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培美曲塞维持治疗有显著PFS获益西班牙研究者报告的随机期临床研究显示,初始化疗方案中有培美曲塞的晚期非鳞NSCLC患者,可选择培美曲塞长期维持治疗,可带来显著PFS获益。顺铂+培美曲塞是晚期肺癌有效诱导化疗方案,一般用药4周期,此后疾病进展即进入二线治疗,肺癌可选择药物并不多,我们通常不想很快用遍所有药物,该研究提示,我们可以同药维持,而不用过早换用其他药物,可能对临床实践带来影响。该研究中,939例患者接受标准4周期顺铂+培美曲塞一线诱导化疗,其中539例疾病未进展患者随机分组分别接受培美曲塞+BSC(359例)和安慰剂+BSC(180例),直至疾病进展。结果显示,培美曲塞维持治疗可降低38%的疾病进展风险,培美曲塞组和对照组中位PFS分别为4.1个月和2.8个月,疾病控制率分别为71.8%和59.6%。维持治疗毒性反应可,与此前单药类似。主要研究者Paz-Ares教授指出,维持治疗并非必须,有些患者诱导化疗期间出现明显毒性反应,可能需要终止治疗,疗效较好且未出现明显毒性的患者可选择维持治疗,影响治疗决策的因素很多,患者应被详细告知。无症状脑转移的晚期NSCLC二线治疗厄洛替尼可改善临床获益且耐受良好广东省人民医院吴一龙教授报告的一项期临床研究(CTONG0803)显示,一线化疗后出现无症状脑转移的NSCLC患者,厄洛替尼单药治疗有潜在疗效且耐受性良好。(摘要号7605)约20%30%的NSCLC患者会出现脑转移,患者预后差,即使全脑放疗后中位生存仍6个月。全身化疗在治疗脑转移的作用有限且争议较大。该研究旨在评估厄洛替尼二线治疗脑转移NSCLC患者的临床疗效。研究自2008年6月至2010年4月入组48例NSCLC患者。患者证实为腺癌或EGFR突变型且有无症状脑转移(直径10 mm病灶1个或直径3个月。患者给予厄洛替尼 150 mg/d治疗直至出现影像学证实颅内进展(PD)或有临床症状脑转移。结果显示,截至2010年12月,26例患者出现颅内PD,16例未出现PD继续接受厄洛替尼治疗,5例出现颅外PD停止厄洛替尼治疗。总体中位PFS为10.1个月,脑转移灶3个或3个患者,分别为10.2个月和8.3个月(P=0.35)。包括颅内、颅外病灶在内的ORR为56.3%,其中2例CR,25例PR。6个月和1年OS率分别为87%和74%。约有72.9%的患者发生不良事件,其中7.3%为3/4级,最常见的不良事件为皮疹(64.6%)。无意外不良事件或类间质性肺病事件出现。OPTIMAL研究:厄洛替尼一线治疗PFS和QoL较优上海市肺科医院周彩存教授报告的OPTIMAL研究的最新有效性分析和生活质量分析结果显示,EGFR突变的晚期NSCLC患者,厄洛替尼一线治疗与吉西他滨/卡铂相比,可获得更好的无进展生存(PFS)和生活质量(QoL)改善。(摘要号7520)OPTIMAL研究证实,厄洛替尼(E)在一线治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者在PFS、客观缓解率(ORR)和耐受性方面均优于吉西他滨/卡铂 (G/C)。此次报告了最新的PFS数据以及QoL分析。研究纳入154例EGFR突变晚期NSCLC患者,有可测量病灶,PS评分02分,未经化疗。随机分组,E组给予厄洛替尼150 mg/d,直至出现不可耐受毒性或PD。主要研究终点为PFS,次要研究终点包括ORR、OS 、QoL(FACT-L,TOI, LCSS)和安全性。根据组织学、吸烟状态和突变类型进行分层。2010年ESMO年会上公布的初步分析显示,与G/C组相比,E组的PFS有明显改善(中位PFS,13.1个月 vs. 4.6个月,HR=0.16,P0.0001)。截至2011年1月7日,最新的数据分析显示,两组的中位PFS分别为13.7个月和4.6个月(HR=0.164,P0.0001)。与G/C组相比,E组获得临床相关的QoL改善,各项评分比较如下:FACT-L评分:73% vs. 29.6%(OR=6.9,P0.0001);LCSS评分:75.7% vs. 31.5%(OR=6.77,P0.0001);TOI评分:71.6% vs.24.1%(OR=7.79,P0.0001)。晚期NSCLCmotesanib联合卡铂/紫杉醇未显著改善OS意大利学者Scagliotti报告的、多中心随机双盲期临床研究(MONET1)显示,晚期非小细胞肺癌(NSCLC),相比单纯卡铂/紫杉醇化疗,联合选择性VEGFR 1、2、3抑制剂motesanib无总生存(OS)优势。(摘要号LBA7512)局部晚期NSCLC化疗影响EGFR状态北京大学肿瘤医院王洁教授报告的一项研究显示,化疗可改变NSCLC患者的EGFR突变状态。探讨二线TKI治疗的临床研究设计时应予考虑。(摘要号7031)非鳞NSCLC一线治疗EGFR TKI联合抗血管生成药物治疗策略探讨Thomas报告的期随机临床试验显示,非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗,顺铂 (P)/吉西他滨 (G)+贝伐珠单抗(B)方案的有效率(RR)及无进展生存(PFS)均优于厄洛替尼(E)+B方案,总生存(OS)也有获益趋势。(摘要号7504)晚期NSCLCCadi-05联合紫杉醇/顺铂可提高PFS和OS美国研究者Belani报告的多中心开放期随机临床试验显示,分支杆菌属W(Cadi-05)联合紫杉醇加顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)是安全的,无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均有改善。(摘要号7501)EGFR突变

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