乳腺钼靶诊断.ppt

乳腺钼靶诊断,目前，临床上广泛应用的钼靶x线技术，其诊断乳腺良恶性肿瘤正确率达85%90%，并能发现触诊阴性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低，诊断率高，成为目前临床诊断和普查的一项不可缺少的诊断方法，也是诊断t0期乳腺癌首选的检查方法。,采用乳腺x线检查的优点？,可以检出8590%的50岁以上患者的乳腺癌 可以发现临床未触及的早期癌 可以有效降低乳腺癌死亡率 可以检测出微小钙化 国外大规模筛查均以cbe 和mammography为主要手段,乳房解剖,检查方法,常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 cc） 斜位片（mlo）,选择性乳管造影,适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块,放大技术,遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小焦点 放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上，按常 规摄影操作，明确诊断。,x线数字化立体定位穿刺活检,适应症 （1） 可疑的异常病灶 x线检查表现为级 ( 2 ) 高度怀疑为恶性的异常病灶 x线检查表现 为级 包括肿块 微钙化 结构扭曲 (3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患 者 良性病变也可以活检,灵敏性92% 特异性94% 误差0.5mm 诊断符合率达98%,乳腺x线影像诊断标准,参照acr乳腺影像报告与数据系统 breast imaging reporting and data system，bi-rads,乳腺影像报告与数据 （bi-rads）简介,是美国放射学会（acr）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（nci） 疾病预防与控制中心（cdcp） 食品和药物管理局（fda） 美国医学协会（ama） 美国外科学会（acs） 美国病理学会（cap） 于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺x线摄影的基础上首次增加了超声和mri的内容,bi-rads,该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、报告书写、随访监控等均作了严谨的规范化的限定。此书一出版，很快被欧美国家所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本 本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定义，以及对病灶部位的三维定位的方法等做了详细的解释,bi-rads乳腺分型,脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型,脂肪型腺体,中间混合型腺体,少量腺体型,多量腺体型,致密型腺体,乳腺x线摄影报告的bi-rads评价分类：,0类为不定类别，需进一步的影像学检查 1类为未见异常 2类为良性 3类为可能良性 4类为可疑恶性 5类为高度提示恶性 6类为活检证实恶性 ,乳腺增生症,bi-rads ,双侧乳腺小叶增生,双侧乳腺囊性增生,良性肿块,bi-rads 这一级的恶性率2%,良 性 肿 瘤,良性钙化,导 管 造 影：导管内乳头状瘤,乳 腺 癌,导 管 造 影 充 盈 缺 损：导管原位癌,分 叶 状 肿 块：导管浸润癌,毛 刺 样 肿 块：导管浸润癌,圆 形 肿 块：浸润性导管癌,边 缘 模 糊 肿 块 浸润性导管癌,结 构 紊 乱 浸润性导管癌,结 构 紊 乱：浸润性导管癌,漏 斗 征 厚皮：乳头内陷,簇状钙化：浸润性小叶癌,簇状钙化 浸润性导管癌,簇 状 钙 化：导管原位癌,杨某 56岁 导管内癌早期浸润,刘某 51岁 导管浸润癌 肿块伴大片钙化， 腋