课件：心尖球形综合征20090411.ppt

心尖球形综合征,汕头市中心医院,前 言,心尖球形综合征,心尖球形综合征,流行病学,流行病学,Ann Intern Med. 2004;141(11) Clin Cardiol. 2006;29(1) Am J Cardiol. 2007;99(2) Heart Fail Rev. 2005;10(4),心尖球形综合征,发病机制,发病机制（一）,发病机制（二）,交感神经紊乱,心脏肾上腺素受体激活,冠状动脉结构异常,冠状动脉痉挛,发病机制（三）,心尖球形综合征,临床特征,临床特征,临床特征（一）,临床特征（二）,心尖球形综合征,诊断与鉴别诊断,诊断,缺乏统一诊断标准,常有精神过度紧张和体力过劳诱发 胸痛 心电图异常,类似急性心肌梗死的改变 心肌酶学升高不明显 短暂的左室心尖部气球样变, 运动异常伴基底段收缩增强 排除缺血性心肌顿抑、爆发性心肌炎,学者 建议,诊断建议,Bybee KA, Kara T, Prasad A, et al. Systematic review: transient left ventricular apical ballooning: a syndrome that mimics ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Intern Med. 2004;141(11):858 865. Dec 7.,鉴别诊断,急性心肌梗死,Differential Diagnosis,Masaru Inoue, et.al Circ J 2005; 69: 89 94,心尖球形综合征,治疗与预后,治 疗 措 施,预 后,心尖球形综合征小结（一）,心尖球形综合征小结（二）,2019/4/22,24,可编辑,Thank you !,心电图检查,ST段抬高 T波广泛对称性倒置, Serial electrocardiograms, Electrocardiogram, Serial electrocardiograms, Electrocardiogram changes,左室收缩功能不全 心室中部及心尖运动不能或运动障碍 心底部功能正常或运动过度,超声心动图检查,Park, J.-H. et al. Chest 2005;128:296-302,Representative ECG changes and echocardiograms,Park, J.-H. et al. Chest 2005;128:296-302,Representative chest radiograph and echocardiogram,与超声心动图一致的表现 对比剂增强显像时，未见到心肌坏死的证据,核磁共振成像,锝99m心脏成像：左室心尖放射性同位素摄取减少 PET：心尖部心肌灌注和代谢不匹配,同位素检查,Abe, Y. et al. J Am Coll Cardiol 2003;41:737-742,Resting technetium-99m tetrofosmin tomographic myocardial imaging,Tsuchihashi, K. et al. J Am Coll Cardiol 2001;38:11-18,Scintigraphic and positron emission computed tomographic (PET) findings,冠脉造影：正常或管壁轻度不规整，或者管腔阻塞50% 左心室造影：心尖部球样扩张及基底部狭小最特征性的表现。,冠脉造影及左心室造影,Ibanez, B et al. Heart 2005;91:102-104,Tsuchihashi, K. et al. J Am Coll Cardiol 2001;38:11-18,Changes in intracardiac pressure recording,有关心内膜心肌活检在心血管疾病诊治中作用的科学声明指出:无法解释的心衰都适合应用心内膜心肌活检,心内膜心肌活组织检查（EMB）,最新 AHA/ACC/ESC,Abe, Y.