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文档简介

血液透析装置的工作原理及常见问题,黄周梁,透析机的机能和目标,透析机主要负责安全保障。 透析机负责配制透析液并监督透析液浓度和温度的稳定。 透析机负责控制脱水量的准确。,血液透析机的工作原理：,透析机可以分为哪几个部分,体外循环 透析液系统 监视,体外循环(血路)部分,A 主要必须部件 血泵，静脉压，肝素泵，气泡报警（静脉夹） B 扩展部件 血泵前压，血泵后压,血路流程示意图：,病人,静脉血路管,动脉血路夹,静脉血路夹,静脉压力传感器,静脉滴注室,动脉压力传感器,动脉血泵,肝素泵,透析器,气泡探测器,预冲探测器,动脉血路管,透析液系统(水路),浓缩液的吸入和稀释 1开环控制的定容系统相信泵排量稳定 2闭环控制的反馈系统相信电导度测量 各有缺点： 开环控制忽略了浓缩液配制误差 闭环控制忽略了电极污染的测量误差,透析机平衡超滤系统分类,1.平衡腔超滤泵 (费森,贝郎),平衡腔类,2.复式泵超滤泵 (日机装),3.平衡腔硅油泵 (Nipro),流量计类,1.电磁流量计(金宝),2.光电流量计(百特),3.科氏流量计(贝尔克),血液透析装置可能出现的安全性问题,所有血透机在设计之初就把安全问题放在第一位。 血透机属类医疗设备 必须通过GB9706.1 GB9706.2 YY0054 血透析出现安全性问题的机率很低,反超,透析液反向进入人体、危及透析病人生命安全,漏气而引起 平衡腔不平衡(进多、出少) 流量计不准,(所有安全性问题,都是故障条件满足,同时相应报警及防护措施失效的情况下才会产生),多超,比预定多脱病人体内水份、危及透析病人生命安全,超滤泵失控 平衡腔不平衡 流量计不准,溶血,由于透析液温度过高或钾、钠等离子浓度过高而引起溶血、危及透析病人生命安全,用错、配错A、B液 温度控制失控 配液控制失控,凝血,因为透析液温度过低、消毒液残留、肝素缺失等原因而造成凝血,危及透析病人生命安全,加热控制失控 透析器复用时,未冲洗干净消毒液 肝素泵卡住 血透机消毒液残留,透析液浓度过高、过低,透析液浓度过高或过低、危及透析病人生命安全,电导率头出错 配液出错 A、B泵出错 透析液流速出错,气泡进人体,因为管路漏气而造成气泡进入人体,危及透析病人生命安全,血路管路漏气 透析器漏气 水路管路漏气,漏血,血液泄漏入血透机内部水路,危及透析病人生命安全,透析器破膜,交叉感染,病人间交叉感染,危及透析病人生命安全,血透机消毒出问题 透析器复用出问题 其它器械等消毒出问题,血泵失控,因为血泵失控,危及透析病人生命安全,血泵控制软件出问题 血泵控制硬件出问题,失血,因为血路管破裂、造成失血,危及透析病人生命安全,蠕动泵(血泵)进入异物将管划破 其它操作原因,避免或者减少安全性问题的出现,建立完善的、安全的透析室管理体系,加强人员培训。,1) 按要求冲洗、消毒.,按血透机厂家提出的要求进行冲洗、消毒,不同厂家的要求不一定一样.,2) 定期生化,特别是每次维护过后一定要
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