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文档简介

2009年度海门市农村小型公益桥梁建设工程项目施工阶段用表及质量检验评定表及其说明各施工单位:根据我公司与海门市财政局签订工程建设委托监理合同,2009年度海门市农村小型公益桥梁建设项目施工阶段监理由南通通源建设监理有限公司承担。为确保本年度小型公益桥梁建设项目施工质量,反映施工过程,以及施工期间资料的形成和统一管理,监理部结合农村桥梁的实际规模、结构形式、施工过程、承发包方式等,参照公路工程最新规范,编制了本期工程项目施工阶段用表,现提供给各承建单位参照使用。表格参照2004年颁布的公路工程相关表式,现场监理部结合工程规模相对较小、结构单一,且主要构件基础方桩和桥面板现场预制的特点,进行了选择和调整。表格分为总体用表、施工过程检验及质量报验用表二部分。结合去年监理的实际情况,做了一点调整,应该讲更贴合实际和实用。各承建单位可根据所承建工程的规模和实际情况有选择的使用,在使用过程中,一般申报事项使用通用申报表,如所提供表式不能满足使用要求,可与我监理部商定另行增补新的表格。附件1:海门市2009年度农村公益桥梁建设项目施工总体用表表式附件2:海门市2009年度农村公益桥梁建设项目施工过程质量报验用表南通通源建设监理有限公司海门市农村桥梁建设工程监理部二九年八月十日附件1: 海门市农村小型桥梁建设工程施工组织设计(方案)审批单工程名称: 编号: 致监理工程师:由我单位承担 镇 桥、 桥、 桥等的施工任务 ,现工程的施工组织设计(方案)业已编制完毕,请予以审批。 附件:施工组织设计(方案)承包单位:施工项目负责人: 年 月 日初审意见: 驻地监理工程师: 年 月 日审批意见:监理单位: 总监理工程师: 年 月 日审核意见:业主单位: 业主代表: 年 月 日 注:本表一式三份,一般以一个乡镇为整体报审一个总体施工组织设计, 业主、监理、承包单位各一份。海门市农村小型桥梁建设工程工程施工进度计划报批单工程名称: 编号: 致总监理工程师:今年由我单位承担施工任务的镇 桥、 桥、 桥、 桥,施工进度计划已编制完毕,请予以审批。附件:施工进度计划承包人: 施工项目负责人: 年 月 日审批意见:监理单位:总监理工程师: 年 月 日注:各乡镇农桥为同一单位承建的可集中编制进度计划,统一申报。一式三份海门市农村小型桥梁建设工程工程开工申请单工程名称: 编号: 致监理工程师:我单位承建的今年 镇 农村公益桥梁项目工程,合同协议书于 年 月 日签订,从 年 月 日开始进场,施工准备工作已经完毕,且施工组织设计已于 年 月 日被批准,具备了总体工程开工条件,现申请总体工程开工,请予以审批。附件:承包单位: 施工项目负责人: 年 月 日审批内容 临建情况 施工组织设计 工料机准备 材料进场及验收报验情况 图纸、拆迁或场地提供情况 自保体系 审批意见:监理单位:总监理工程师: 年 月 日 注:本表一式三份,业主、监理、承包单位各一份,本期一般以一个乡镇(或一个承包单位)为一个总体开工申请。海门市农村小型桥梁建设工程专项施工技术方案报审表工程名称: 编号: 致监理工程师:现报上 专项工程施工方案,方案详细说明和图表见附件,请予审查和批准。附件: 专项施工技术方案承包单位: 施工项目负责人: 年 月 日监理工程师审查意见: 驻地监理工程师: 年 月 日总监理工程师审批意见:监理单位: 总监理工程师: 年 月 日注: 本期工程主要报桩基础施工和吊装方案。海门市农村小型桥梁建设工程进场材料报审表工程名称: 编号: 致监理工程师:下列拟用于工程的主要建筑材料经过自检,符合技术规范要求,提请验证,并准予进场。附件:1、 材料出场质量证明书;2、 材料抽检试验单。承包单位: 施工项目负责人: 年 月 日序号材料名称材料产地拟使用部位本批材料数量进场时间监理单位审查意见: 监理单位: 监理工程师: 年 月 日注: 本期工程主要需报验水泥、黄砂、碎石、钢材等施工主材,各乡镇几个桥梁为同一承建单位的,可以统一采购合格材料,共同取样试验,共同报验;水泥、钢筋、外加剂等需采购正规厂家生产的合格产品,水泥需按批次提供出场合格证明,钢材需提供合格证或合格证抄件(加盖经销单位红印章)。海门市农村小型桥梁建设工程混凝土配合比报审表工程名称: 编号: 致(监理单位):我部已完成本工程 部位混凝土(设计强度为C )配合比的试验试配工作,现予以报验,请审查批准!附件:配合比试验单承包单位: 施工项目负责人: 年 月 日监理单位审查意见: 监理单位: 监理工程师: 年 月 日注: 本期项目,同一个施工单位承建的不同工程,同一设计混凝土强度标号,可一次集中报验配合比试验单,各工程混凝土使用的施工主材:水泥、黄砂、碎石需相同品牌、产地、批次,黄砂、碎石规格相同。海门市农村小型桥梁建设工程进场设备报验表工程名称: 编号: 致监理工程师:下列设备已按合同规定进场,请查验签证,并准予在工程中使用。附件:机械的主要技术指标及最大生产能力;承包单位: 施工项目负责人: 年 月 日序号设备名称产地拟使用部位数量进场时间监理单位审查意见:监理单位: 监理工程师: 年 月 日注: 本期工程规模较小,主要需报验钢筋、打桩机械、混凝土及吊装等机械。海门市农村小型桥梁建设工程 月计量报审表工程名称: 编号: 致监理工程师:兹申报 年 月份完成的工程量,请予以核验审定,核定的结果将作为我单位月支付款申请的依据。附: 月计量汇总表 承包单位:施工项目负责人 : 年 月 日 经核验,以下项目申报数量有差异,汇总表中数量将做为申报月支付款的依据;核定数量与申报数量的差异将做为监理扣缓支的依据。清单编号项目名称单位申报数量核定数量扣、缓计说明驻地监理工程师: 年 月 日监理单位: 总监理工程师: 年 月 日 业主单位: 业主代表: 年 月 日 注:本表一式三份,业主、监理办、承包单位各一份。海门市农村小型桥梁建设工程工程交工验收申请表工程名称: 编号: 致监理工程师:我单位承担的 镇 工程建设项目,已经按照合同规定完成工程的施工任务,并自检合格,竣工资料已完成,现申请交工。交工工程名称:附件:工程交工报告承包单位:施工项目负责人: 年月日监理单位审查意见:监理单位:总监理工程师: 年月日业主意见: 业主单位:业主代表: 年月日 注:本表一式三份,业主、监理办、承包单位各一份 竣工报验单承包单位 合同号 监理单位 编 号 A25致(总监理工程师代表)现已按合同要求基本完成,并已通过自检,特报请进行竣工试验。(下述未完工程将在缺陷责任期内完成)。上述工程中的缺陷及未完项目:项目名称责任内容完成时间备注附件:竣工报告、竣工图、自检资料承包人:年月日总监理工程师代表查验意见:合格(单项工程移交证书另发)基本合格,限期完成缺陷修补及未完工程不合格、改正后再报总监理工程师代表:年月日总监理工程师助理意见:合格,签定后,移交证书另发基本合格,最终完善缺陷修补不具备验收条件,满足后再报总监理工程师助理:年月日总监理工程师意见:合格,签定后,移交证书另发基本合格,最终完善缺陷修补不具备验收条件,满足后再报总监理工程师:年月日海门市农村小型桥梁建设工程工程交工验收证书工程名称: 编号: 乡 镇:交工验收时间:项目法人:海门市水利局设计单位:南通水利勘测设计研究院有限公司施工单位:监理单位:南通通源建设监理有限公司本次验收的桥梁:本合同段价款原合同实际本合同段工期原合同实际对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定:承包人意见:施工项目负责人(签章): 年月日监理单位意见:监理工程师(签章): 年月日设计单位意见: 设计代表(签字): 年月日项目法人意见: 项目法人代表(签字): 年月日注:本表一式4份,各有关方面各执1份。海门市农村小型桥梁建设工程承 包 人 通 用 申 报 表工程名称 合同号 承包单位 本表号 事 由 申报事由内容: 承包人(盖章): 项目经理: 日 期:监理工程师意见:监理工程师:日 期:业主方意见:业主代表: 日 期:注:本表用于有关情况的申报,一式三份,施工、监理、业主单位各一份。海门市农村小型桥梁建设工程设计变更申请单工程名称: 编号: 工程名称承包单位申请事项:建议要求:(含简图) 施工项目负责人(签章): 年月日各方签署意见并盖章建设单位设计单位承包单位监理单位年月日年月日年月日年月日注:本表一式四份,建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各一份(如不涉及结构、地质变化等的变更,设计单位无需签字盖章)海门市农村小型桥梁建设工程桩长及立柱和承台(或系梁)确定会签单工程所在镇村: 编号: 农桥名称施工单位备 注桥跨型布置及示意简图跨型:示意简图:如三跨26米桥,边跨各8米中跨10米计为8M+10M+8M,类推。桥墩编号一律由东向西或由南向北D1、D2、D3现场探测淤泥深度及设计要求的桩入土深度墩号水中墩淤泥深m设计桩长m确定各墩预制桩长度墩号包括岸上桥台墩确定预制桩长(m)结合现场会商确定立柱高度商定本桥采用承台还是系梁承 台联 系 梁对应栏打钩各方签名承包单位(施工队)代表监理机构代表年月日年月日注:本表一式3份,建设单位、监理单位、承包单位各一份海门市农村小型桥梁建设工程桥位、标高及走向会签单工程所在镇村: 编号: 农桥名称施工单位农桥平面布置示意图 : 简图要求画出:桥轴线位置、二侧道路、河道、附近民房;并标注相关距离,标高的确定,要求尽量打红桩并保护作为施工参照依据。各方代表签字或签署意见建设单位(镇或财财政所代表)所在村代表施工单位代表监理机构代表年月日年月日年月日年月日注:本表一式4份,建设单位、监理单位、工程所在村、承包单位各一份海门市农村小型桥梁建设工程竣工资料移交表工程名称: 编号: 致 单位: 按有关规定向 办理 竣工资料移交手续。共计 册,其它资料 张( )。附:竣工资料移交目录施工项目技术负责人:年月日施工项目负责人:年月日施工单位项目(盖章):年月日接收单位:技术负责人:年月日单位负责人: 年月日接受单位(盖章):年月日注:本表一式3份。海门市农村小型桥梁建设工程安全施工报批单工程名称: 编号: 致总监理工程师: 由我项目部承担施工的 的施工安全生产方案已编制完毕,请予以审批。附件:安全生产保障体系和措施承包单位:施工项目负责人: 年月日初审意见:监理工程师: 年月日审批意见:监理单位: 总监理工程师: 年月日海门市农村小型桥梁建设工程现场文明施工报批单工程名称: 编号: 致总监理工程师: 由我项目部承担施工的 的施工文明施工方案已编制完毕,请予以审批。附件:文明施工保障体系和措施承包单位:施工项目负责人: 年月日初审意见:驻地监理工程师: 年月日审批意见:监理单位: 总监理工程师: 年月日海门市2009年度农村公益桥梁工程项目划分表单位工程分部工程编号单元工程编号检查项目(工序报验)桥梁名称基础及下部构造J1桥桩J11预制 及 沉桩承台J12模板、钢筋、砼立柱J13模板、钢筋、砼盖梁J14模板、钢筋、砼上部构造J2桥板J21模板、钢筋、砼、安装铺装层J22模板、钢筋、砼伸缩缝J23桥梁总体及附属J3安全带J31模板、钢筋、砼栏杆J32模板、钢筋、砼、安装铭牌J33注: 每桥多跨承台或系梁可集中报验。附件2: 桥梁总体现场质量检验报告单承包单位: 合同号 监理单位:南通通源建设监理有限公司 编 号 乡镇及工程名称 施工时间检验时间 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桥梁中线偏位(mm)10用经纬仪检查3-8处2桥宽(mm)行车道10用钢尺量每孔3-5处人行道103桥长(mm)+300,-100用测距仪检查4引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)20分别将引道中心线和桥梁中心线延长至两岸桥长端部,比较其平面位置5桥头高程衔接(mm)3用水准仪测量自检结论:承包人: 年 月 日监理验收意见:监理工程师: 年 月 日注:一桥一检。钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位: 合同号 C2-1监理单位:南通通源建设监理有限公司 编 号 乡镇及工程名称 工程部位施工日期图纸号检验日期项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1受力钢筋间距(mm) 每构件检查2个断面,用尺量同排梁板、拱肋10基础、墩台、柱20 2箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)箍筋、水平筋+0,-20每构件检查5-10个间距螺旋筋+0,-203钢筋骨架尺寸(mm)长10按骨架总数30%抽查宽、高或直径54弯起钢筋位置(mm)20每骨架抽查30%5 保护层厚 度(mm)柱、梁、拱肋5每构件沿模板周边检查8处基础、墩台10板3自检结论: 承 包 人: 年 月 日 监理复检意见:监理工程师: 年 月 日注:钢筋是隐蔽工程,必须经过施工单位自检合格后,报监理复检,同意后才允许隐蔽,预制桩、预制板可按一定批次报验,各桥施工现场的几个墩台、几个立柱也可批次报验、桥面铺装钢筋一桥一报。预制桩质量检验报告单承包单位: 合同号 监理单位: 南通通源建设监理有限公司 编 号 C2-2工程名称 2009年度海门市农村小型公益桥梁施工时间 检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查2长度(mm)50尺量:每桩检查3横截面(mm)桩的边长5尺量:每预制件检查2个断面,检查10% 4桩尖对桩的纵轴线(mm)10尺量:抽查10%自检结论:承包人: 年 月 日监理验收意见:监理工程师: 年 月 日注:如方桩工厂集中预制,需采用定型模板,厂家与监理共同抽检10%,各家单独预制,则施工单位与现场监理共同一桥一检。预制桩打入或沉桩现场质量检验报告单承包单位: 合同号 监理单位:南通通源建设监理有限公司 编 号 乡镇及工程名称 工程部位施工日期图纸号检验日期项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度(MPa)强度检测报告结合监理回弹检测2桩 位(mm) 群 桩 单排桩50现场测量3倾斜度直桩0.5%查施工记录4桩 长单桩(mm) 30查预制记录 5桩顶标高 单桩(mm)20现场水准仪测量6入土深度单桩(cm)查施工记录7锤击贯入度设计提要求自检结论:承包人: 年 月 日监理验收意见:监理工程师: 年 月 日 C2-3 注:现场各桥,一排桩一报。承台(或系梁)现场质量检验报告单承包单位: 合同号 监理单位:南通通源建设监理有限公司 编 号 C2-4乡镇工程名称 工程部位施工日期图纸号检验日期项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度(MPa)试压块2尺寸(mm)30检查2个断面3顶面高程(mm)20用水准仪测量4轴线偏位(mm)15用经纬仪测量纵、横各2点自检结论:承包人: 年 月 日监理验收意见:监理工程师: 年 月 日注:现场每桥一报。柱现场质量检验报告单承包单位 : 合同号 监理单位 :南通通源建设监理有限公司 编 号 C2-5乡镇工程名称 施工时间 检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度(MPa)按附录D 检查2相邻间距(mm)15用尺量或测距仪测量(顶、中、底)3处3垂直度(mm)0.3%H且不大于20用垂线或经纬仪,每柱纵、横向各检查2处4柱(墩)顶高程(mm)10用水准仪检查5轴线偏位(mm)10用经纬仪定出轴线检查4处断面尺寸(mm)15检查3个断面自检结论:承包人: 年 月 日监理验收意见:监理工程师: 年 月 日注:现场可各桥一报。墩、台帽或盖梁质量检验报告单承包单位: 合同号 监理单位:南通通源建设监理有限公司 编 号 C2-6乡镇工程名称 施工时间 检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查2断面尺寸(mm)20尺量:检查3个断面3轴线偏位(mm)10全站仪或经纬仪:纵、横各测量2点4顶面高程(mm)10水准仪:检查35点5支座垫石预留位置(mm)10尺量:每个自检结论:承包人: 年 月 日监理验收意见:监理工程师: 年 月 日注:各桥可一桥一报。预制梁(板)现场外观质量检验报告单承包单位: 合同号 监理单位:南通通源建设监理有限公司 编 号 C2-7工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度(MPa)按附录D检查2梁板长度(mm)+5,-10用尺量3宽度(mm)板顶宽30用尺量3处腹板或梁肋+10,-04高度(mm)梁、板5用尺量2处箱梁+0,-55跨度(支座中心至支座中心)(mm)20用尺量6支座表面平整度(mm)2查浇筑前记录7平整度(mm)5用2m直尺检测8封头混凝土5自检结论:承包人: 年 月 日监理验收意见:监理工程师: 年 月 日注:可每批次或吊装前一桥报验一次。梁、板安装现场质量检验报告单承包单位: 合同号 监理单位:南通通源建设监理有限公司 编 号 C2-8乡镇工程名称 施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1支座中心偏位(mm)梁5用尺量,每孔抽查46个支座板102 预留伸缩缝宽度5 3 自检结论:承 包 人: 年 月 日监理验收意见:监理工程师: 年 月 日注:一桥一报,桥面铺装现场质量检验报告单承包单位: 合同号 监理单位:南通通源建设监理有限公司 编 号 C2-9乡镇工程名称 施工时间检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1强度或压实度在合格标准内按附录B或D检查2厚度(mm)+10,-5对比路面浇筑前后标高检查,每100m5处3平整度 其 他公 路I (mm)2.5h(mm)53m直尺,每100m3处3尺4横坡水泥混凝土0.15%每100m检查3个断面沥青面层 5抗滑构造深度符合要求要求压纹自检结论:承包人: 年 月 日监理验收意见:监理工程师: 年 月 日注:一桥一报。栏杆扶手等小型预制件现场质量检验报告单承包单位: 合同号 监理单位:南通通源建设监理有限公司 编 号 C2-10乡镇及工程名称 施工时间检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度(MPa)25

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