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文档简介

一、饮食治疗目标高尿酸血症及痛风患者进行饮食治疗主要有三个目标:三个目标饮食治疗目的目标一减少外源性嘌呤成分的摄入,以减少尿酸的来源,尽快终止急性发作症状,控制急性痛风性关节炎目标二限制过度饮酒目标三控制体重达到正常范围二、无症状高尿酸血症期的饮食六原则六原则目标理由原则一限制热量多数痛风患者喜欢高热量、高脂肪及高蛋白饮食,这就容易导致营养过剩、热量摄取过多。因此,必须控制每日所需的热量,均衡各种营养成分的摄取。原则二维持理想体重:防止超重、肥胖痛风患者常常营养过剩,体重增加,这与高尿酸有明显的相关性。定期测体重,可作为衡量营养状态的指标。常用的标准体重计算公式及判断肥胖的方法见“痛风合并肥胖饮食原则”。原则三限制嘌呤的摄入高尿酸血症期要限制嘌呤的摄入,限制嘌呤含量高的食物,自由选择嘌呤含量低的食物,适当选用嘌呤含量中等的食物。原则四平衡营养素的摄入碳水化合物摄取量占所需总热量的 55%60% 。A、在选择上不宜选粗粮,应选用细粮,因为粗粮嘌呤含量较细粮高。B、不吃果糖,因为果糖中热量高, 1g 果糖所提供的热量为 16.7Kj ( 4kcal )。C、每日摄取脂肪量应小于 50g ,占总热量的 25%30% 。D、蛋白质摄入量应小于正常人,每日每千克体重摄入量为 0.8 1.0g 。嘌呤多存在于蛋白质食物中。因此,在选择蛋白质食物时,要选用不含或少含嘌呤的食物,诸如奶类、鸡蛋及植物蛋白,但需注意植物蛋白中黄豆、扁豆也含不少嘌呤。原则五养成多饮水的习惯晚上睡前、晨起、运动后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水。每日摄入水分 2000300ml ,可稀释血中尿酸浓度,并促进肾脏排泄尿酸。原则六尽可能少喝酒,努力戒酒A、人体为了分解进入体内的大量乙醇,必须消耗能量,结果产生大量尿酸。B、酒中的乙醇代谢使血中乳酸水平增高,阻碍了肾脏对尿酸的排泄,合血尿酸升高,引起关节炎急性发作。C、一般认为,啤酒度数低,饮用很安全,却不知啤酒内含有大量的嘌呤而且热量很高,易诱发痛风。因此,痛风急性期要禁酒,慢性期、间歇期要努力戒酒,如果非喝不可,应控制饮酒量,慢慢喝,不可一口气喝光。三、痛风病人的食物选择(嘌呤食物对照表)对痛风病人而言,必须了解按各种食物中嘌呤含量的多少,将食物分为以下四类。四类嘌呤食物特点食物类别具体食物备注无嘌呤食物嘌呤含量很少20mg/ 100g或不含嘌呤的食物谷类大米、精白米、小米、玉米、精白面、富强粉、精白面包、馒头、通心粉、面条、细挂面、苏打饼干蔬菜类卷心菜、胡萝卜、白萝卜、芹菜、大白菜、茄子、苣荬菜、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、黄瓜、西葫芦、西红柿、芜菁、山芋、山药、马铃薯、泡菜、咸菜、紫菜、海带、洋葱、青葱。蛋类、乳类蛋类有鸡蛋、鸭蛋等;乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸 奶、麦乳精、奶粉、蜂蜜。其他各种水果及干果类(苹果、核桃、杏、梨、橙、葡萄、粟等)糖及糖果各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各类油脂,花生酱、洋菜冻、果酱、藕粉。低嘌呤食物每 100g 食物中嘌呤含量 75mg蔬菜类芦笋、花菜、四季豆、豌豆、青豆、荷兰豆、菜豆、大豆、花生、龙须菜、菠菜、蘑菇、大蒜。鱼类、贝壳类青鱼、鲱鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、鲫鱼、龙虾、螃蟹、牡蛎。禽畜类鸡、火腿、羊肉、牛肉汤其他麦片、麦麸、面包、植物油、坚果类等中嘌呤食物每 100g 食物中嘌呤含量为 75150mg鱼类鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、河鳗及黄鳝等。肉类熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、火鸡等。其他贝壳类、扁豆等。高嘌呤食物每 100g 食物中嘌呤含量为 1501000mg胰脏( 825mg )凤尾鱼( 363mg );沙丁鱼( 295mg );牛肝( 233mg );牛肾( 200mg );动物脑( 195mg );肉汁( 160400mg );猪大肠、猪肚( 190mg) ;肉卤因食物不同含量不一样。痛风患者饮食大全 摘自痛风防治手册痛风病由于是与尿酸有直接关系,所以痛风病人应该吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风病10大饮食原则痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血脂,患者应遵守饮食原则如下:1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血脂者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。尽量均匀饮水,每小时一杯。6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。8. 少用强烈刺激的调味品或香料。9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加,血尿酸浓度升高,反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后,正常人血尿酸可降35.7molL(O.6mgdl)左右,痛风患者也可降低59.5molL(1.Omgdl)左右。饮食因素是如何影响血尿酸水平的,目前已有一些合理的解释,包括: 1过度饮酒会引起痛风发病,以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是: (1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物; (2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄; (3)过度饮酒造成血酮症,抑制肾脏对尿酸的排泄; (4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多; (5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒,使痛风发病的危险性增加了3倍。 2减少摄食量也与痛风发作有关,因为饥饿时血浆乙酰乙酸和羟丁酸水平增加,影响肾脏对尿酸的排泄。 3豆制品与痛风的关系存在一些误解,根据我国及日本学者测试,大部分豆类的嘌呤含量不太高,依此断定豆制品嘌呤含量更少,从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是,常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。二、注意饮食 1、控制总热量:痛风患者要保持或达到理想体重,最好能使自己的体重低于理想体重10%15%。要做到后者重点是控制每日进食的总热量,饮食总量要比正常饮食低10%左右,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多、过饱。2、低蛋白饮食:应给予痛风患者每公体重0.40.5克蛋白质,每日蛋白质总量应控制在40克左右,适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪2两即可满足其肌体对蛋白质的需要,不可过多。3、限制脂肪摄入量:痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜,注意要以植物油为主,少吃动物脂肪。4、以含高碳水化合物的食物为主:米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物,所以痛风患者平日饮食应以这些食物为主,以保证热量供应。5、禁酒,少饮咖啡、茶、可可:酒精可诱发痛风发作并加重病情,应绝对禁止痛风患者饮酒;痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多。6、保持充足的维生素B和C:维生素和富含于水果和蔬菜中,每日于饭后吃些柑桔、苹果,以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜,可使体内有足够的维生素B和C。7、禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等,痛风患者要尽量少吃或不吃。痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等,以减少外源性嘌呤进入体内,降低血尿酸水平。三、预防痛风饮食1、戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。 2、戒吃高胆固醇的食物: 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼 3、戒酒:不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。 4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。 四、宜吃的食物 1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。 2、多吃固肾的食物。中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按六味地黄(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。 3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。 4、苹果醋加蜜糖。 这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。 5、痛风患者的食疗方 薏仁粥:取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥。 冬瓜汤:取冬瓜三百克(不连皮),红枣五、六颗,姜丝少许。先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤。 6、每日多喝水,多上厕所,千万不可忍尿。 五、应做适量的带氧运动中医宝典曰:气行则血行、血行风自灭。因此,治疗痛风,应以养气、行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚。例如游泳、太极。六、饮水种类: 1、普通饮用水和颐佰岁茶。 2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料,有助于碱化尿液。尿液PH6.57时,尿酸可变为可溶性尿酸盐,溶解度增加10倍。 3、柠檬适量、胖大海5粒,加水2000m1,代茶可碱化尿液,清热利尿益气利喉。 4、玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤,随意服用。饮水量:每日应在2000ml以上。注意事项: (1)饮水习惯:要养成饮水习惯,坚持每日饮一定量的水,不可平时不饮,临时暴饮。 (2)饮水时间:不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水,这样会冲淡消化液和胃酸,影响食欲和妨碍消化功能。饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间,清晨指起床后至早餐前30分钟。 (3)饮水与口渴:一般人的习惯是有口渴时才饮水,痛风病人应采取主动饮水的积极的态度,不能等有口渴感时才饮水,因为口渴明显时体内已处于缺水状态,这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。 (4)饮茶:我国有许多人平时喜欢饮茶,痛风病人可以用饮颐佰岁虫草圣茶代替饮白开水。较好的方法是餐后1小时开始饮茶宜。 (5)水虽无毒性,但在某些情况下也不可多饮。例如:合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显着浮肿时,不宜豪饮。所以任何方法均应注意其适应症。或在医师指导下进行。附录1:各种食物嘌呤含量比较第一类 含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤1001000mg) 肝、肠、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母、鸡精、香菇第二类 含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75100mg)1.鱼类:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;2.肉食:熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡第三类 含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤75mg)1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎2. 肉食:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮4. 蔬菜:芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐第四类 含嘌呤很少的食物1.粮食:大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。2.蔬菜:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果:各种水果。 蛋、乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料:汽水、茶、咖啡、可可、巧克力4.其它:各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。 附录2:痛风急性期膳食举例:餐次 食物内容 用量g 早餐 牛奶250、白米粥 25、白面包25 、果酱 15 蔬菜汤第四类西红柿炒蛋100、西红柿 200、鸡蛋1个 35、炒油菜 200、米饭 100、西瓜(市品) 250 晚餐 芙蓉菜花蛋清2个56、菜花 150、拌胡萝卜丝 200、富强粉花卷 75、细加工的玉米面粥25 全日用油,25、饮料 2000 附录3:痛风缓解期膳食举例餐次 食物内容 用量g 早餐 牛奶 250

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