落枕与斜颈课件

小儿斜颈,小儿斜颈又称先天性斜颈，是以患儿头向一侧倾斜，颜面旋向健侧为特征的疾病。引起斜颈的原因有很多，如脊柱畸形、颈部肌肉麻痹等。,（一）病因 关于小儿先天性肌性斜颈的病因，目前尚未完全弄清楚。对于此病的原因，有以下几种说法。 （1）胎位不良 （2）产伤 （3）临产时，动脉受阻 （4）感染肌炎。,（二）临床表现 患儿头向患侧倾斜，颜面部旋向健侧，患侧胸锁乳突肌中下段可触摸到肿块，底部稍可移动。患儿颈部向健侧转动时，肿块突出明显，如勉强转动，可引起患儿疼痛、哭闹。病期较长者，可影响到患侧颜面的发育，而健侧颜面也产生适应性的改变，致颜面部大小不对称。晚期还会产生继发生胸椎侧突畸形。,（三）按摩方法 1轻摩颈部 2拇指推颈部 3、拇指点拨颈部胸锁乳突肌及阿是穴 3拿捏胸锁乳突肌 4牵引拔伸颈部,（四）注意事项,1按摩手法要轻柔，时间不宜过长。 2嘱家长加强患儿的锻炼，可用玩具等引诱患儿多向健侧扭头。 3睡觉时可用沙袋固定。,落 枕,一、概述 落枕又称“失枕”，是颈部软组织常见的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。 多见于青年人，男性多于女性，冬春季节多发，推拿治疗本病疗效显著。,（一）姿势不良 如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧姿势不良等因素，使一侧胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状态，以致发生痉挛而致。,二、病因病机,（二）外感风寒湿邪 睡眠时露肩当风，颈项部感受风寒湿邪，寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻而拘急疼痛。正如巢氏病源失枕候记载：“头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动，故失枕。”,（三）颈部扭伤 部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。,三、临床表现 （一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。 （二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。,（三）仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。 （四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除骨、脱位及颈椎病。,（一）治疗原则：舒筋活血，温经通络。 （二）取穴及部位：风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴、斜方肌、冈上肌等。 （三）主要手法：滚法、揉法、拿法、点法、按法、摇法、扳法、擦法等。,四、辩证治疗,（四）操作方法： 1.患者坐位，医者用扌衮法、掌揉或拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配合做头部前、后伸及左右旋转运动。 2.再拿颈项及肩臂部肌肉，使之放松。,3.以拇指端或屈拇指的指间关节桡侧缘点按以上穴位，使之酸胀痛“得气”为宜。,4.再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转，摇动数次后，在颈部微向前屈位时，迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手法要稳而快速，旋转幅度要在病员能忍受的限度内。,5.最后在患部用擦法（合擦法）透热，以活血止痛。,五、按语 （一）睡眠枕头高、低适宜，勿过高，亦不要过低，天冷时颈部宜保暖，避免外感风寒之邪。,（二）推拿治疗该病手法要轻快柔和，颈部摇动幅度要由小到大，缓慢进行；扳颈法要排除骨折、脱位、肿瘤等疾患，扳动时不可强求响声而强拉硬扳。,（三）对疼