龙泉社区诊断报告.doc

尚嵇镇龙泉社区诊断报告社区卫生服务是城市卫生工作内容的重要组成部分，大力发展社区卫生服务，对构建社区卫生服务，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系具有重要意义。为了解社区居民的健康情况和居民对医疗卫生的需求, 掌握共青社区居民健康状况及其有害健康的危险因素。查明社区人群主要健康和社区卫生问题，制定社区疾病控制和健康促进策略与措施，提高社区居民健康水平，对该社区进行社区诊断。一诊断资料来源 l.社区基本资料：由社区居民委员会、街道办事处提供； 2.社会、经济、环境与人口资料来源于区统计局； 3.患病资料来源于社区各医疗卫生机构的统计资料及对居民的健康调查； 4.居民出生段死亡资料来源于区社区生命统计资料； 5.居民危险因素和不良习惯通过对社区居民的调查和健康档案资料。二、社区概况1.地理范围 遵义县尚嵇镇龙泉社区位于遵义县尚嵇镇，属于农村社区，面积8.91平方公里，覆盖大土坪、盛嵇路、文化路、民族北街、南街、龙泉路、6个街道，常住1598户，人口7470人，流动人口2310人。2.社区经济状况 该社区2011年人均GDP为5218.6元，位于遵义县的中下水平；其安全用水普及率100%；辖区内有党政机关4处；有幼儿园2所、小学1所、中学1所；非政府组织的文化团体4家、政府组织的文化团体1家；尚嵇镇中心卫生院就座落于本社区内。3社区卫生基本情况2.1社区传染病发病情况2007年传染病发病率256.17/10万，2008年传染病发病率237.95/10万，传染病发病率有下降的趋势，2009年前5位传染病分为：肺结核、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹。2.2社区出生、死亡情况共青社区2011年出生、死亡指标（见表1、2）表1龙泉社区2011年出生、死亡指标指标发生率出生率（）5.79死亡率（）5.87人口自然增长率（）-0.08表2 龙泉社区65岁以上老年人2011年主要死亡原因死因人数比例癌症3918.48%呼吸系统疾病6932.70%脑血管意外4822.75%循环系统疾病2511.85%其他3014.22%合计211100%2.3社区卫生资源情况2.3.1辖区内医疗机构基本情况辖区内无大型医疗机构，社区中心有尚嵇镇中心卫生院（二乙），为综合性医院，医治对象主要为普通病人，其他的私办医院及龙泉社区卫生医疗服务站均在附近。2.3.2社区卫生服务中心概况龙泉社区卫生医疗服务站于2001年4月由村卫生室整体转型而来。始建于 2010年，地处尚嵇镇盛嵇路，占地面积约120社区内医疗机构共有医务人员6人，执业医生人数为1人，中心提供社区各种常见病、多发病、慢性病、老年病的诊治及辖区内城乡居民健康档案的建立.健康教育的服务2.3.3重点人群管理辖区内60岁以上老人有680人，占社区总人口的9.1%，建立健康档案654人，建档率为96.18%,其中80岁以上老人86人，占60岁以上老人的12.65%；0-3岁儿童系统管理建卡237人；残疾人和低保人群人数分别为27人和104人，建档率均为100%；辖区内慢性病实有人数为1002人，管理989人，占总人口的13.41%，管理率为98.7%；建档100%。3基线调查情况3.1专项调查为了了解龙泉社区居民的主要健康问题及卫生服务需求进行了专项调查，主要采用问卷调查方法。采用“社区居民卫生调查表”进行入户面对面访谈调查。抽样方法：采取随机抽样方法抽取1000户。 调查内容：包括调查对象家庭的一般情况、住户成员的个人基本情况、卫生服务需要和利用情况、健康相关影响因素等。3.2调查居民基本情况3.2.1 此次调查1000户共计调查3498人，被调查的1000户家庭中，常住人口共3458人，每户家庭平均人数为3.5人；家庭人数以4人为主，占总户数的62.58%。见表3，表3 被调查家庭常住人口构成家庭人口数户数构成（%）1929.2%212712.7%323923.9%430630.6%518918.9%6474.7%合计1000100.0%3.2.2 家庭卫生状况被调查家庭中，92.8%的家庭都使用自来水或者桶装水，仍有7.2%的居民在使用井；83.6%的家庭使用室内厕所。3.2.3就医可及性分析被调查家庭中，有93.1%的家庭能在20分钟内采用最快的方式从家到最近的医疗点。3.2.4家庭经济情况及医药费用负担情况在被调查的家庭中，2006年家庭月收入平均为1523.64元，在被调查的家庭中，2006年家庭医药卫生方面的支出平均为1982.63元，以自费为主，其平均比例为88.0%；而自费支出占家庭实际收入的比例，大多在15.23%-18.96%。 3.3调查对象健康情况3.3.1调查居民的情况调查人群中7岁以下儿童156人，占总调查对象的4.5。60岁以上老年人352，占总调查对象的10.18%，50岁以下已婚妇女592，占总调查对象的17.12%。其中男性1170人（33.83%）,女性1188人（34.36%），男女比例为1：1.008（见表4）。表4 基线调查人群年龄构成情况年龄段人口数占总人口比例累计数男性女性人口数比例人口数比例0129%1296550.39%6449.61%5岁241%24112049.79%12150.20%10220%22010849.09%11250.91%15230%23011750.86%11349.14%20430%43021650.23%21449.77%25520%52026751.34%25348.66%30352%35217549.71%17750.29%35355%35517449.01%18150.99%40216%21610548.61%11151.39%45242%24211949.18%12350.82%50182%1829049.45%9250.55%55152%1527750.65%7549.35%6075%753648%3952%6552%522751.92%2548.02%7032%321546.88%1753.12%7524%241041.66%1458.34%80及以上6%600%6100%合计3458100%3458172149.77173750.23%3.3.2 调查人群的职业分布龙泉社区18岁以上调查人群职业分布以城镇居民为主，其次是工人和个体工商户（见表5）。表5 龙犬舍辖区18岁以上居民职业分布表职业人数比例职业人数比例机关事业单位管理者110.4%个体工商户1817.0%大中型企业高中层管理人员80.3%商业服务人员793.1%私营企事业主210.8%工人49419.2%专业技术人员953.75学生1134.4%办事人员200.8%离退休人员572.2%农民150558.2%合计18岁以上总人数：2584人，占100%3.3.3 调查人群的文化程度龙泉社区18岁以上调查人群文化程度分布以初中及小学为主、其次是文盲及高中（见表6）。表6 龙泉辖区居民文化程度分布表文化程度人数比例文化程度人数比例文盲2138.2%中专532.1%小学79330.7%大专1034.0%初中111243.0%大学及以上421.6%高中技校26810.4%合计18岁以上人数：2584人，占100% 3.4被调查社区居民健康状况3.4.1共青辖区慢性疾病情况从本次调查情况来看，随着经济发展和居民生活水平的提高，龙泉社区辖区60岁以上老人日益突出，占调查人口的9.1%，慢性病仍以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患等常见病为主，已成为社区居民的主要健康问题（见表7），而居民同时患2种以上慢性疾病达到了13人（见表8），表7 龙泉辖区居民既往慢性病患病情况构成表顺位疾病名称病例数占慢性病总数百分比（%）患病率（%）1高血压9645.5%4.6%2糖尿病 167.6%0.8%3慢性阻塞性肺部疾患94.3%0.4%4脑血管疾患41.9%0.2%5其他8640.7%4.1%合计211100%表8 龙泉辖区居民患多种以上的慢性病情况统计表序号患病情况人数1患1种慢性病1852患2种慢性病203患2种以上慢性病63.5龙泉辖区居民生活及行为习惯3.5.1居民吸烟、饮酒情况在调查中可以发现，饮酒、抽烟以男性为主，中青年居多（表9）。表9 共青辖区居民饮酒、吸烟人群分布饮酒人数百分比吸烟人数百分比1不饮或少饮203378.68%1（否）179869.58%2偶尔饮33813.08%2（是）76029.41%3经常饮2138.24%3（已戒）261.01%合计2584100%合计2584100%4社区主要卫生问题4.1 龙泉辖区地处遵义地区，属于城乡结合部，辖区居民以农村居民为主，相对城市而言文化水平和经济水平较低，因此，自我保健的意识相对较差，健康教育接受难度加大。4.2 各种不良生活方式广泛存在，吸烟率和饮酒率相对集中在2060岁人群，18岁以上人群吸烟率达到了30%，饮酒率达到了21.3%。许多中老年人仍承担着各式各样的体力活动，而没有锻炼意识及专门时间从事体育锻炼。饮食习惯方面仍以清淡、摄盐适中为主，然而从吸烟、饮酒的人群来看，吸烟和饮酒为本辖区影响居民健康的主要不良生活方式，他们将吸烟、饮酒作为释放压力的手段，同时，作息时间无规律、无劳逸结合等不良的生活习惯是导致疾病患病率上升的主要因素。4.3由于出生率下降导致老年人口相对增加的“人口相对效应”和由于平均寿命延长导致老年人口绝对增加的“人口绝对效应”，将使人口老龄化和由此带来的老年人预防保健等问题将越来越突出；社区60岁以上老人占调查人数的16.09%，人口老龄化问题是社区必将面临的主要社区卫生问题。4.4 社区人群的疾病患病情况：高血压、脑血管疾病，COPD的患病率较高，已成为社区影响居民健康的首要问题。4.5 社区人群疾病死亡率情况：肿瘤的死亡百分比为33.17%；其中以肺癌为主，死亡人数居死因之首，呼吸系统疾病，尤其以肺部感染为主的疾病，占总死亡人数的27.88% ，由此可见肺部疾病为本社区主要死亡原因；脑血管意外的死亡率呈上升趋势，死亡人口占11.53%，超过了循环系统疾病，成为本社区的次要死亡原因。循环系统疾病如高血压、冠心病、肺心病等所导致的呼吸衰竭也占有较大比例，也不能忽视。 5 社区优先干预内容5.1社区优先干预的疾病 5.1.1高血压病是目前影响社区居民健康的首要疾病，是造成社区居民潜在寿命损失的主要疾病，同时又是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素，因此，高血压病防治是社区首要干预内容。5.1.