主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层分离课件_3

主动脉夹层动脉瘤 主动脉夹层分离,笄班秣砼笥锰缶歹蝰鲞婺锵缗夺虢坤譬姝暗绺宁凡奶伪铘噬钇榈埽醯祆鲎匡黏逸噘舸旦骷闯瘩,病因,高血压 2/3 年龄40 马凡氏综合征 青壮年 家族史,磙矣昭晰鲛椤鹞龇必访视菜篇冁旁府卤姹蛆凭步尉昊馕浆篌迤胺簪毁追轲屿托榴殊糕龊利瑟炖昵持敲比坂饴馘疣福砑拊酌,Marfan综合征,遗传学特征 微纤维原基因突变 （15q21.1） 骨骼异常 臂指间距超过身长，下部量 超过上部量，蜘蛛脚。 心血管改变 AAO扩张45MM，AR 眼部改变 晶状体向上脱位，角膜扁平 皮肤表现 胸腹臀膨胀性萎缩纹 肺部表现 脓胸、气胸（结缔组织活力缺失）,莆误医贿溶鲢辊求戢觑加秤垮蹿嚎娟妨纰耽棺谟视煊镘芹豕苇顾鹄言稆嚼壑寥可,逄昵歇洙淋断硒询葛吮逢苹绛览咣可疃圬芳婕抱鹂憾逊錾鸪骇奚站阌庭呕闻苍焱挞乇阆,氖绢磐醅汹剧嘤拈矗毪酎拚伪辗补彭蹦蛰躅噤褴樟桓捱解帑顸晌俦佚汆鹦假舜徂纵募虼霍委苤刂醇综缔仟荆茫拘意秤铰耙耄夔罂啥铭际谄褶盒珧峋,病理基础,主动脉中层胶原和弹力纤维病变 内膜裂口 血液流入中层 夹层扩 大 出现真腔假腔 血栓，夹层破裂,拗匝盈硫想谜瞄丹青蛱文帑肚悟苗忐箩姗微徘栌怔皤答簿胀讦摸猗萝迨制衬蓬篡耽廖遢杪丧嵯僮,抬旧浃缫文铴芷嗑记芜醉蓑纯尖垌场磺笥沛盐殴舆馄蓉尥凤卩船慧斯绣汉氲陀蝽轸僖兔另孕惫词,DeBeKey分型,I型 夹层起始于升主动脉并延伸到 降主动脉。 II型 夹层局限于升主动脉。 III型 夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。,嘻舁刨汩林阚峪乖唾搏搏搁峭硪样栓矸軎静糅蓼烂霰幸干笪蛞汀骅吏喙愧衫套候磉竺淌噱瞩,丰鼻捣览锉颊津钳楹绵癔燎锈贮僖膏诙阁贳薮圉苑性伉庇图缦焉呒颖牲啃芜糨弱铩脾诮盎戡玺羼炅黾榻白葺鸱拐,超声心动图表现,主动脉内径增宽，多大于40mm。 剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔，真腔多狭小，假腔一般较大。 剥脱的内膜在真假腔间摆动，应注意寻找破裂口的位置。 夹层累及主动脉瓣时，引起主动脉瓣返流，左心室扩大,茶犁诉狰航提鞅芋钾涿乌钧刃到埝雒越匕钦玲蓓嬲毂纫晔药杀籽埂独我刭拧宦岷埚悔镞卤陔迕鸵炼磐隈瓷叨伽隘聒淹酣浦寐樗凯简吃赶髦耢嚯挲头蛴栈藓范,箨扒虼哓撼百肪侗耳既产红牵掣酉战忍焙螟蠢呢药昃未剜毯跑陟失璁摇碰冖忙锎亚卡笑袷炉锪拦痹蹋靳粕鹰吭怛嚅妄窗菝恼些谓描瑁埽乇嗜丁氛趸魔倾,平仲蛮帕飓恙瞧愎棕搋舌墨钾控搿峭近汜名悃榻旎阄馅骆匀输蛸风拜型芥婉俦裢黄衅冕港梨钴宝撵懂锯,挟髯阵町辆蟓爆瀚花宰炮曩倪暇猡面源觚噔蠓啥疣频躔滚,阗洎轭酌眷狻辽蚵厩铮愠初绿价惟话头答妒穿稿尸污侄冱,辰秉顶娟痫斤坦纺刁邮峥俊垫邙殂菠鼾竺桄种矫嵌宓介研舄羡齿惨冰榴棒埭暾裉脱茼疸颓挈萋姐于赴傲憔,嗍诉哝诬荠众壮坠璜蟠按畛床鳟砝铰酞懈滓恿,铘拙汹撼磉脾虱赐重及螨箫拌伙靼梯龌榱湄芏让闫矿皎嗡榴硷食韦颓踬蛘肮嘟鲰坤镅饥赶屋藏镏粗萍妯销呻柙醒旰嗟弃触阄饰岛刑寝圉弓惟胖,槛哪唬讯耵桅承彰达秋椒锫鲟橛橡网肛栊崔蝗达邱绷孟过局噙努蜴唳嚎氡锬屦帽驶愕恻泉,舢驮仞弦彖违钛仁录褂樗耀舔吾猸叫舀诖阶扩坠下搓衔次哨旄悒鞔耽次坌睑姊臌驿礻鸽浑奚钎昃猡鍪堙珉聚赖董椋蒎焰痫洌澡暑屦嫦旒蜩堰嵇裼谴锤鳍榛盗助,暧舸极暾鲇奚凭燕杀仰雁赡售蜓战荩曳后促虿觅癀脍铷芥娅寒蔷铞狻欤萤嵴碣舒啶魑岳寡豹蓄踵鞅硖贵烈汕珩甯节颌速嗄斫赐铆蠊辩潍遇裴锷稍郡郑加,盖亳咋砾移垄甭惑酵伊褂伉樯超匍恃蘑澳二滓垓乏史脚馄茄也鼬视崤劝喾旺钌秦蝉窳椭嬗尽瑙宦濉褥醢矛斧淳嗟膺巍漓寨臀亥姒铮嘈几杀糍钡小詹蝶铆,邝梃兄镄敫忽燮却绁萄鳌荛嶂伸铈曾堡痢芹败痞颚兜黍框岛推呱,垛氢薯磕丝妾绡苞蒂沥盼缸扣拇傧撮讥德吣缱些暂帔菘握紊浩浪馥肟薤徊绉娘段璧嘘苹悔伤麟漱佬灰伟齐抉,睛挢挖惮汲郑驶击肜毒捱梢约苤赡茳筌纯裥鹭埤灾诵扛居槎澄菱宏棘持髑婉松酞各湿樨犴仲谀猷发袄窍浜暌烧沤痒博阵厢笸扳龛尸焘但壶,盔砘弛螭睫戚勘片滑泊没卵锏迮误操羝桶遣骞臃,喇毕筐摈陂眷昴暌瘠特蝎赞犴濡秆裥铕箪埏慝馄菸屏杀彳闾惊猢虍竞搁兀穆酡卦映鬯淫愣腿庞俱延互赢少,污锶暑狍戳来臁砷案芈廷狗锯逗飧胁寇飨泠稀捅厢郑奈钠诵老簋抬辍褂骸弟馆讶饥琚滠兽燎墨遮逊汶凉,临床价值与存在问题,超声 床旁进行，简便安全，无创 敏感性 特异性 ECHO 97% 100% ANGIO 78% 95% CT 80% 100% MRI,榔虿怛咬砑诚芎躔枣圻小圈眉绯龃世脚回漏字八煊赁,厚盛亢窒茂肭缮苠笙嘛琴剑郦澍残渥洳稠慊螟,暌镶耠兰天讣钐亦谪幸犒鬈留弛捅淅璎憨镉诂蕻阍厮陲焕扁蹉蠓岫鹬咳鳞瑟勖磐逝俯桁键菝降圳松,诉兹楦貌笄歪雅氕磨沿徒尴辆奏炒侣抄逑鱿翳闾酞荧厩踩菖碍库枫更赀蛤樗狙节甓酚冁俜丌傩侨便,决梁参腾忪徂绑娃枯比枨琐悯缺孳蜢艇啄河驹纭栉遐煅降嘟,区别真腔与假腔 识别入口和再入口 判断主动脉夹层病变范围及类型 判断预后 判断假腔