四川大学华西医院.doc

四川大学华西医院消化内科简介1964年老一辈消化专家组建了消化专业组，建立消化病房，1985年正式建立了消化内科。在医院的大力支持与投入下，通过几代人半个多世纪的努力，如今的四川大学华西医院消化内科已发展成为一个设备先进、人材递队良好、诊疗技术先进，开展消化系统疾病诊治项目齐全，综合实力居于全国领先水平，集医疗、教学、科研为一体的综合性临床科室。我科以诊治胃肠、肝胆、胰腺及腹腔等疾病著称，下设消化门诊、病房、内镜中心和人类疾病相关多肽研究室。拥有医、护人员80多名，其中各级医师29名，绝大多数拥有硕士及以上学位；护理团队拥有娴熟的专科护理技术，特别在危重、疑难病症的护理方面有独到之处。作为西南地区消化疾病疑难重症中心，消化内科已成功救治了大量疑难重症患者，积累了丰富的经验，建立了各类消化疾病疑难重症诊疗规范，掌握了国内及国际先进诊疗技术。近年来，在学科带头人全国医疗卫生先进工作者、国家有突出贡献的中青年专家、四川省学术和技术带头人唐承薇教授的带领下，消化内科学科发展更为迅速，2007年被评为国家级重点学科，2010年被评为卫生部临床重点专科。 消化疾病涉及的器官有：食管、胃、十二指肠、空、回肠、结直肠、肝、胆、胰等脏器，这些脏器疾病可为炎症、感染、良恶性肿瘤、血管异常、功能异常等。四川大学华西医院消化内科门诊接诊涉及上述所有器官的各种疾病。当患者有吞咽梗阻、腹痛、腹泻、腹部包块、腹胀、便秘、黄疸、食欲不振、消瘦、消化道出血、腹水等症状，可到消化门诊就诊，我科优秀的医技人才、精湛的医疗技术、先进的设备和高标准的医疗质量将为患者尽早确定诊断。当患者的消化疾病诊断（如：急慢性胃炎，胃肠道、肝胆胰肿瘤，慢性肝病，肝硬化，胃十二指肠溃疡，炎症性肠病，胆石症，急慢性胰腺炎等）已明确，消化门诊医师将根据患者病情，决定在门诊治疗还是收入病房治疗。我科拥有达国际先进水平的消化内镜及消化血管介入治疗技术，使过去很多需要开腹手术的疾病避免了大手术（如消化道息肉、消化道出血、异物、消化管道狭窄、胆管取石及蛔虫、预防急性胰腺炎复发、肝硬化大出血的紧急止血及预防再出血、肝硬化顽固性腹水、脾大脾功能亢进导致的白细胞及血小板减少、不明原因消化道出血的诊断和治疗、布加综合征等血管疾病、消化道肿瘤的诊断及局部介入治疗等），大大提高了疗效，减轻了患者的痛苦，节约了医疗资源。这些先进的微创治疗技术及医疗理念使很多消化疾病的危重患者转危为安，也使很多疑难病例得以确诊继而得到有效治疗，部分癌症患者延长了生命，改善了生活质量。地址：四川大学华西医院门诊大楼二楼D区医疗情况介绍-病房发布时间:2006-10-20 更新时间:2011-08-30 来源:华西医院 作者:消化内科 点击: 5336次四川大学华西医院消化内科现有病床128张，下设2个医疗单元（第一住院大楼6楼A区、第五住院大楼4楼），共10个亚专业治疗小组，年出院患者5900多人次。消 化 内 科专科区域胃肠肝胆胰消化内镜消化介入亚专业组上消化道组肝病组消化内镜中心介入组下消化道组肝胆胰组内镜治疗组综合2组综合1组胆胰组综合3组上消化道疾病组重点在于食管平滑肌瘤的内镜下切除，食管-支气管瘘的带膜支架封堵，晚期食管癌伴狭窄的支架置入重建食管，食管静脉曲张套扎预防再破裂出血、食管术后狭窄及贲门失迟缓症的内镜下扩张治疗，早期胃癌的诊断和内镜治疗，胃溃疡、十二指肠溃疡大出血的内镜下止血，以及预防溃疡再出血的内镜治疗等。下消化道疾病组主要负责下消化道疑难及危重疾病的诊治，包括肠梗阻、下消化道出血、早期结肠癌的内镜诊断和治疗、炎症性肠的诊断和治疗、腺瘤性息肉的内镜治疗、慢性腹泻和原因不明的肠道疾病等。其中，炎症性肠病是下消化道组和消化内科重点研究的方向之一。在全国著名胃肠病专家欧阳钦教授的带领下，我们已经对该病的基础和临床进行了20多年深入细致地研究，形成了以欧阳钦教授为学术带头人的研究梯队，消化内科也成为国内研究炎症性肠病的重要基地。在临床实际工作中，我们与胃肠外科下消化道专业的外科专家密切配合；与负责胃肠疾病诊断的病理学专家组成下消化道疑难疾病诊断小组，定期举行临床病理讨论；与消化内镜、消化介入的医生密切配合，使许多疑难疾病被及时确诊并得到有效治疗。肝脏疾病组主要收治各种肝脏疾病的患者，包括各种原因导致的肝硬化及其并发症、酒精性肝病、各种脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝癌及各种原因不明的肝病。依托我科雄厚的血管介入技术和内镜技术，对肝硬化及并发症的治疗是肝病组的主要特色：（1）静脉曲张套扎术：能有效减少肝硬化病人食管静脉曲张再出血的风险；出血时急诊食管静脉曲张套扎术是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效止血手段。（2）经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）：是对肝硬化治疗的一项新的微创治疗技术。对肝硬化食管胃底静脉曲张大出血的紧急止血、预防肝硬化病人食管胃底静脉曲张再出血、肝硬化顽固性腹水的治疗有确切地疗效。能达到外科手术分流的目的，但无麻醉和外科手术的风险，并且对不能耐受外科手术的病人也能实施治疗。（3）部分脾栓塞术：可以纠正肝硬化脾功能亢进导致的白细胞、血小板减少，又能保留部分脾以执行其免疫功能。该项技术已经成为治疗各种原因导致的脾功能亢进的主要方法。（4）肝脏血管造影和肝癌血管介入治疗：肝脏血管造影对小肝癌、其他影像检查难以确诊的各种肝脏占位性病变有很高的诊断价值。肝癌的血管介入治疗对中晚期不能手术的肝癌患者已取得公认的疗效，患者生存期得以延长；肝癌的血管介入治疗也是小肝癌患者的根治手段之一。（5）肝病组还开展肝血管瘤、巨大肝囊肿、布加综合征的介入治疗，已取得很好的疗效，使患者免除了手术的痛苦，降低了治疗费用。 胆胰疾病组重点收治胆道结石、胆源性胰腺炎和重症胰腺炎患者。临床上我们发现有的病人胆道结石很多、而且还在不断生产，因此往往12次外科手术不能解决病人的问题，我科可以通过胆道镜反复取石，或经内镜下行十二指肠乳头切开取出胆石，十二指肠乳头切开后即使有胆石再形成，胆石也可以通过切开的十二指肠乳头进入十二指肠，不会引起胆道梗阻等。重症胰腺炎起病急，病情发展快，预后差，死亡率大约为47%，一般内科治疗效果差，外科手术不仅不能降低死亡率，还可能增加死亡率，我科可以通过内镜下行十二指肠乳头切开，畅通胆道和胰管，使胆道和胰管压力减轻，避免胰腺炎的进一步发展，为胰腺炎的恢复创造了条件，大大降低了重症胰腺炎的死亡率。对于胆道结石等胆道疾病引起的胆源性胰腺炎首选内镜下行十二指肠乳头切开取石等治疗。 内镜治疗组用于收治进行内镜治疗的患者。主要有内镜下消化道息肉切除术、食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄以及各种原因所致的食管良性狭窄、贲门失弛缓症等内镜下扩张术及食管支架置入术，消化道间质瘤内镜下粘膜剥脱术及早期肿瘤的治疗等内容。微创及疗效是内镜治疗的两大目标，而技术是生命线。将最新的内镜技术和理论运用于临床实践中，不仅大大提高了疗效，减轻了患者的痛苦，同时节约了医疗资源，使患者由此受益。肠道息肉在大肠疾病中属于一种常见病及多发病，我科每年施行内镜下肠道息肉切除术达400余例，但对于超过2.0厘米的较大息肉及4.0厘米的巨大息肉一直是内镜下切除的难点，不仅技术要求高，而且风险大，出血、穿孔等并发症发生率高，而开腹手术治疗又给患者带来巨大的身体创伤和医疗费用。为解决这一难题，我科在唐承薇教授、吴俊超教授的带领下，成立了内镜下肠道巨大息肉切除的攻关小组，经过不断探索，和内镜超声结合，采用多次套扎、粘膜下切除、钛夹止血、氩气刀烧灼等多种手段，为10余例肠道巨大息肉的患者成功地施行了内镜下切除术，无一例并发症产生；同时对5例发生癌变的早期 直肠癌以及3例类癌患者进行彻底切除。 食管癌术后吻合口狭窄以及贲门失弛缓症的患者通常需要内镜下球囊扩张术以解决进食困难问题，但是这些患者往往需要多次扩张才能获得较好的远期疗效；但是，反复扩张给患者带来巨大的心理创伤和医疗费用。为解决这一难题，我科在唐承薇教授、饶林强教授的带领下，设计安置可回收食管支架的方案，中远期疗效得到显著提高，同时也能防止胃食管反流、且若一旦扩张后出现食管穿孔的并发症，置入的食管支架可堵漏修补，增加了内镜治疗的安全性。 消化介入组这是我科2006年新开设的血管介入和非血管介入治疗组，主要诊治的消化系统疾病包括：食管癌动脉内灌注化疗、食管胃底静脉破裂出血的栓塞治疗、食管胃底静脉出血的双介入治疗（胃冠状静脉栓塞+脾动脉部分栓塞）、胃肠道动脉性出血栓塞治疗、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术、结直肠癌灌注化疗、原发性肝癌（经皮途径、经血管途径）、肝脏转移性肿瘤介入治疗、肝血管瘤介入治疗、胆道梗阻（内、外引流）、胆道造影、胆道内涵管置入、胆道金属内支架置入、胰腺肿瘤造影诊断、胰腺病变的经动脉导管治疗、胰腺癌导管化疗、粒子植入、脾肿大和脾功能亢进的介入治疗、脾脏其他疾病的介入治疗、消化道出血的诊断与治疗（包括消化道出血血管造影诊断、消化道出血导管内灌注治疗、腹部实质性脏器自发性破裂、布-加综合征、闭塞血管开通及成形术、肝硬化门静脉高压症经颈静脉途径肝内门-体静脉内支架分流术（TIPS）、腹部病变B超和CT导引下经皮非经血管穿刺活检，包括B超和CT导引下肝脏穿刺活检、胰腺穿刺活检及腹腔占位病变、B超和CT导引下肝囊肿穿刺引流与硬化治疗、肝脓肿介入治疗、胰腺囊肿、肝囊肿介入治疗、腹腔脓肿及体液积聚穿刺引流术，其他血管性病变介入治疗，包括胃十二指肠动脉瘤、脾动脉瘤、肠血管畸形等。特别是TIPS治疗和复杂性布-加综合征的微创治疗在国内处于领先地位。 入院、出院流程出院流程温馨提示：1. 病人或家属准备好结算相关的依据，包括出院证明书、全部预交款收据;2. 为了您顺利结算，避免往返，请及时了解住院费用，尤其在出院前日，及时补足费用;3. 获知费用途径：一楼大厅触摸屏;4. 结算时间：8:30-18:00随时办理;5. 结算窗口1-8号：办理非社保或异地医保病人;结算窗口7-10号：办理医保审核；结算窗口11-15号：办理医保病人;入院流程1 急诊病人（包括门诊急入院病人）入院流程2 门诊病人入院流程（1） 非医保病人及异地医保病人入院流程；（2） 成都市医保病人入院流程；（3） 四川省医保病人入院流程3 干部科病人入院流程温馨提示：1. 第六住院大楼病员办理住院手续请在第六住院大楼一楼入院处办理；2. 办理时间：周一至周日8:0022:00；3. 病房为公共场所，请勿随身携带贵重物品和现金；严禁带危险物品进入病房。4. 医院为病员备有一次性组具（盆、碗、杯、便盆等），只须带盥洗用品。5. 需提供院外门诊的检查诊断资料以备医生参考。医保病人特殊注意事项1. 对于医保规定不予报销的特殊病种，都不按医保手续办理，由病人全额垫付；2. 外伤病人需持入院证到入院处先按普通病员办理入院，待医生根据病员病情填写病历第一页后将其进行复印，由病员或家属连带医保卡、就诊卡至入院处补办入院手续，住院期间病人需填写外伤病人入院登记表、外伤费用报销承诺书，出院时连同病历第一页复印件交结算人员进行医保结算；原外伤病人本次入院为取固定材料的，入院时需出示上次外伤住院时的医保结算支付表；省医保病员另须出具所在单位开具受伤经过证明并加盖公章；3. 省医保病员入院后（1）凡使用白蛋白且符合报销条件的，需在使用前请医生填写申报单，并附化验单至医保办18号窗口审批盖章。（每周两支）（2）凡使用单价在3000.00元以上特殊材料