公共卫生档案管理明细.doc

遵化市基本公共卫生部分服务项目档案标准化管理有关要求一、健康体检工作要求1、每年一次健康体检。（体检人群和时间卫生局统一安排）2、各体检项目信息检查、填写齐全，检查报告单粘贴整齐。3、由执业助理医师以上医生综合各项体检信息，给出体检结论，并填写在“检查结论”一栏。同时，针对体检出的疾病提出指导意见，可手写，也可粘贴制式健康计划。4、体检结束后，应尽快将体检结果反馈到村（居）民手中，不能拖延，同时要做好健康指导工作。5、体检表经上级检验合格并将体检信息录入“乡镇卫生院（社区卫生服务中心）综合信息管理系统”后，并入个人健康档案进行统一管理。二、健康档案管理要求1、专人、专室、专柜管理，各项制度上墙（居民健康档案建档制度、居民健康档案信息管理制度、居民健康档案管理制度、居民健康档案岗位责任制度、居民健康档案管理流程图）。2、村（居）常住人口及各类人群综合档（电子档9套表），电子档与纸质档随时更新，并将纸质版按类存放于档案柜内。3、每个档案袋内个人基本信息表、体检表、随访信息表等资料齐全。4、一村一节档案柜，每村档案按编码顺序存放（重点人群的档案可根据本单位方便管理的方式存放）。5、高血压、糖尿病、精神疾病患者等重点人群的随访每年不少于4次，随访信息在录入“乡镇卫生院（社区卫生服务中心）综合信息管理系统”后，将纸质表格并入个人健康档案。6、检查辖区内各村（居）个人健康档案是否有重复建档现象，在保证每人一个健康档案、一个档案编号的基础上，将多余档案编号重新分配给新增建档人员，并将新增档案信息覆盖填写在原信息位置。7、建档后死亡人员，要在“电子平台”上进行注销操作，同时在综合档上注明“死亡”，个人健康档案另外保存。三、健康教育资料组档内容1、有各项档案目录。2、有全年健康教育工作计划、工作记录（具体工作内容概述）、半年和全年工作总结，总结要求内容详实、有数字、有作法。3、健康宣传资料发放有总目录，每类组档有发放记录（包括：时间、村名、发放内容、数量、领取人签字）、发放资料原件，全年组档。（资料卫生局统一制作下发）4、健康教育音像资料：全年播放目录，每次播放组档顺序依次为播放记录表（包括：时间、地点、播放内容、播放人员签字）、观看人员签字表、照片、音像资料（可集中保管）。（资料卫生局统一制作下发）5、卫生院健康宣传栏每2个月更新一次，每次2块。组档顺序：有全年更新目录，每期一装订，全年组档。每期组档顺序为封面、更换内容提纲、照片。（宣传栏由卫生局统一制作安装，宣传提纲及照片由卫生院自行准备）6、村卫生室健康宣传栏每2个月更新一次，每次1块，由卫生院负责组档。组档顺序为：全年更新目录，每期一装订，全年组档。每期按照封面、宣传内容、各村照片。（宣传栏由卫生局统一制作安装，影像资料和宣传内容由受委托广告部提供给卫生院）7、健康讲座分两种形式，一是由各单位自行组织。二是在电影公司入村播放电影的间隙插播科教片。组档顺序：全年讲座和播放目录，每次一装订，全年组档。院内每次健康讲座组档顺序为：封面、通知、注到册、讲座内容、讲座记录、照片。播放科教片每次的组档顺序：封面、各村照片（卫生局统一安排播放科教片并提供相关影像资料）。8、健康咨询活动全年至少开展9次，以健康体检和预防接种等集中活动中设立咨询台形式，由卫生院每一次按照封面、咨询记录（以2013年统一下发的格式为准）、照片组档。另附全年健康咨询活动目录。四、高血压、型糖尿病等慢病管理要求1、有首诊测血压制度，有门诊首诊测血压登记册，患者非一日测量3次以上血压值超过正常值的，纳入慢性病管理。全年组档。2、门诊、病房有高血压、糖尿病筛查制度、筛查登记册，将筛查出来的高血压、糖尿病患者纳入管理，并录入9套表内，高血压、糖尿病患者登记表要及时更新纸质档和村卫生室的慢性病随访管理卡。将每一年度所有资料组档备查。3、高血压患者、糖尿病患者每季度进行一次随访指导，体检表、随访表信息在年末全部录入“河北省卫生综合管理信息系统”后，并入个人健康档案。4、及时上报慢性病季度报表，纸质版存档。五、老年人健康管理要求1、每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（卫生局统一安排）2、有老年人综合档，包括电子档及纸质档（9套表里面的老年人公共卫生服务管理对象登记表），综合档要随时更新。3、每年的体检信息在录入“乡镇卫生院（社区卫生服务中心）综合信息管理系统”后，将体检档案并入个人健康档案。六、农村孕产妇住院分娩补助档案1、孕产妇分娩补助登记表2、孕产妇分娩补助申请审核资料（农合补偿单或结算单，补助卡，身份证、户口本和生育证复印件）3、下发孕产妇分娩补助签字登记表4、补助卡发放登记本七、叶酸发放档案1、叶酸发放人名单2、高危待孕妇女叶酸发放登记表3、叶酸发放台账4、叶酸出入库表八、孕产妇健康管理资料1、孕产妇无个人健康档案的，由妇幼医生采集信息建立健康档案，并定期将新增信息反馈到公共卫生科。2、孕产妇保健手册、管理登记表 3、高危孕产妇管理登记、管理卡、转诊登记4、妊娠合并贫血回顾调查表5、育龄妇女死亡登记6、本辖区2064岁妇女登记花名册7、妇女病普查普治登记、普查普治卡片8、孕产妇死亡登记表、报告卡9、围产儿死亡登记薄、死胎死产报告卡九、儿童健康管理资料1、儿童无个人健康档案的，由妇幼医生采集信息建立健康档案，并定期将新增信息反馈到公共卫生科。2、儿童保健手册3、本年度出生儿童花名册及新生儿疾病筛查登记表4、VD投药花名册5、04岁儿童花名册和06岁儿童花名册6、体弱儿管理登记表（营养性疾病登记表、非