中医体质辩识咨询指导服务技术要点.doc

中医体质辩识咨询指导服务技术要点 人共有9种体质:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质、血瘀质、痰湿质、湿热质、特禀质。1、 平和质 1、体质特点平和体质是正常体质，这类人体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，睡眠、食欲好，大小便正常，性格随和开朗，患病少。2、 指导要点 精神调摄：生活应有规律，不要过度劳累。不宜食后即睡。作息应有规律，应劳逸结合，保持充足的睡眠时间。 功能锻炼：根据年龄和性别，参加适度的运动。如年轻人可适当跑步、打球，老年人可适当散步、打太极拳等。饮食调养 :饮食应有节制，不要过饥过饱，不要常吃过冷过热或不干净的食物，粗细粮食要合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。药物治疗:不需要服用药物。 二、气虚质 1、体质特点 气虚体质是指人的气力不足，体力和精力都感到缺乏，稍微劳作便有疲劳之感。机体免疫功能和抗病能力都比较低下。常表现为少气懒言，语声低微，疲倦乏力，常自汗出，动则尤甚，舌淡苔白，脉虚弱等。常用养生保健方法如下： 2、指导要点 精神调摄：多参加有益的社会活动，多与别人交谈、沟通。以积极进取的态度应对生活。起居宜有规律，夏季应适当午睡，保持充足的睡眠。平时要注意保暖，避免劳动或激烈运动时出汗受风；不要过于劳作，以免损伤正气。 功能锻炼：可做一些柔缓的运动，如在公园、广场、庭院、湖畔、河边、山坡等空气清新之处散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。平时可自行按摩足三里穴以健脾补气。不宜做大负荷运动和大出汗的运动，忌用猛力和做长久憋气的动作，以免耗损元气。 饮食调养 :脾主运化，为气血生化之源，气虚体质者的饮食调养可选用具有健脾益气作用的食物，如黄大豆、白扁豆、鸡肉、鹌鹑肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物，如槟榔、雍菜（空心菜）、生萝卜等。 药物治疗:常用的补气药物可选用人参、黄芪、西洋参、太子参、党参、茯苓、白术、山药、炙甘草、灵芝、五味子、大枣等。平时也可适当服用一些有补气功效的中成药。高血压者忌服人参、西洋参、五味子。 三、阳虚质1.体质特点 形体白胖或面色淡白无华、平素怕寒喜暖、四肢倦怠、小便清长、大便时稀、唇淡口和、常自汗出、脉沉乏力、舌淡胖。其人患病则易从寒化、可见畏寒蜷卧、四肢厥冷、或腹中绵绵作痛、喜温喜按；或身面浮肿、小便不利；或腰脊冷痛、下利清谷；或阳痿滑精、宫寒不孕；或胸背彻痛、咳喘心悸；或夜尿频多、小便失禁。西京医院中医科马静 2.指导要点 精神调养：黄帝内经中说：“肝气虚则恐”，意思是肝脏功能差的人，容易恐惧，又指出：“心气虚则悲”，这是说心脏功能低下者精神上易出现悲哀的情绪。中医认为，阳虚是气虚的进一步发展，故而阳气不足者常表现出情绪不佳，易于悲哀，故必须加强精神调养，要善于调节自己的情感，去忧悲、防惊恐、和喜怒、消除不良情绪的影响。 功能锻炼：阳虚之体，适应寒暑变化的能力较差，在严冬，应避寒就温，采取相应的一些保健措施。还可遵照“春夏养阳”的原则，在春夏季节，注意从饮食、药物等方面入手，借自然界阳气之助培补阳气，亦可坚持做空气浴或日光浴等。宜住坐北朝南房子，不要贪凉而室外露宿或在温差变化大的房子中睡眠。以免受风寒而患病。在运动方面，因体力强弱，选择适合自己的项目，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、及各种球运动。 饮食调养：多食有壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，根据“春夏养阳”的法则，夏日三伏，每伏可食羊肉附子汤一次，配合天地阳旺之时，以壮人体之阳。 药物治疗：偏心阳虚者，宜用桂枝加附子汤；偏脾阳虚者，选理中汤；偏肾阳虚者，宜服金匾肾气丸。 四、阴虚质 1、体质特点 形体消瘦，面色潮红，口燥咽干，心中时烦，手足心热，少眠，便干，尿黄，不耐春夏，多喜冷饮，脉细数，舌红少苔。若患病则上述诸症更加明显，或伴有干咳少痰，潮热盗汗（肺阴虚）；或心悸健忘，失眠多梦（心阴虚）；或腰酸背痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经量少（肾阴虚）；或胁痛、视物昏花（肝阴虚）。 2、指导要点 精神调养：此体质主人性情较急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺，火扰神明之故。因此，平素在工作中，对非原则性问题，少与人争，以减少激怒，少参加争胜负性的文娱活动。平时宜克制情绪，遇事要冷静。正确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋来怡情悦性，用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐。防止恼怒。 功能锻炼：阴虚者，畏热喜凉，冬寒易过，夏热难受。尤其要注意“秋冬养阴”的原则调养，居住环境宜安静，选择坐南朝北的房子。运动锻炼应重点调养肝肾之功，只适合做中小强度、间断性的身体练习，可选择太极拳、太极剑、八段锦、固精功、保健功、内练生津咽津的功法等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。皮肤干燥甚者，可多游泳。不宜洗桑拿。饮食调理：三餐宜清淡，远肥腻厚味、燥烈之品。可多吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、荸荠、百合等清淡食物，少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈之品。药物治疗：肺阴虚者，宜服百合固金汤；心阴虚者，宜服天王补心丸；肾阴虚者宜服六味地黄丸；肝阴虚者，宜服一贯煎。其它滋阴生津中药，诸如女贞子、山茱萸、旱莲子等亦可选用。五、气郁质1、体质特点气郁体质的人，体形偏瘦，常感闷闷不乐、情绪低沉，容易紧张、焦虑不安，多愁善感，感情脆弱，容易感到害怕或容易受到惊吓，常感到乳房及两胁部胀痛，常有胸闷的感觉，经常无缘无故地叹气，咽喉部经常有堵塞感或异物感，容易失眠。神情抑郁、忧虑脆弱。患病倾向有失眠、抑郁症、神经官能症、乳腺增生等。 2、指导要点 精神调摄：多参加社会活动、集体文娱活动；常看喜剧、滑稽剧以及富有鼓励和激励意义的电影、电视，勿看悲剧、苦剧；多听轻快、明朗、激越的音乐，以提高情志；多读积极的、鼓励的、富有乐趣的、展现美好生活前景的书籍，以培养开朗、豁达的性格；在名利上不计较得失，胸襟开阔，不患得患失，知足常乐。肝气郁结者居室应保持安静，禁止喧哗，光线宜暗，避免强烈光线刺激。心肾阴虚者居室宜清静，室内温度宜适中。起居宜动不宜静，气郁体质的人不要总待在家里，应尽量增加户外活动，居住环境应安静，防止嘈杂的环境影响心情。睡前避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。 功能锻炼:多参加体育锻炼及旅游活动，因为体育锻炼和旅游活动均能运动身体，运通气血。尤其是旅游，既欣赏自然美景，调剂了精神，又能呼吸新鲜空气，沐浴和煦阳光，增强体质。宜参加群体运动，多参加群众性的体育运动项目，如打球，跳舞，下棋等，以便更多地融入社会。气功方面，以强壮功、保健功、动桩功为宜，着重锻炼呼吸吐纳功法，以开导欲滞之气。饮食调养 :平时加强饮食调补，常吃红枣桂圆汤、百合莲子汤，健脾养心安神；可少量饮酒，以活动血脉，提高情绪；多食一些能行气的食物，以蔬菜和营养丰富的鱼、瘦肉、乳类、豆制品为宜，如佛手、橙子、柑皮、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、高粱皮、刀豆等；宜宽胸理气，多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神食物。 药物治疗：气郁体质者可常用以香附、乌药、川栋子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁的药为主组成的方剂。肝气郁结，应疏肝理气解郁，宜用柴胡疏肝饮。气滞痰郁，应化痰理气解郁，宜用半夏厚朴汤。此药方中紫苏、厚朴均含有挥发油，煎煮时以清水浸泡半小时，而后煎15 分钟即可，不宜过长。心神失养，应养心安神，宜用甘麦大枣汤。心肾阴虚，应滋养心肾，宜用补心丹合六味地黄丸。若气郁引起血淤，应配活血化淤药。 六、血瘀质 1、体质特点面色晦滞，口唇色暗，眼睚暗黑，肌肤甲错，易出血，舌紫暗或有瘀点，脉细涩或结代。若病则上述特征加重，可有头、胸、胁、少腹或四肢等处刺痛。口唇青紫或有出血倾向、吐血、便黑等，或腹内有症瘕积块，妇女痛经、经闭、崩漏等。当血淤滞于脏腑、经络某一局部时，则发为疼痛，痛有定处，得温而不减，甚至形成肿块。此类型的人，有些明明年纪未到就已出现老人斑，有些常有身上某部位疼痛的困扰，比如：女性生理期容易痛经，男性身上多有淤青，身上的疼痛症在夜晚加重等等。 2、指导要点 精神调摄：典型的血瘀质，绝大多数是情志不展、内心不敞亮。血瘀体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。所以应该多和乐观开朗的人在一起参与团体活动。培养一些兴趣，让自己沉浸在一种爱好里，体会聚 精会神的乐趣。 功能锻炼:多运动，心肺功能被唤起非常有助于消散淤血。多做有益于心脏血脉的活动，如各种舞蹈。太极拳、八段锦、动桩功、长寿功、内养操、保健按摩术，均可实施，总以全身各部都能活动，以助气血运行为原则。但是中老年血瘀质的人不宜参加剧烈、爆发、 竞技的运动。 饮食调养 :适宜血淤体质者食用的食物有莲藕、洋葱、蘑菇、香菇、猴头菇、木耳、海带、葛根、魔芋、金针菇、猪心、菠萝、橘仁、山楂、菱角、余甘子、刺梨等等。常食桃仁、油菜、茨菰、黑大豆能起到活血祛淤的作用。酒可少量常饮，醋可多吃，山楂粥、花生粥也不错，肉类煲汤亦可以多吃。 药物治疗：可选用活血养血之品，诸如地黄、丹参、川芎、当归、五加皮、地榆、续断、茺蔚子等。血瘀体质宜用行气活血药疏通气血，达到“以通为补”的目的。 当归、红花、枳壳、桃仁、参三七、银杏叶等行气、活血药，有助于改善气滞血瘀体质。著名的理气、活血化瘀方剂如柴胡疏肝散。血瘀体质如有情绪抑郁，应以心理疏导为主，配合疏肝理气解郁药物，如柴胡、郁金、青皮、中成药逍遥丸等均有较好的解郁作用。 七、痰湿质 1、体质特点 形体肥胖、嗜食肥甘、神倦、懒动、嗜睡、身重如裹、口中粘腻或便溏、脉濡而滑、舌体胖、苔滑腻。若病则胸脘痞闷，咳喘痰多；或食少，恶心呕吐，大便溏泄；或四肢浮肿，按之凹陷，小便不利或浑浊；或头身重困，关节疼痛重着、肌肤麻木不仁；或妇女白带过多。 2、指导要点 精神调摄:痰湿质多性格偏温和，稳重恭谦、和达、多善于忍耐。适当增加社会活动，培养广泛的兴趣爱好，增加知识，开阔眼界。合理安排休闲、度假、休假活动，以舒畅情志，调畅气机，改善体质增进健康。不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。 功能锻炼:痰湿之体质，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼、散步、慢跑、球类、武术、八段锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以站桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。饮食调理:少食肥甘厚味、酒类也不宜多饮，且勿过饱。一些具有健脾利湿，化痰祛湿的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、枇杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。 药物治疗:痰湿之生与肺脾肾三胜关系最为密切，故重点在于调补肺脾肾三脏。若因肺失宣降，津失输布，液聚生痰者，当宣肺化痰，方选二陈汤；若因脾不健运，湿聚成痰者，当健脾化痰，方选六君子汤，或香砂六君子汤；若肾虚不能制水，水泛为痰者，当温阳化痰，方选金匮肾气丸。 八、湿热质 1、体质特点 常见面垢，有不清洁的感觉。面色发黄、发暗、油腻。牙齿比较黄，牙龈比较红，口唇也比较红。皮肤容易生以脓包为主的痤疮，红肿疼痛较为明显。经常口干、口苦、口臭，汗味大、体味大。大便燥结或者黏滞不爽，这一点有点像痰湿体质，但湿热体质的大便异味大、臭秽难闻。小便经常呈深黄色，异味也大。湿热体质的女性带下色黄，外阴异味大，经常骚痒。舌红苔黄。 2、指导要点 精神调摄：不熬夜、保证睡眠时间和质量对于减轻和改善湿热体质非常重要。湿热体质常见性情急躁易怒、紧张焦虑压抑，因此应该注意静养心神，因为静能生水清热，静有助于肝胆舒畅，多听流畅悠扬舒缓有镇静作用的音乐。功能锻炼：注意舒展筋骨关节，增加身体的柔韧度，尽量使筋骨关节柔软。因为筋骨关节的僵硬、涩滞，不利肝胆的疏泄，会加重烦躁、紧张、焦虑等。应多练习瑜伽、气功、太极拳、舒展优雅的舞蹈。饮食调养：少吃甜食、辛辣刺激的食物，少喝酒。所有食物里边，湿热之性最大的就是酒。以下食物较为适宜湿热体质：绿豆、苦瓜、冬瓜、丝瓜、菜瓜、芹菜、荠菜、芥蓝、竹笋、紫菜、海带、四季豆、赤小豆、慧仁、西瓜、梨子、马蹄、绿茶、花茶、兔肉、鸭肉、田螺等。不宜食用麦冬、熟地、银耳、燕窝、雪蛤、阿胶、蜂蜜、麦芽搪等滋补药食。湿热体质最忌讳食用经过油炸煎炒烧烤等高温加工烹制而成的食物。药物治疗:祛湿热的药一般来说都不是很平和，不能久吃。如茵陈、车前草、淡竹叶、滑石、溪黄草、鸡骨草、木棉花等都是寒凉的。在中成药里有甘露消毒丹、君泰口服液、清热祛湿冲剂、溪黄草冲剂等。这些中成药和四君子汤、陈夏六君丸、香砂养胃丸不一样，不能久服，但凡湿热已祛，舌苔不黄，小便变清，大便通畅，炎症消了，就要马上停药。没内热的时候千万不要吃，是药三分毒，这些药的毒性还不小。 九、特禀质 1、体质特点 一是过敏体质。有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的人大多都属于这一类。 二是遗传病体质。就是有家族遗传病史或者是先天性疾病的，这一类大多很难治愈。三是胎传体质。就是母亲在妊娠期间所受的不良影响传到胎儿所造成的一种体质。有些人是家族性的过敏，很小就有，持续一生；有些人可能三四十岁了才发现。也就是说，这种人存在先天特殊条件，什么时候发作受环境影响。 2、指导要点 精神调摄:保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，可防