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文档简介

截瘫病人的护理,护理病例讨论 外二科 2011-08-21,病史资料:,患者傅杜金,男性,20岁,因“游泳跳水时头颈部撞击沙滩后,颈部疼痛,肢体活动障碍3h”于2011-6-7急诊拟“c5、c6骨折并截瘫”为诊断收入院。 既往史:既往健康,入院时查体:,脊柱无明显畸形,c5、6棘突处压痛,叩击痛、颈部活动受限,双下肢肌力0级,双侧三角肌、肱二头肌肌力3级,肱三头肌肌力2+级,躯干乳头平面以下皮肤感觉消失,肛周皮肤感觉麻木,肛门括约肌紧张度存在,提睾反射消失。,辅助检查:,x线及ct示:c5、c6椎体骨折 诊断: c5、c6骨折并截瘫,护 理,入院后予告病重、一级护理、吸氧、心电监护监测生命体征、留置尿管、卧气垫床,防压疮护理、颈颌带牵引,重量为3kg。,治 疗,甘露醇脱水、大剂量激素冲击疗法、消肿、营养神经等治疗。 于6-10行c5椎体次全切除、前路钛网、钢板螺钉内固定术,,目前病情:,患者入院第76天,双下肢皮肤感觉麻木,双侧肱二头肌肌力5-级,双侧肱三头肌肌力3肌,双下肢肌力0级。 持续留置尿管固定通畅,8-8尿培养示:肺炎型肺炎克雷伯氏菌。,问 题,1.截瘫病人如何做好膀胱功能康复护理? 2.如何做好患者现阶段的护理?,1.预防及并发症:截瘫病人早期最常见的并发症有褥疮、泌尿道感染、肺炎和胸脉栓塞等。其中泌尿道感染对生命危害最大。截瘫珍早期的体育锻炼,有助于加强健康肌肉和麻痹肌肉的功能,增加腹压和腹肌的力量,排尿时借助于腹压而减少残存尿量,有利于避免泌尿道感染。,截瘫患者膀胱功能的训练 患者每日给予膀胱冲洗 1 次,已感染者的冲洗 2 次,口服抗生素, 4896小时定时排尿,每周更换导尿管 1 次,每 3天更换积尿袋。应早晨拔除导尿管后,让尿道休息数小时(待膀胱中度充盈后)重新插导尿管或待膀胱中度充盈后,让患者作摒气排尿动作,同时按摩膀胱。,方法是:用手掌自膀胱顶部向下推压,压力由小到大,反复操作,直到排尿成功 。由护理人员协助或患者用自己的拳头在下腹部正中或两侧叩击;可指导双下肢瘫痪患者进行,部位相同,叩击由轻到重,一般叩击几秒钟停顿十几秒钟,这样叩击 35分为 1 次,每 23小时叩击 1 次。叩击

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