatment scheme.The cat because the liver cells fatty liver disease is caused by a lot of fat sticking to the liver function disorder disease, it has a certain specific.Sick cat is the typical symptoms before anorexia is obese,When the body of through breaks down fat to provide energy, fat stored in liver cells around, and lead to liver cell damage and abnormal liver function tests. Key words： The cat fatty liver；Clinical symptoms；Diagnosis；Treatment目 录1 猫脂肪肝的病因11.1 原发性11.1.1 长期饲喂低蛋白、高脂肪和高碳水化合物的食物11.1.2 与应激有关11.1.3 运动不足11.1.4 饥饿11.1.5 抗脂肝物质不足11.2 继发性11.2.1 急性和慢性肝炎11.2.2 其他传染性病和寄生虫病11.2.3 慢性胰腺炎及各种慢性代谢性疾病11.2.4 糖尿病12 症状12.1 精神症状12.2 消化道症状12.3 尿色发暗变黄12.4 发病后期可见黏膜、皮肤、内耳和齿龈黄染22.5 患猫由于久不进食常伴有脱水症状23 检查与诊断23.1 超声波检查23.2 血常规检查33.3 细胞学检查34 治疗原则45 病例55.1 病例一55.1.1 病例介绍55.1.2 临床检查55.1.3 诊断55.1.4 治疗55.1.5 护理75.2 病例二85.2.1 病例介绍85.2.2 临床检查85.2.3 特殊诊断-X光检查85.2.4 实验室检查85.2.5 治疗85.2.6 预后85.3 病例三85.3.1 病例介绍85.3.2 诊断85.3.3 治疗95.3 病例讨论9结 论10致 谢11参 考 文 献12中国农业大学 猫脂肪肝的诊治 第 12 页 共 12 页 1 猫脂肪肝的病因 猫脂肪肝是由于肝脏细胞聚积大量脂肪而造成肝脏功能紊乱的疾病,它具有一定的特异性。是一种常见的、致命性的胆汁淤积综合征。任何年龄的猫均可发病, 常见于中年猫; 肥胖猫多发; 雌性发病率高于雄性; 继发性的多于原发性的。继发性猫肝脂肝常与其他肝脏疾病、糖尿病、肿瘤、腹膜炎等疾病有关。1.1 原发性1.1.1 长期饲喂低蛋白、高脂肪和高碳水化合物的食物1.1.2 与应激有关 猫生性孤僻，外界的变化会导致其产生应激反应。如变更日粮、生活环境改变以及惊吓等, 可诱发该病发生。1.1.3 运动不足 猫的活动空间受到限制，或猫由于本身肥胖拒绝运动。1.1.4 饥饿 患猫在食欲废绝状态下, 外周组织中过量的脂肪会分解为游离脂肪酸进入肝脏, 在肝细胞和周围组织中蓄积。1.1.5 抗脂肝物质不足 动物主人长期以肉食饲喂。1.2 继发性1.2.1 急性和慢性肝炎1.2.2 其他传染性病和寄生虫病1.2.3 慢性胰腺炎及各种慢性代谢性疾病 由于胰腺分泌胰液减少，导致脂肪的沉积，从而引发脂肪肝。1.2.4 糖尿病2 症状2.1 精神症状 早期可见精神沉郁, 嗜睡, 全身无力, 行动迟缓。2.2 消化道症状 腹胀，软便和便秘交替出现。2.3 尿色发暗变黄2.4 发病后期可见黏膜、皮肤、内耳和齿龈黄染 齿龈黄染 结膜黄染 皮肤黄染 皮肤黄染2.5 患猫由于久不进食常伴有脱水症状3 检查与诊断 肝脏的生化指标及B超检查为诊断的重要依据，但脂肪肝的确诊要根据肝脏活组织样本的细胞学或组织病理学评估。3.1 超声波检查 超声检查显示肝普遍性增大, 肝实质回声显著增强,呈弥漫性点状, 肝脏内回声强度随深度而递减, 肝内血管壁回声减弱或显示不清 。 B超影像图3.2 血常规检查 血常规可见一些患猫出现贫血, 并且血凝能力下降。血液生化检验可见碱性磷酸酶活性显著升高; 丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶活性一般也会升高, 但无碱性磷酸酶显著; 高胆红素血症; 胆固醇和血氨升高; 30% 脂肪肝患猫会出现低钾血症。另外也有许多病例血清牛磺酸和精氨酸含量会降低。 3.3 细胞学检查 对患猫肝脏穿刺进行活组织检查,肝组织触片苏丹染色后, 脂肪肝患猫肝组织呈弥散性脂质蓄积, 肝细胞内充满脂肪液泡, 肝脏切片镜检可见肝细胞内有脂肪滴形成的空泡。猫的脂沉积症有两种形态类型, 一种是大空泡型脂沉积症, 肝细胞内含有大的脂肪滴, 使细胞核偏于细胞的外侧; 另一种为小空泡型脂沉积症, 肝细胞的细胞核不发生移位,在细胞质内可见许多小的脂肪滴。有的病例, 可见两种类型的脂沉积症同时存在。此检查为脂肪肝确诊的重要依据。 肝脏比较4 治疗原则 治疗一般采用支持疗法,可改变日粮刺激食欲,饲喂高蛋白、高能量日粮。许多患猫会出现不同程度的脱水,应适当补充体液和电解质,如果出现呕吐,则应补钾。如果患猫食欲废绝,可采取强制性营养疗法,经鼻腔投放胃管,灌服流质饲粮, 注意给患猫套伊丽沙白项圈,保护胃管。为避免人为引起应激,加重病情,也可在腹侧进行胃造口术,给患猫按插胃管,第1天应通过胃管投喂猫正常能量需要量的1/31/2,第2天应喂2/3左右,以后按正常需要量进行投喂。胃管饲喂应持续46 周,在饲喂前用温水冲洗胃管,投喂完后再用温水冲洗。在投喂前必须使食物加热到合适温度,防止过冷食物引发患猫呕吐食物。必须缓慢投喂,如果胃管阻塞,应用温水冲洗疏通胃管。在去除胃管前8h和去除后12h禁食。 鼻饲管治疗 脂肪肝和膨胀的胆囊5 病例5.1 病例一5.1.1 病例介绍 一绝育的的公猫，4-5天绝食，呕吐，皮肤松弛，四肢无力，没精神。5.1.2 临床检查 体温37.6度，体重3千克，有眼屎，B超和x光可明显看到肝脏变大，经生化检查得ALT=373(正常值为12-130)S，ALKP=491(正常值为14-111)。5.1.3 诊断 根据临床症状和检查结果，可以确定该猫为脂肪肝。5.1.4 治疗 经讨论，可以通过药物和食物两方面经行治疗。 一、药物治疗： 前3天配方如下：Rx :1.林格式液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之 一，静脉注射；2.0.9%氯化钠80ml,头孢曲松钠0.2g，静脉注射；3.0.9%氯化钠50ml，阿米卡星0.3g，静脉注射；4.科特壮1ml，皮下注射。 第4天：体温38.3，流涎，精神差。 Rx :1.林格式液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分 之一，KCL1ml,静脉注射；2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mg1/2支，静脉注射；3.0.9%氯化钠50ml，头孢曲松钠0.2g，静脉注射；4.科特壮1ml，皮下注射；5.胃复安2mg，皮下注射；6.丹诺仕1粒。 (第5天与第4天用药一样) 第6天：体温38.8，呕吐，流涎不多，精神比前几天稍好。 Rx:1.林格式液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分 之一，静脉注射； 2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mg1/2支，静脉注射； 3.0.9%氯化钠50ml，头孢曲松钠0.2g，静脉注射； 4.胃复安2mg，皮下注射； 5.丹诺仕1粒。 (第7天与第6天用药一样) 第8天：体温38.5，精神好转。 Rx:1.胃复安2mg，皮下注射； 2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mg1/2支，静脉注射； 3.林格式液50ml； 4.速诺0.3ml, 皮下注射； 5.丹诺仕1粒。 第9天：体温38.9，呕吐多次。 Rx：1.胃复安2mg，皮下注射； 2.丹诺仕1粒； 3.林格式液50ml，KCL1ml,静脉注射； 4.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射； 5.速诺0.3ml, 皮下注射。第10天：体温38.6，流涎。 Rx：1.丹诺仕1粒； 2.林格式液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各 四分之一，KCL1ml,静脉注射； 3.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射； 4.0.9%氯化钠50ml，碳酸氢钠3ml，静脉注射; 5.乳果糖10ml。 第11天：体温38.5，精神稍好。 Rx：1.丹诺仕1粒； 2.林格式液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各 四分之一，KCL1ml,静脉注射； 3.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射； 4.0.9%氯化钠50ml，碳酸氢钠3ml，静脉注射； 5.乳果糖10ml； 6.速诺0.3ml； 7.0.9%氯化钠30ml，茵栀黄20ml，静脉注射。 第12天：体温38.4，精神好转。 Rx：1.0.9%氯化钠30ml，茵栀黄20ml，静脉注射； 2.0.9%氯化钠30ml，青霉素0.2g，静脉注射。 (第13、14、15天与12天用药一样。) 第16天：体温38.6，精神较好。 Rx：1.速诺0.3ml，皮下注射； 2.科特壮0.5ml，皮下注射。 (第17、18、19天与16天用药一样。) 第20天：猫正常，自主饮食。 Rx：好好观察，多加护理。 二、食物治疗：由于该猫不主动采食，所以采用鼻饲管饲喂。为了减轻猫的 动弹和痛苦，对猫进行了局部麻醉，然后进行插管，并且用X光对其进 行了确认。 猫在第24天出院。当一星期后来复诊的时，一切正常。5.1.5 护理 冬天注意保温，别让猫感冒，并且注意猫的卫生；夏天要注意防 暑降温。5.2 病例二5.2.1 病例介绍 7天前，患猫开始出现剧烈呕吐的症状，而后出现不食的症状。在对其治疗了7天，输液未见明显好转后，转入我院。初步检查该患猫消瘦，尿粘稠，2天未见排尿，已去势。据猫主人讲述，此猫有啃拖鞋的习惯，且最近吃过拖鞋一角，未见排出。 5.2.2 临床检查 此患猫脱水严重，可视粘膜轻微黄染，体温：38.9。触诊其腹腔无明显异物，但腹部有疼痛感。 5.2.3 特殊诊断-X光检查 腹腔内有异物，不排除肿瘤的可能性，胃内充满气体。钡餐造影，15个小时后观察，可看到其十二指肠内明显异物。 5.2.4 实验室检查 生化结果显示丙氨酸氨基转移酶活性升高，淀粉酶活性值极度升高，其值无法测定，脂肪酶活性升高显著。 5.2.5 治疗 一、腹腔探查及手术治疗： 常规剃毛、消毒，打开腹腔，可明显地看到其肝脏肿胀、发黄，出现脂肪肝的 病理学变化。触摸十二直肠，可以触摸到明显的异物，切开十二指肠后，取出的为一泡沫样物质，初步诊断为拖鞋一角。缝合腹腔。二、输液治疗： 由于此猫寄发脂肪肝，所以输液不能选择乳酸林格及葡萄糖，只能选择林格液进行补液治疗。5.2.6 预后 一周后腹部拆线，伤口愈合良好。建议给该猫饲喂肝脏处方粮，以治疗该猫的脂肪肝病症。5.3 病例三5.3.1 病例介绍 3岁白色公猫，已绝育，已免疫。该猫肥壮，一周前该猫常躲避不见，绝食一周，精神沉郁，前天开始食后呕吐，近两天喂不进食物，小便、大便不详。5.3.2 诊断 临检：T：39.3，可视粘膜、皮肤黄染严重，消瘦。 血常规：WBC：19.4109/L；RBC：8.151012/L；HGB：103g/L；HCT：0.406；MCV：49.8fL；MCH：12.6pg；MCHC：254g/L；PLT：1892109/L。 生化：BUN：6.9mmol/L；CREA：139umol/L；CHOL：4.64 mmol/L；TRIG：2.98 mmol/L；TP：87g/L；ALB：34 g/L；TBIL：191 umol/L；ALKP：319U/L；ALT：760U/L；AST：217U/L；GLOB：53 g/L。 实验室检查：X 光片显示肝脏肿大，B 超显示肝脏肿大、弥漫性强回声，即可确诊为猫脂肪肝综合征。5.3.3 治疗 输液：白猫脱水为1012% ，林格液补液。鼻饲管强制饲喂。治疗十天后，出院。5.3 病例讨论 三个病例皆为脂肪肝病症，原发的病症以病症本身为重点进行对症治疗，治疗的方法主要为输液及强制饲喂。对于患了脂肪肝的病猫，强制饲喂是治疗该病的强有力的手段，采用鼻饲管饲喂要注意检查鼻饲管畅通，定期更换，以保证鼻饲管的干净，避免由于鼻饲管的污染引发其他的病症。治疗的同时也要检测猫的生化指标。当患猫可以自主进食，就不需要鼻饲管喂食，可以撤下鼻饲管，饲喂肝脏处方粮。 第二例继发性脂肪肝比较容易治疗。治疗的原则应该以治疗十二指肠异物为重点，脂肪肝会随着十二指肠的病症的康愈逐渐好转。 在临床上，继发性脂肪肝要比原发性的脂肪肝比较好治愈。因为原发性脂肪肝为长期堆积的内科病，治愈也需长期的护理，且原发性疾病容易复发。而继发性疾病，只要解决原发的原因，其继发的疾病也会随着原发疾病的治愈逐渐好转。结 论猫的肝脂沉积症在当今的宠物猫中呈上升趋势，随着家庭收入的不断提高以及饲喂猫粮意识的淡薄，人们总以肥猫当做是对猫爱戴的标准。猫在古代或是野外的确是以肉食为主，但到了现代猫不再自己捕食，活动量大大减少，猫也被视为宠物被饲养在房屋内，活动空间也受到了很大限制，有些猫甚至从没出过房门。人类主人饲喂的肉食在猫的体内不断蓄积，渐渐引发脂肪肝。若想猫脂肪肝病症减少就需要人们在思想上有所改变，多给猫一些活动的空间，平时饲喂的家粮应改为猫粮，不用担心饲喂猫粮会营养不良，猫粮内包含猫所需的各种物质。如果猫出现肥胖，但暂时还未发生脂肪肝，也要为它制定减肥计划。过度的宠爱只会给它带来更大的伤害！健康才是更好生活的根本。致 谢 我这篇论文