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文档简介
如何书写胸片报告1、 病人基本信息:X线号,病人姓名,性别,年龄。 科别,病房,床号,门诊号,住院号。 检查日期,报告日期,临床诊断。2、 胸锁关节:对称or不对称3、 病变部位: (1)上、中、下肺野:以第2、4肋骨前端下缘分界; (2)内、中、外带4、病变的数目:单发? 多发?(两个及两个以上,可数清) 弥漫?(病变多,不能数清。多数描1cm以下小结节及间质病变)5、 病变形态: (1)肿块:指1-2cm以上,圆形,椭圆形,分叶形边缘相对清楚的密度增高影; (2)肺实变:a、小片影:几毫米2cm,边缘模糊; b、片状影:11.5个肺段; c、大片状影:1个肺叶以上; (3)空洞:病变内出现透亮影,一般壁较厚; (4)空腔性病变:肺部空隙病理性扩大(壁薄); (5)纤维束条:粗细不均,密度高(慢性炎症or结核); (6)小结节:1cm,边缘相对较清(结核增殖灶or肿瘤); (7)多形态病灶:2个。6、 病变大小:cmcm7、 病变密度:均匀or钙化or透亮区8、 病变边缘:模糊?清楚?9、 其他肺野情况10、 纵膈、心脏、气管有无移位?11、 横隔是否光整?肋膈角是否锐利?12、 诸肋骨情况1
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