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在护理教学中应强化使用法定计量单位浅谈基础护理学中常用溶液浓度的表示方法彭瑞琴 田国胜 (新乡卫生学校,河南 新乡 453000)摘 要:从1985年9月6日第六届人大常委会第十二次会议通过了中华人民共和国计量法,至今已二十三年了,可直到现在为止,在号称高知云集的医疗卫生部门仍在使用非法定计量单位,致使在医疗卫生部门溶液浓度表示方法混乱。对于国家颁布的法令法规,教育者应率先垂范,在护理教学中使用法定计量单位,以防微杜渐,预防在临床工作中因对溶液浓度理解的偏差出现不良后果,保证病人的生命健康安全。本文作者通过对医学上常用溶液浓度表示方法的介绍,希望能起到抛砖引玉在医疗卫生部门规范使用法定计量单位的作用。关键词:护理教学;溶液浓度表示方法;法定计量单位1984年2月27日,国务院发布了关于在我国统一实行法定计量单位的命令,规定了“我国的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位”,1984年3月9日经国务院批准,国家计量局(现为国家技术监督局)发布了全面推行我国法定计量单位的意见,提出“1990年底以前,全国各行业应全面完成向法定计量单位的过渡。自1991年1月起,除个别特殊领域外,不允许再使用非法定计量单位”。1985年9月6日第六届人大常委会第十二次会议通过了中华人民共和国计量法,以法律形式规定了:“国家采用国际单位制。国际单位制计量单位和国家选定的其他计量单位,为国家法定计量单位。”“非国家法定计量单位应当废除。”中华人民共和国计量法“自1986年7月1日起施行”。1999年1月13日卫生部就深圳市妇儿医院发生严重术后伤口感染事件发出通报:“该院1998年4月3日至5月27日,共计手术292例,至8月20日止,发生感染166例,切口感染率为56.85%。”1其中妇产科发生感染138例,外科(包括儿科)发生感染28例。感染者分别在手术3天58天内出现手术伤口红肿、硬结、流脓等症状,伤口长时间不能愈合。后经权威检测,“此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染,感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。”1 “戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%,浸泡4小时,而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛(浓度为1%)当作20%的稀释200倍供有关科室使用,致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%,且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任,直接导致这起医院感染暴发事件发生。”1目前医疗卫生部门和医学专业教材上,浓度表示方法比较混乱,例如在卫生部规划教材基础护理学(江苏科学技术出版社 1997年6月第3版)中,反复出现70%乙醇、2%碘酊、20%碘伏、2%戊二醛溶液、37%40%甲醛、2%过氧乙酸、0.5%漂白粉溶液、0.1%苯扎溴铵、0.1%洗必泰、0.1%硫酸铜、10%葡萄糖、1:150001:20000高锰酸钾等浓度表示方法2,这些表示浓度的方法有几个护理人员能确切地搞明白?并且往往会造成一种浓度可因理解的不同而得出二种浓度。深圳市妇儿医院术后伤口感染事件,原因是多方面的,但和消毒剂浓度表示方法混乱不无关系。计量法颁布二十多年过去了,在号称高知云集的医疗卫生部门及中专卫校卫生部规划教材基础护理学中,在溶液的浓度表示方面,仍在使用非法定计量单位,这不能说不是一个巨大的悲哀。因此,在基础护理学教学中强化使用法定计量单位已到了刻不容缓的地步。所谓溶液的浓度是指一定量的溶液或溶剂中所含溶质的量3。现笔者就基础护理学教学中常用溶液浓度的表示方法简介如下,供同行在基础护理学教学中或编写教材时参考。1 物质B的物质的量浓度(cB)物质B的物质的量浓度通常称为物质B的浓度,它的定义是:物质B的物质的量除以混合物的体积3。常用单位是mol/L和mmol/L,二者的换算关系是1mol/L=1000mmol/L。2 物质B的质量浓度(B)物质B的质量浓度的表示方法与过去常用的质量浓度表示方法基本一致。它的定义是:物质B的质量除以混合物的体积3。常用单位是g/L、mg/L等,二者的换算关系是1g/L=1000mg/L。不管用于何种溶液的浓度表示,一般情况下,都是用于溶质为固体的溶液。这种浓度的表示方法由于用起来很简便,所以被普遍采用。例如在临床上使用的生理盐水为9g/L的氯化钠溶液。目前我们在医学上习惯使用的质量体积百分浓度的表示方法是不科学的,因为量纲上不同的两个量的单位相比以百分数表示,是解释不通的。我们知道凡是以“%”符号表示的量应是无量纲的,无量纲的SI单位为“1”,也就是同类量的单位相比约简为“1”,而质量单位“g”与体积单位“mL”无法相约,那么表示为百分数是毫无道理的,量纲上不同的两个量的单位,只能组成组合单位,如g/mL、g/L、mg/L等。因此应该用物质B的质量浓度代替质量体积百分浓度。对一般溶液以g/L为单位比较合适,其原因是:如现在临床上所使用的质量体积百分浓度为0.9%NaCl溶液(生理盐水),即是指100mL NaCl溶液中含有0.9gNaCl,我们将其表示为质量浓度时,因组合单位的分母不应带系数,所以不能直接表示成0.9g/100mL,只能表示成为9g/L,或是0.009g/mL。以g/mL为单位时,大多数溶液要表示成小数,在配制和使用时不方便,而以g/L为单位比较适宜。在用B表示溶质为固体的一般溶液浓度时,可直接写为“9g/L的NaCl溶液”,“50g/L葡萄糖溶液”,“12.5g/L的碳酸氢钠溶液”。在临床生化检验中,世界卫生组织(WHO)提议凡是已知相对分子质量的物质在体液内的含量均应用物质的量浓度表示。对于相对分子质量尚未准确测得的物质,则可用质量浓度表示4。例如:正常人体空腹血糖浓度为3.96.1mmol/L,胆固醇含量为0.111.69mmol/L,血浆蛋白总量为6080g/L。对于注射液,世界卫生组织认为,在绝大多数情况下,标签上应同时标明质量浓度B和物质的量浓度cB4。如静脉注射的氯化钠溶液,应同时标明NaCl=9g/L ,cNaCl=0.154mol/L。3 物质B的质量分数(B)用物质B的质量分数B表示的溶液浓度为溶质B的质量与溶液质量之比,即一定质量的溶液中溶质B的质量所占的比例3,它是无量纲量,可以用“%”符号表示。如质量分数为40%的甲醛溶液(福尔马林),或表示为甲醛= 40%,即100g甲醛溶液中含有40g甲醛。4 物质B的体积分数(B)用物质B的体积分数B来表示溶质为液体的一般溶液时,即表示一定体积的溶液中溶质B的体积所占的比例3,此量为无量纲量,常以“%”符号来表示浓度值,这也符合以往的习惯,如医学上使用的体积分数为75%的酒精溶液,或表示为酒精= 75%,即100mL酒精溶液中,含有75mL纯酒精。以前使用的体积百分浓度或以“%(V/V)”的表示形式都应该废弃使用,一律改用B来表示。如体积分数为50%的甘油溶液,或表示为甘油= 50%。参考文献:1卫生部.关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报EB. 卫生部政府信息公开专题网站, 1999年01月18日.2陈维英.基础护理学M. 南京:江苏科学技术出版社,1997.3孙丕均等.实验室法定计量单位实用手册M.北京:中国标准出版社, 1992.4赵正森.医用化学基础M. 郑州:河南科学技术出版社,2007.Strengthen to Use Legal Measure in Nursing TeachingTalking about the metric method of the solution on Basic NursingAbstract:Issued in 1985, The Metrology law of the People,s Republic of ChinaWas Passed by The Standing Committee of the National People,s Congress, but the lawless measure is still used in some medical parts, the metric methods of solution are disorder now. At first, the educator should ensure observance of law and rules, especially in nursing teaching to avoid the bad effection in hospital and ensure patients, safe and healthy is necessary. This thesis in droduces the metr

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