已阅读5页,还剩14页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
腰椎管狭窄症,太和医院脊柱外科 王达义 主任医师,定义: 指腰椎管因先天和/或后天继发退行性改变所致椎管、神经根管或椎间孔狭窄,引起马尾神经或神经根受压所导致的症状。 注意: 不包括单纯椎间盘突出、感染或新生物所致椎管内占位病变所引起的狭窄。,病因与分类,一、按受累部位:局限性和广泛性。 二、按病因:先天性和继发性。 1. 先天性狭窄:先天发育性。 2. 后天性狭窄:腰椎退行性变是最常见的原 因。 三、腰椎退变性狭窄的特点: 狭窄程度与退变程度成正比,呈对称性。 以腰45平面最多见,其次为腰5骶1和腰34。 一般较局限,常位于关节突和椎间盘平面,又分为中央性(腰椎管前后经小于10mm)和周围性(侧隐窝和椎间孔),临 床 表 现,年龄:50岁以上多见,男多于女。 病程:病程长,发病缓慢。 三. 症状 :1. 间歇性跛行(为主)。 2. 腰痛和/或一侧或双侧坐骨神经痛。 3. 马尾神经受压(严重时)。,四. 体征 : 1.较少,特别是休息后更难查到体征,这是本病的特点。但是在发病中晚期,仍可出现典型的神经根定位体征。 2.腰部后伸受限制,但弯腰正常。,五. 影像学检查: X光平片、CT、MRI、椎管造影。,CT片显示 小关节突明显增生,女性,62岁,双腿麻木疼痛2年,左侧为主。CT图片,患者MRI片和X光平片,磁共振片腰5骶1椎椎间隙明显狭窄,纵切面 横切面,诊断及鉴别诊断,确诊:年龄+表现+体检(体征少)+影像学检查(以光平片为主) 鉴别诊断:注意转移性骨肿瘤和风湿性或老年性骨关节炎等,女性应注意更年期综合征,治 疗,一、非手术治疗:早期较轻者;理疗牵引,对症处理等等。 二、手术治疗:解除对硬脊膜及神经根的压迫 。 三、手术要点:精确了解疼痛部位和原因,在中央管、侧隐窝及神经根管内被挤压的神经根必须减压。 四、手术失败的原因: 1. 减压不充分,如只切除椎板,未对挤压神经根的侧隐窝和神经根管进行充分减压或减压不充分。 2. 有害 操作,如切除隆起而没有破裂的椎间盘,不恰当的过多的椎板及关节突切除,则必然导致脊椎不稳及广泛瘢痕粘连。,减压范围,腰35、腰5骶1椎间盘严重退变、椎间隙狭窄,行椎管减压椎间植骨融合、内固定手术后,腰椎管狭窄、腰椎不稳病例 男性,58岁,腰腿痛近2年伴左侧跛行,术后X光平片,预 后,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 期末给学生的评语
- 品质组长转正申请书
- 企业财务报告范本
- 企业财务报表分析专题培训
- 企业财务报表的阅读与分析
- 普通生物学 复习
- 培养社会责任感
- 外科各种引流管的护理临床医学医药卫生
- 快速康复ERAS普外科幻灯
- 初一语文闻一多先生的说和做课件
- 2024年无缝线路防胀知识考试题库(含答案)
- 安徽干部教育在线2024年必修课考试答案汇总
- 急性心力衰竭《国家心力衰竭指南2023》
- 2023年12月天津华北地质勘查局所属事业单位第三批公开招聘1人笔试历年高频考题(难、易错点荟萃)答案带详解附后
- 集团数据管控与数据治理解决方案
- 机器人应用与维护
- 全球制药专用设备市场竞争格局与发展前景分析
- 幼儿园入学准备教育指导要点
- 考研督学小组工作总结
- 工业自动化网络
- 电铸基础知识讲座
评论
0/150
提交评论