学前儿童气管异物的的紧急救助.ppt

温州大学 魏小燕 副主任医师/副教授,学前儿童气道异物梗阻的紧急救助,一、学 前 儿 童 气 道 异 物 危 害,气道异物梗阻是儿童常见的急症之一，年龄多在5岁以下，3岁以下最多（占60%70%），有报道年龄最小的只有1个月，男孩较多。,以湖南省儿童医院2003-2013年为例，耳鼻喉科10年收治呼吸道异物患儿6780例，平均年接诊近700例。 有文献记载，我国每年有近五万儿童因意外伤害而死亡，其中气道异物梗阻窒息死亡的近3000名，占6%。 而院前处理不当，是造成死亡的直接原因。,二、人 体 呼 吸 道 解 剖 结 构 特 点,人体呼吸道结构特点,人体呼吸道结构特点,四、学 前 儿 童 气 道 异 物 常 见 物 品 种 类,儿童气道异物最多见的物品,三、学 前 儿 童 气 道 异 物 常 见 原 因,1.生理发育因素 A.吞咽和喉反射 功能不完善 B.牙齿生长不完全 咀嚼功能差,2.年龄个性特征 A.喜抓吃物品 易哭闹 B.爱口含食物 玩耍、嬉戏,五、学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 的 表 现,你曾经被食物呛过吗？,你见过他人气道异物吗？,表情痛苦 剧烈呛咳 发音异常 呼吸困难,1.轻度（气道部分阻塞） 有反应，面色青紫 咳嗽有力 无明显呼吸困难 2.重度（气道完全阻塞） 渐无反应，面色灰暗 咳嗽无声 明显呼吸困难 窒息,六、 学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 识 别,1.有异物吸入史 2.抓住颈部，焦躁不安，面色发绀 3.无法回答问题，声嘶或失声 4.频繁呛咳，伴作呕 5.呼吸用力，憋喘甚至窒息,食道异物表现 表情痛苦、流涎作呕 发音正常、吞咽困难,气道异物表现 表情痛苦、剧烈咳嗽 发音异常、呼吸困难,气道与食道异物梗阻表现的比较,七、学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 处 理 原 则,正确评估气道异物阻塞程度 积极采取恰当措施现场处理 1.对轻度梗阻者（必要时拔打120急救电话） 鼓励咳嗽，必要时采用“徒手急救法”帮助异物排出 2.对重度梗阻者（立即拔打120急救电话） 尚有反应的，及时采用“徒手急救法”帮助异物排出；无反应的，及时进行心肺复苏,八、 气 道 异 物 梗 阻 徒 手 急 救 法,1、婴儿和较小幼儿气道异物梗阻徒手急救法,背部拍击法,胸部冲击法,背部拍击和胸部按压冲击法 操作要点与注意事项 （1）适合婴儿和较小的幼儿 （2）不要用手伸入口中取异物 （3）手法着力点正确，用力适度 （4）及时拨打120急救电话，无论异物 是否排出都要送医院,2、儿童及成人气道异物梗阻徒手急救法 海姆立克氏急救法（海氏法） 操 作 原 理,A.立位腹部冲击法： 适用于清醒状态的,立位腹部冲击法示意图,一手抱拳，另一手抓住拳手，放于腹中线剑突下和脐之间。,B.卧位腹部冲击法：适用于昏迷或体态较大的,c.自我腹部冲击法：适用于清醒时的自救,D.胸部冲击法：适用于孕妇或过度肥胖的,海姆立克氏急救法 操作要点与注意事项 （1）适合较大儿童和成人 （2）按伤者不同情况选择相应的手法 （3）要使伤者气道阻塞上方保持通畅 （4）施救者与伤者都要体位正确 （5）手法着力点与方向准确，用力适度 （6）及时拨打120急救电话，无论异物是否排出 都要送医院,气道异物梗阻徒手急救法归纳 1.婴儿或较小的幼儿用 背部拍击法，必要时联合胸部按压冲击法 2.儿童和成人依据情况分别选用 A.清醒状态的用：立位腹部冲击法 B.昏迷或体型较大的用：卧位腹部冲击法 C.清醒时自救的用：自我腹部冲击法,D.孕妇或较肥胖的用：胸部冲击法,九、气 道 异 物 梗 阻 心 肺 复 苏 法,重度气道异物梗阻窒息导致无反应、无呼吸、无脉博时，要立即进行心肺复苏 异物没排出时仅作 胸外心脏按压,异物已经排出时做规范的心肺复苏术,十、学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 预 防,针对学前儿童气道异物发生的原因 在日常生活中进行干预防范 1.收藏好幼儿可能吸入或吞下的物品，更不应将此类物品作为玩具 2.婴幼儿不应喂坚果类或带硬核的食物 3.幼儿哭闹时不宜喂食，儿童进食时不要惹哭或逗笑,针对学前儿童气道异物发生的原因 在日常生活中进行干预防范 4.培养良好的生活习惯：不口含物品玩耍，安静进食、细嚼慢咽