湟中县构建和谐医患关系示范区自评报告.doc

湟中县构建和谐医患关系示范区自评报告市卫生局：为了进一步深化医药卫生体制改革，提高医疗服务质量，确保人民群众得到优质高效的医疗服务，构建和谐医患关系，按照西宁市“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案、关于开展创建和谐医患关系示范区活动的实施意见以及县委、县政府的安排，结合当前群众路线教育，我县积极投身到创建示范区活动的实践中去，基本形成了多部门齐抓共管，社会各界积极参与，和谐环境人人共享的良好局面，现将我县创建和谐医患关系示范区活动阶段性评估自查情况报告如下。一、指导思想深入开展创建和谐医患关系示范区活动，要以省十二党代会和市委十三次全体会议精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会的要求，以维护好、实现好、发展好人民群众的健康利益为目标，加快卫生事业改革发展，动员广大医务人员大力弘扬以“敬业、精术、厚德、创新”为核心价值的医学人文精神，牢固树立救死扶伤、治病救人、实行人道主义的服务宗旨，树立“以病人为中心”的服务理念，端正医德医风，改进服务方式，规范服务流程，提升服务质量，优化服务环境，提高人民群众满意度，重塑白衣天使光辉形象，促进全县卫生事业持续健康快速发展，为创建医患和谐城市奠定坚实的基础。二、主要目标到2015年，全县各级医疗卫生机构和谐示范达标率90%以上；医疗纠纷人民调解机构设置率达到100%。医疗纠纷调处力度不断加大，城乡公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系、重特大疾病医疗保障制度进一步健全，医疗保障水平进一步提高，公共卫生服务均等化及公益性质充分体现。卫生行业作风、医德医风建设成效显著，人民调解组织在和谐医患关系示范区建设中的主导作用进一步发挥，群众满意度达到90%以上。医患关系呈现和谐稳定的良好局面，建立起医务人员与患者相互信任、相互尊重、相互理解、相互帮助、平等博爱、温馨和谐的医患关系。三、评价内容和方法评价内容根据西宁市创建和谐医患关系示范区考核评估标准的进行考评。对全县县乡医疗机构和政府相关部门通过实地查看、查阅资料等方式进行考评。四、活动取得的成绩（一）示范区共工作考评成绩1、加强领导,强化政府职责（1）强化政府保障工作。我县严格按照市政府的安排，及时制定下发了湟中县开展创建和谐医患关系示范区活动实施方案的通知，成立了活动领导小组，及时召开了全县各乡镇、有关部门和县乡两级医疗机构负责人会议，安排部署了全县开展创建和谐医患关系示范区活动主要目标和工作任务。会后各单位依据总体目标和要求，制定了本单位实施步骤，成立了领导小组，形成了职能部门和单位密切配合，通力协作，共同推进的局面。 （2）建立完善政府补偿机制。取消了县级公立医院实行“收支两条线管理办法”，进一步完善了财政补偿机制，4所县级公立医院竞聘上岗人员工资纳入财政差额预算（包括同工同酬），按80%比例拨款；建立了卫生优秀人才奖励机制，加强了绩效考核分配力度，医院收支节余的30%用于医务人员绩效工资，充分调动了人员工作积极性。（3）加快医疗服务体系建设。全县医疗卫生机构业务及生活用房建设整体推进，县第一人民医院医技综合楼和李家山、西堡镇卫生院业务用房投入使用，田家寨、李家山、西堡卫生院公租房将投入使用，汉东卫生院公租房将正在加紧施工；投资 1540 万元的县第二人民医院综合楼建设项目已下达建设批复，卫生监督所办公楼建设土地手续办理完毕，明年开式建设；120急救指挥中心建设项目正在办理项目施工手续。计划投资2400万元的“心血管疾病全程健康服务管理和胎儿心脏畸形产前诊断远程医疗体系建设”项目）已完成项目实施前的各项准备工作，待下达项目实施批复后组织实施，县第一人民医院加强了脑外科、妇产科建设，第二人民医院开设了儿科，填补了我县的医疗学科空白，拓宽了服务范围。开展乡村医疗机构等级评定、十项技术服务规范化建设等活动，我县14所乡镇卫生院、393所村卫生室建设全部达到标准化。县一医院脑外、骨科、心血管科、产科等重点专科建设；县二医院骨科、内科、产科等重点专科建设；县中医院肝胆、肛肠等中医专科建设；藏医院继续强化药浴科、风湿、皮肤病等现有特色专科能力建设。县二医院近期将迎接省上的二甲评审工作，正在准备评审工作。各乡镇卫生院均通过了市上的规范化建设评审工作，能开展常见病、多发病的诊治。（4）提高基本医疗保障水平。城镇居民医保、新农合参保率不断提高，分别达到98%、99.7%，职工基本医疗保险完成年度扩面任务，职工医保和城镇居民医保实行了市级统筹，新农合和城镇居民医保人均筹资标准达到400元。城乡居民报销比例大幅提升，政策范围内住院费用报销比例达70%，医疗救助力度进一步加大，住院费用救助比例达到了90%以上；实施“大病医疗保险”政策，自2012年12月份实施以来至今年7月底，大病医疗保险患者3074人次，平均报付比例达到76.5%，其中县级医院平均报付比例达到79%，切实减轻了群众医疗费用负担；实现了参保人员统筹区域内医疗费用即时结算、流动就业人员基本医疗保险关系转移接续；实行了医疗保险周转金和医疗救助资金预拨。（5）提高公共卫生服务均等化。人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元，地方病防控、65岁以上老人健康体检、慢性病管理、“两癌”普查等14项公共卫生服务惠及全民，组织开展城乡居民健康档案建档工作，电子健康档案建档率达到98.6%，对居民健康进行综合管理和有效干预防治。（6）改革医疗机构管理模式。建立了法人治理结构，推行以全员聘用制为核心的人事制度改革，成立了医院管理委员会，落实了医院法人主体地位，实行院长负责制和目标责任考核制。公立医院聘用了总会计师，执行了新得医院会计制度和医院财务制度，从严格执行医院财务制度，强化经费预算和收支管理，全面推行成本核算和控制，提高了医院资源利用效率。（7）提高医疗卫生信息化水平。建立了全县医院信息化管理平台，在乡镇卫生院安装了医院信息管理系统，实行电子病历及电子处方，实现了从就诊到治疗的信息一体化服务；村卫生室计算机配备率达到100%，并安装了村卫生室医疗卫生信息管理系统，60%的村卫生室开通网络互联，涵盖基本医疗、居民健康管理等为内容的基层医疗卫生管理信息系统柜架基本成形。（8）及时处置群体性上访事件。积极引导医疗机构转变观念，提高风险防范意识，探索开展了基于医疗保险的医疗纠纷第三方管理试点，充分利用保险等手段，化解医疗风险，减少医疗纠纷，改善医疗执业环境。2、加强卫生行业管理。明确了工作责任，同各单位签订了2013年社会治安综合治理及平安建设目标责任书，将创建和谐医患关系纳入责任书，抓排查及时调处，抓预防强化源头控制，切实把各种矛盾纠纷进行有效化解，防止民转刑案件和大规模群体性事件的发生。加强了督查督办制度，落实了责任制和责任追究制。通过开展“创先争优”、“文明服务在卫生”、“三好一满意”、创建“全国文明城市” 和“模范城市”、“精细化管理、精细化服务，提高医疗卫生服务质量”等活动，加强卫生系统行业作风建设，树立良好的社会形象，提高群众的满意度，构建创建和谐医患关系示范县群众基础。3、各职能部门要齐心协力，落实打造平安医院的职责。认真贯彻上级部署，各部门要按照县政办2012125号文件精神，抓好相关工作。畅通患者利益诉求管道，及时化解矛盾。司法部门积极引导患者学会用法律维护权益，积极参与纠纷调解；公安部门对医疗机构非法行为进行及时制止，打击严重干扰医疗秩序的违法行为；新闻媒体在正确引导医患关系向健康方向发展中发挥着不可替代的作用，开展宣传医德高尚、无私奉献的优秀医护工作者。（二）县级医疗机构考评结果1、考核基本情况。根据创建和谐医患关系示范医疗机构考核评估标准，对县一医院97.5分、二医院90分、中医院96分、藏医院88分，进行了逐项逐条考核，考评结果为县一医院、二医院、中医院、藏医院，均达到了优秀等级。2、取得的主要成绩。（1）组织机构健全。各县级医院构建和谐医患关系组织机构、方案、人员分工、职责等健全。（2）制度健全。各县级医院各种规章制度和岗位职责健全，严格落实依法执业、人员、设备等准入，定期开展院务公开。（3）人力资源管理进一步规范。人力资源各项制度齐全，制定了进行教育、人才培养和绩效考核制度和工作方案；根据医院的发展能严格落实人才培训计划。院内每季度开展“三基三严”培训和考试，培训率达到98%，合格率92%，及时组织156名县级专业技术人员参加了省、市、县的各种短期培训班。（4）医院文化及时进一步加强。各医疗机构科室标识规范、醒目、清楚，咨询服务等便民措施落实到位，为服务对象提供了清洁、舒适、温馨的服务环境。（5）医德医风明显好转。积极落实“首诊负责制”、“首问负责制”，不断规范文明服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象；建立了医德医风考评制度，根据医院在医德医风方面存在的问题，定期反馈，并加以整改和解决。（6）实施医疗质量持续改进计划。依托和发挥第三方监督评价机制，着力加强对县乡两级的医疗质量管理。建立完善了医疗质量、病案、设备、输血、院感等管理组织，建立健全了院内医疗质量持续改进机制。处方合格率97%、院内感染现患率5.3%、甲级病历合格率95%、法定传染病报告率100%。强化医疗机构的监管，截止9月底对县、乡两级所有单位进行了3次全面的检查考评，检查覆盖率达95%。（7）医疗风险防范机制进一步健全。各单位均设有医患投诉办公室，建立健全了各项制度和预案，并有专人负责。重大纠纷上报率100%，及时处置率100%。截止9月底县级医院发生医疗纠纷3起，均通过县医调委调解处理。未发生重大安全生产、消防事故、重大责任医疗事故和群体性违纪违法案件。（8）医疗服务质量得到提高。一是全面实施“先住院后结算”服务工作，建立健全了相关制度和工作流程。积极与社保部门协调优化流程、简化手续，严格执行住院患者出院时医药费用及时结报，实行医疗救助“关口前移”，全面推行“先住院、后结算”服务模式，方便了广大患者。积极推进全县城乡居民大病医疗保险。及时向患者公开收费标准，落实住院患者一日清单制度，向患者提供住院总费用的详细清单。二是严格落实国家基本药物制度，执行零差率销售；进一步贯彻落实医疗机构抗菌药物管理办法，制定和细化工作方案，明确处方、医嘱点评，据统计，全县县级医院住院患者抗菌药物使用率52.15%、门诊患者抗菌药物处方比例19.8%。三是积极开展“三好一满意”、“优质护理示范工程”等活动，县级医院优质护理覆盖率80%的病房，基础护理合格率98.8%，患者家属陪护率43.5%；注重服务细节，认真落实惠民便民服务措施，把优质服务体现在医院工作的每一个环节之中。县级医院均设立了门诊服务咨询台，增加导诊护士，为患者提供健康教育处方并主动帮助患者合理选择就诊科室和医生，提高就诊效率。优化服务流程，简化服务环节，缩短等候时间。实行门诊、医技科室弹性工作制，开展预约挂号、预约检查服务，方便患者就医。三是完善医疗保障支付方式。通过开展构建和谐医患关系示范单位活动，县级医院门诊和住院均次费用与同期相比分别上升2.59%、4.67%，医疗费用得到控制；门诊患者综合满意度达到93.6%、住院病人综合服务满意率达到98.3%、卫生技术人员满意度达到95 %。（二）乡镇卫生院考评结果1、根据创建和谐医患关系示范医疗机构考核评估标准，对14所乡镇卫生院进行了逐项逐条考核，结果为上五庄卫生院99分、大才卫生院95分、海子沟95分、大源卫生院96分、共和中心卫生院86分、田家寨中心卫生院院96.5分、汉东中心卫生院95分、土门关卫生院96分、群加卫生院90分、上新庄中心卫生院93.5、李家山卫生院96分、拦隆口中心卫生院92分、甘河滩卫生院93分、西堡卫生院 97 分，考评结果优秀率为85.7%、合格为14.3%。2、取得的主要成绩。（1）组织机构健全。各乡镇卫生院均制定了构建和谐医患关系组织机构、方案，有专人负责，相关资料齐全。（2）制度健全，规范执业。结合省、市、县基层医疗机构集中整顿工作，各单位规章制度和岗位职责健全，严格落实依法执业、人员、设备等准入，人员持证上岗率达到96%，人员资质基本与专业范围相一致，定期开展院务公开。（3）加强人员培训。各单位制定了人才培养、绩效考核制度和工作方案。院内每季度开展“三基三严”培训和考试，培训率达到96%，合格率90%，及时组织134名专业技术人员参加了省、市、县的各种短期培训班。（4）医德医风明显好转。全面贯彻落实医改政策，建立健全了医德医风建设方案和制度，按照本单位的进行考核绩效考核制度严格医德医风考核工作，不断规范文明服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。（5）医疗风险防范机制进一步健全。各单位均设有医患投诉办公室，建立健全了各项制度和预案，并有专人负责。重大纠纷上报率100%，及时处置率100%。截止9月底乡镇卫生院未发生医疗纠纷、重大安全生产、消防事故、重大责任医疗事故和群体性违纪违法案件。（6）医疗服务进一步加强。各乡镇卫生院科室标识规范、醒目、清楚，咨询服务等便民措施落实到位，为服务对象提供了清洁、舒适、温馨的服务环境。通过双向转诊、主动服务、家庭签约服务等方式开展医疗服务工作，对基层医疗机构的监督覆盖率达到100%，基层医疗机构一体化管理率达到98%。（7）信息化建设逐步完善。全县14所乡镇卫生院全部安装运行了乡镇卫生院医院管理信息系统，393所村卫生室配备了计算机，有196所村卫生室已开通网络，安装了村卫生室管理信息系统。（8）公共卫生服务工作持续加强。公共卫生服务持续加强，居民健康档案建档率达到98.6%，65岁及以上老年人健康体检率为92.3、高血压管理率99.54%、糖尿病管理率99.3%、重症精神病人管理率、类风湿及风湿和慢阻肺病管理率均达到100%，14项公共卫生服务工作档案资料等真实、完善。（9）实施医疗质量持续改进计划。依托和发挥第三方监督评价机制，建立健全了院内医疗质量持续改进机制。14所卫生院处方合格率94%、入出院诊断符合率90.5%、甲级病历合格率93%、每100张门诊处方使用抗菌药物的处方比例18%、抗菌药物联合的处方比例20%、每100张门诊处方使用激素的处方比例为3.4%、每100张门诊处方静脉输液的处方比例为11.6%、基本药物零差率销售执行率100%、门诊及住院处方基本药物使用率100%、法定传染病报告率100%。各乡镇卫生院门诊次均费用有所上升，均次费用增长率为4.6%。各单位院内感染工作有了一定的起色，一次性医疗物品管理和处置、消毒液的配置使用、紫外线灯的使用、消毒隔离等工作规范有序。（8）医疗服务质量得到提高。一是全面实施“先住院后结算”服务工作，建立健全了相关制度和工作流程。积极与社保部门协调优化流程、简化手续，严格执行住院患者出院时医药费用及时结报，实行医疗救助“关口前移”，全面推行“先住院、后结算”服务模式，方便了广大患者。积极推进全县城乡居民大病医疗保险。及时向患者公开收费标准，落实住院患者一日清单制度，向患者提供住院总费用的详细清单。通过开展构建和谐医患关系示范单位活动，乡镇卫生院医院门诊患者综合满意度达到96.6%、住院病人综合服务满意率达到97%、卫生技术人员满意度达到92%湟中县卫生和食品药品监督管理局2014年8月11日31西宁市创建和谐医患关系示范区考核评估标准被考评单位： 湟中县 考评时间 2013年 9月 20 日考核项目具体指标考核内容考核标准考核方法分值得分责任单位 1、政府 职责 (40分） 1.政府保障（10分）1.成立相应的领导机构和专门的工作机构；班子主要负责人带头抓创建工作，定期召开联席会议研究创建活动，定期督导各部门工作。班子成员各负其责抓好落实。工作机构有专人负责，有开展各项活动的记录及资料。未成立相应的活动领导机构和工作机构扣2分；责任人员分工不明确扣1分，领导机构无工作实施记录扣1分。查看相关资料4分4县医改办2.制定本县活动实施方案；实施方案结合本县实际紧密围绕中心工作，突出活动主题、具有实践特色，开展活动目标任务明确，措施切实可行，操作性强。未制定本县活动实施方案不得分；未按实施方案开展工作扣2分；未突出活动主题、实践特色扣1分；活动目标任务不明确，操作性不强扣1分。查看相关资料4分4县医改办3.落实年度专项经费保障。年度经费未到位不得分。查看财务报表、发票。2分2县财政局2.建立完善政府补偿机制 （4分）1.强化政府办医职责，落实政府对公立医疗卫生机构的基本建设、设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等投入政策。政府定期召开专题会议研究安排。政府无专题会议安排扣1分；无相关资料、制度扣1分。查看相关会议资料、文件、制度。2分1县医改办财政局卫生局2.坚持公立医院公益性质，扭转公立医院逐利行为。加快推进医药分开，全面取消县级公立医院药品加成，建立药品加成后补偿机制，严格控制医疗费用增长。无公益性相关制度文件扣0.5分；未落实取消药品加成制度扣1分；未建立补偿机制扣0.5分。查看相关资料2分2县医改办财政、卫生3.加快医疗卫生服务体系建设（2分）1.全面开展以项目建设为重点的标准化建设工程，加大县级公立医院建设和县级医院妇儿科室建设，支持医疗机构临床重点专科建设。无相关资料、专项建设资金不得分。查看相关资料和实地走访1分1县医改办发改、财政、卫生2.到2015年，力争一所县级医院达到三级乙等水平，其余县级医院全部达到二级甲等水平；城市社区卫生服务中心、乡镇中心卫生院标准化建设达标率98%以上。无年度相关工作计划及创建工作资料的不得分。查看相关资料1分1县医改办发改、卫生 1、政府 职责 (40分） 4.提高基本医疗保障水平 （8分）1.巩固扩大基本医保覆盖面，职工基本医疗保险、城镇居民医保和新农合基本医保参保率达到98%以上。参保率每下降1个百分点扣0.2分。查看相关资料1分1县医改办社保、发改2.积极探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制，提高保障水平。逐年有所增加，达到规定标准，达不到标准不得分。查看相关资料2分1县医改办社保、发改财政3.职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到88%和80%以上。职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例每下降1个百分点扣0.2分。查看相关资料1分1县医改办社保、发改财政4.建立重大疾病保障制度，使重特大疾病患者住院费用实际报销比例达到70%，完善医疗救助制度，使民政救助对象实际报销比例达到90%以上，有效缓解重特大疾病患者家庭医疗费用负担。重特大疾病患者住院费用实际报销比例每下降1个百分点扣0.2分；民政救助对象实际报销比例每下降1个百分点扣0.2分。查看相关资料2分1县医改办县民政、社保、发改、财政5.提高公共卫生服务均等化水平（6分）1.逐步扩大基本公共卫生服务覆盖人群，增加服务内容，落实提高经费标准政策，到2015年，全县人均基本公共卫生服务项目经费补助标准提高到60元。年度未落实提标政策不得分。查看相关资料1分1县医改办财政、卫生2.按照国家、省市基本公共卫生服务均等化要求，全面开展城乡居民提供健康档案、预防接种、传染病防治、儿童保健等基本公共卫生服务项目。未制定相关文件扣0.5分，一项开展不到位扣0.1分。查看相关资料和暗访2分2卫生局3.到2015年，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到96%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理率达到90%以上。城乡居民健康档案规范化电子建档率、高血压、糖尿病患者规范化管理率逐年有所增加，每降低一个百分点扣0.2分。查看相关资料2分2卫生局4.加强健康促进与教育，倡导居民健康生活方式，引导群众科学就医。未制订相关制度扣0.5分；未开展专题活动扣0.5分。查看相关资料1分0.5卫生局6.改革医疗卫生机构管理方式（5分）1.探索公立医院建立理事会等多种形式的法人治理结构，建立院长任期目标责任考核体系，落实用人自主权，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系，提高医务人员待遇，充分调动医务人员的积极性。未建立理事会等多种形式的法人治理结构扣1分；未建立院长任期目标责任考核体系扣1分；未落实用人自主权扣0.5分，未实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系每项扣0.5分。查看相关资料和暗访3分3卫生局人力资源和社会保障局、财政局2.完善医疗卫生机构财务管理制度，加强费用核算和控制，落实医院总会计师制度，强化审计制度。未完善财务管理制度扣1分；未落实医院总会计师制度、审计制度每项扣1分。查看相关资料2分2财政局1、政府职责 (40分） 7.提高医疗卫生信息化管理水平（2分）加大卫生区域信息平台建设投入，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管等信息系统互联互通、信息共享，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合，并涵盖基本药物供应使用、公共卫生服务、基本医疗服务、城乡医保管理、绩效考核等功能的医疗卫生信息系统，到2015年，医疗卫生信息系统基本覆盖各级医疗卫生机构。无专项投入不得分；无信息化规划建设资料、制度扣2分。 查看相关资料2分1.5县医改办发改、财政、卫生局8、及时处置群体性上访事件（5分）及时协调处置医疗纠纷群体上访事件。本地区无重大医疗责任或医疗安全事故发生。对群体上访事件延误，造成不良影响，不得分。发生重大医疗责任或医疗安全事故一票否决。查看相关文件5分5卫生局 司法 公安1.建立完善医疗卫生监管机制（8分）1.卫生行政部门要进一步加强卫生全行业监管，制定部门实施方案，成立领导小组和工作机构，指定专人负责。完善医疗机构管理及运行机制，加大对医疗机构及从业人员监管和督查力度。查看实施方案及考核细则、组织机构，无方案和组织机构扣1分，年度无考核记录，督查等工作记录不得分；无工作信息扣1分。查看相关资料3分3卫生局2、各部门职责 （60分）2.强化医疗卫生服务行为和质量监管，制止开大处方、重复检查、滥用药品等行为，积极引导医疗机构控制成本、规范诊疗行为。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。未制定医疗卫生服务行为和质量监管制度，扣1分；无监督检查记录扣1分；未制定人员、技术、设备的准入和退出机制扣2分。查看相关资料5分4.5卫生局3.建立科学的医疗机构分类评价体系。依法打击非法行医，严厉查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中医务人员收受红包、开单提成、乱收费等违法违规行为。未建立科学的医疗机构分类评价体系扣0.5分。未依法打击非法行医，严厉查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中医务人员收受红包、开单提成、乱收费等违法违规行为不得分。查看相关资料2分2卫生局2.加强精神文明建设 （6分）1.文明办要把创建和谐医患关系示范区作为精神文明建设和提高全县各族群众文明素质的重要内容，纳入精神文明建设规划，并将创建工作作为文明单位创建验收的基础工作和重要内容之一，按照有关要求，从严把关，严格考评。未纳入精神文明建设规划扣2分；未将创建工作作为文明单位创建验收的基础工作和重要内容扣1分；未制定考核制度扣1分。查看相关资料4分4县文明办2.积极发挥精神文明建设和创建文明城市活动的载体作用，促进城乡文明进步。未将创建和谐医患关系示范区活动纳入精神文明建设和创建文明城市活动中不得分。查看相关资料2分2县文明办3.加强社会管理创新 （8分）1.综治部门要把创建和谐医患关系示范区纳入社会管理综合治理、平安大通创建整体规划，并作为评比考核的指标进行考核。未把创建和谐医患关系示范区纳入社会管理综合治理、平安大通创建整体规划中不得分；未制定相关考核指标扣2分。查看相关资料4分4综治办2.负责指导做好预防医患纠纷，搜集引发群体性事件的医患纠纷情报信息，组织相关部门开展医疗机构内部及周边的社会治安综合整治。未搜集引发群体性事件的医患纠纷情报信息扣2分；未组织相关部门开展医疗机构内部及周边的社会治安综合整治不得分。查看相关资料4分4综治办、卫生局2、各部门职责 （60分）4.提高基本医疗保障能力（6分）1.人力资源和社会保障、民政部门要进一步提高基本医疗保障水平，扩大保障范围，建立完善重特大疾病保障制度和医疗救助制度。未建立基本医疗保障机制扣2分；未建立完善重特大疾病保障制度和医疗救助制度扣1分。查看相关资料2分2人力资源和社会保障局、民政局2.加强各项基本医疗保险制度的衔接。无相关制度不得分，工作衔接不到位扣1分。查看相关资料及制度1分1人力资源和社会保障局3.逐步实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。要认真落实各级医疗机构医保资金预付和结算有关规定，加强医保基金收支管理、监督工作。未认真落实各级医疗机构医保资金预付和结算有关规定扣1分；未加强医保基金收支管理、监管不到位扣2分。查看相关资料2分2人力资源和社会保障局4.完善基本医保管理和经办运行机制，对符合要求的基层医疗机构及时纳入医保范围。基本医保管理和经办运行机制不完善，扣0.5分；未对符合要求的基层医疗机构及时纳入医保范围扣0.5分。查看相关资料1分1人力资源和社会保障局5.加强卫生基础设施建设（5分）1.发改部门要把创建和谐医患关系示范区纳入国民经济和社会发展规划，负责安排和落实相关项目支持，优先安排用于创建和谐医患关系示范区建设的投资、捐赠、对口支援项目和城乡基础设施建设项目的储备，同时做好项目申报和组织实施工作。未把创建和谐医患关系示范区纳入国民经济和社会发展规划扣2分；未安排和落实相关项目支持扣1分；未优先安排用于创建和谐医患关系示范区建设的投资、捐赠、对口支援项目和城乡基础设施建设项目的储备扣2分。查看相关资料5分5发改6.完善医疗纠纷调处机制（5分）1.建立完善医疗纠纷多方调节机制，司法与卫生行政部门要积极协作、沟通，按照司法部、卫生部、保监会关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见，指导组建专业性医疗纠纷人民调解委员会，建立完善医疗纠纷人民调解组织的相关工作制度，加强对人民调解员业务知识的培训，畅通医疗纠纷调处渠道，着力化解各类医疗纠纷。未组建医疗纠纷人民调解机构扣2分；未建立完善医疗纠纷人民调解组织的相关工作制度扣2分；未进行人民调解员业务知识的培训扣1分。查看相关资料及制度5分5司法局卫生局保险7.维护医疗机构正常秩序（5分）1.公安部门要按照卫生部、公安部关于维护医疗机构秩序的通告，积极配合卫生行政部门制定医疗机构突发事件处理预案，及时出警，果断有效处置“医闹”事件，依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。未制定医疗机构突发事件处理预案扣2分；处置“医闹”事件，出警不及时扣2分；未开展严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动不得分。查看相关资料及制度5分5县公安局2、各部门职责 （60分）8.建立医疗纠纷赔偿机制（5分）1.卫生部门要鼓励和支持医疗机构参加医疗责任保险无相关资料不得分。查看相关资料2分2卫生局2.保监部门要鼓励、支持和引导保险公司积极依托医疗纠纷人民调处机制，处理涉及医疗责任保险的有关保险理赔案件，形成医疗纠纷人民调解和保险理赔互为补充、互相促进的良好局面。未开展相关工作不得分。查看相关资料3分3保险公司卫生局9.加强药品器械等流通领域的监管（5分）1.食品药品监督管理部门要切实加强药品及医疗器械等流通领域的监督管理，加强对流通领域处方药和非处方药的分类管理工作，严厉查处药品流通环节违法案件，规范药品广告，打击不法药贩，保证药品、医疗器械质量，依法处理好药品或医疗器械问题引发的医患纠纷，切实保障人民群众的用药安全。无监督管理记录扣2分；对流通领域处方药和非处方药的分类管理不到位扣1分；无打击不法药贩活动工作记录扣1分；依法处理药品或医疗器械问题引发的医患纠纷未及时处理扣1分。查看相关资料及制度5分4.5卫生局10.广泛宣传，充分发挥新闻媒体导作用 （5分）1.宣传部门要充分发挥新闻媒体正面宣传和舆论导向作用。无开展专项宣传活动方案扣2分，无专题活动宣传资料扣1分。查看相关资料3分3宣传部卫生局2.加强活动宣传教育。宣传教育活动无计划安排、图片资料，少一项扣2分。查看相关资料2分2宣传部卫生局湟中县创建和谐医患关系示范医疗机构考核评估标准被考评单位： 考评时间 年 月 日考核项目考核内容考核标准考核方法分值得分1.组织管理（5分）各医疗卫生机构成立创建和谐医患关系领导小组及工作机构，制定创建和谐医患关系实施方案未成立领导小组及工作机构各扣1分，未制定创建和谐医患关系实施方案扣1分查阅有关文件,有关会议记录、纪要等2分领导班子坚持民主集中制,实行集体领导与个人分工负责相结合的制度。班子团结，经常沟通，领导班子成员职责明确,分工范围内的事不推诿、塞责。有健全和完善的党政议事规则及决策程序。有专（兼）职工作人员领导班子分工不明确扣1分，未健全党政议事规则及决策程序扣1分，无专（兼）职工作人员扣1分3分2.制度建设（8）建立完善医院各种规章制度和岗位职责。严格依法行医，落实各项规章制度，严格人员、设备准入制度,完善院务公开工作无完善的规章制度和岗位职责扣2分，人员、设备准入未按要求准入，发现1人或1项扣3分，核心制度1项未落实扣2分，院务公开不到位扣1分现场查看工作制度、资料等 83.人力资源管理 （6分）医疗卫生机构人力资源配置合理；人事工作有制度保证，人才引进、人员聘用、继续教育、人才培养、分配激励、奖罚评优等重要人事工作有相应的工作制度或程序规范；人力资源配置合理扣1分，无相应的工作制度或程序规范扣1分查阅相关文件和会议记录，人员花名册等2分医院卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件 医院卫生技术人员的资质条件与岗位不符 扣2分2分建立完善医疗卫生机构绩效考核制度和工作方案 随机抽取1个月的绩效考核记录，核查绩效考核工资发放情况,一项不符合要求扣2分现场查看绩效考核制度、方案及发放绩效工资相关的财务原始记录等2分4、人才培养与业务培训 (3分）1、根据医院发展需要制定人才培养中长期培训规划和年度培训计划2、强化医务人员“三基三严”培训 ，培训率达95%以上3、继续医学教育学分管理每人每年不少于25分无培训计划或无培训记录各扣1分,医务人员“三基三严”培训率低于95%扣1分，继续教育每人分值达不到扣1分 现场查看培训计划和培训规划，岗位培训合格证书和继续教育学分情况等 3分5.文化建设（6分）1、医疗机构制定医院文化建设实施方案，有领导组织，文化建设氛围良好2、医院宣传、院旗、院歌、院徽3、以人为本的管理理念,推行人性化的品牌服务,创造良好的就医环境,培养规范的医疗行为4、医务人员注重文明礼仪、着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一服饰 未制定医院文化建设实施方案，扣 2分 无医院宣传、院旗、院歌、院徽 ，扣1分，医院就医环境,医疗行为不规范扣2分，发现医务人员着装不整洁、未佩戴胸牌扣1分现场观察查看相关文件和记录6分6.医德医风建设（8）1、建立医务人员医德医风管理档案，有方案、措施、检查、总结、教育和培训记录 2、深入开展行风建设，考评、奖惩、制约和监督机制健全，无违法违纪违规现象3、认真开展治理医药购销领域商业贿赂长效机制，制定方案，有举措。4、聘请社会行风监督员，定期开展行风满意度调查5、维护患者权益加强对医护人员的职业道德教育，规范行医。 6、坚决制止医疗中的回扣和收受红包、大处方泛滥等不良现象，真正做到合理检查、合理用药、合理诊疗、切实减轻患者的就医负担 无医德医风档案记录、相关制度等扣2分，监督机制不健全扣2分，未制定医药购销领域商业贿赂长效机制扣2分，行风满意度调查90%，扣2分现场观察查看相关文件和记录8分7.医疗质量 （16）医院三级医疗质控管理组织健全并良好运行 ，建立医疗质量持续改进机制 组织不健全扣1分，运行及管理不到位扣1分，未建立医疗质量持续改进机制扣1分现场查看工作记录和相关资料3建立和完善医疗质量、病案、设备、输血、院感等管理组织，人员结构合理，分工明确未建立1个管理组织扣0.2分，无定期开展工作扣1分查阅文件、记录资料2分重点科室质量管理督查考核情况发现一项未落实或督查不达标扣0.2分，扣完未止3分处方合格率95%处方合格率低于95%不得分查看处方2分院内感染现患率10%院内感染现患率高于10%不得分查看相关记录和资料2分医院病历甲级率（轻度缺陷）90%，无不合格病历病历甲级率每下降一个百分点扣0.2分，有一份不合格病历不得分现场查看有关工作记录2分落实传染病疫情上报制度，法定传染病报告率98%法定传染病报告率低于98%不得分查看相关记录和资料2分8.建立医疗风险防范机制（10分）1、成立医疗纠纷专门调处机构或医患投诉办公室 2、建立和完善医患沟通制度，完善医疗纠纷防范预案，并有专人负责接待，处置及时，并建立反馈机制，建立重大医患纠纷讨论制度 3、重大医疗事件上报率100% ，纠纷及时处置率100%，医疗纠纷（事故）登记、报告规范 4、无发生重大安全生产、消防事故、重大责任医疗事故、群体性违法违纪案件情况5、参加保险公司医疗责任保险，建立医疗纠纷赔偿机制 未建立医疗纠纷专门调处机构扣2分，相关制度不健全扣2分，登记或报告不规范每一处扣1分，未及时上报扣1分，处置率未达100%扣2分，无讨论记录扣1分，如发生任何一起重大安全生产、消防事故、重大责任医疗事故、上访群体性（5人以上或造成恶劣影响）一票否决。查阅资料未参加医疗责任保险扣0.5分，未建立医疗纠纷赔偿机制扣0.5分。现场查看有关工作记录和资料10分9.医院服务质量 （17分）医院环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好、干净整洁、无异味。服务流程，布局合理 一项不符合要求不得分现场察看1分科室标识和标牌规范、清楚、醒目，科室设置符合要求，各科诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私，实行一医一患诊查制度 一项不符合要求不得分现场察看1分医院与基层卫生服务机构分工协作，建立双向转诊机制医院及时、全面收集汇总有关医疗卫生服务信息 一项不符合要求不得分（1）查看工作记录与相关资料（2）访谈相关人员1分实施先住院后结算服务模式，签订住院费用结算协议，建立、健全相关制度落实医保相关制度，规范诊疗行为一项不符合要求扣1分2分向患者公开医药收费项目和标准，在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格严格执行住院患者费用每日清单制度，患者出院时，提供详细的总费用清单未公示医药收费项目和标准扣0.5分，未执行住院患者每日清单制度扣0.5分1分严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，（禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费），执行药品零差价制度发现违规行为不得分1分医保管理规范，门诊、住院、家床在诊疗过程无医保违规行为医保政策落实到位，医保管理制度健全，无投诉举报医保管理不规范扣0.5分，发生一起投诉举报不得分1分开展“三好一满意”活动，全面落实“五精、五细、五化、五主动”、“五畅通、五便捷”服务，落实无假日医院、出院患者回访、同级医院辅助检查互认制度，实行门诊、医技科室弹性工作制，开展预约挂号等十六项便民惠民服务措施，完善临床路径管理、单病种管理一项不符合要求扣0.5分3分严格执行技术准入制度，建立院内医疗技术准入管理制度查有关医疗技术准入管理规章制度及相关印证材料，未建立制度扣1分现场查看有关工作记录1分公立医院优质护理覆盖率50%以上病房，县级医院开展优质护理覆盖率40%，其它民营医院不低于20%，基础护理合格率达95%以上，患者家属陪护率达50%以下，通过各种形式开展健康教育优质护理覆盖率达不到要求扣1分，基础护理合格率低于95%扣1分，患者家属陪护率高于50%扣1分现场查看，随机提问护士和患者3分合理控制门诊、住院次均费用，增长幅度5%增长幅度高于5%不得分现场查阅卫生局相关统计材料，机构年度报表、财务报表等资料2分10、满意度（21分）门诊患者综合满意度90%综合满意率90%，得7分每降低1个百分点扣0.5分通过对50名门诊病人现场问卷调查形式7分住院患者综合满意度90%综合满意率90%，得7分每降低1个百分点扣0.5分通过对住院病人现场问卷、出院病人电话调查等形式，调查50名服务对象7分卫生技术人员综合满意度90%综合满意率90%，得7分每降低1个百分点扣0.5分匿名