妊娠期尿酸增高的原因及其转归的探讨.doc

妊娠期尿酸增高的原因及其转归的探讨王建红【摘要】 目的 进一步研究高尿酸血症与妊高症的关系及其临床意义。方法 检测173例妊娠期各期孕妇及164例正常非孕健康女性的血清尿酸水平。结果 妊娠期血清尿酸水平明显高于正常非孕健康女性（0.01）。高尿酸血症者发生妊高症的比率明显高于尿酸正常者（0.01）。结论 妊娠期女性比正常非孕期女性血清尿酸水平升高，妊娠期高尿酸血症发生妊高症的比率明显增加。动态监测血清尿酸水平对于高尿酸血症向妊高症的转归有一定的预测作用，由此推断对于孕期高尿酸血症的积极控制会降低妊高症的发生比率。 关键词 尿酸； 高尿酸血症； 妊高征 The cause of high uric acid during pregnancy and its coversion Obj ective To investigate the clinical significance of Hyperuricemia and its relationship with hypertension during pregnancy. Method To test the serum uric acid (UA) of 173 pregnant women during different pregnant period and 164 helthy nonpregnant women. Result The serum uric acid (UA) of pregnant women significantly higher than that of helthy nonpregnant women.The incidence of Hyperuricemia patients to get hypertension during pregnancy significantly elevated than helthy nonpregnant women. Conclusion The serum uric acid (UA)of pregnant women significantly higher than that of helthy nonpregnant women.The incidence of Hyperuricemia patients to get hypertension during pregnancy significantly elevated than helthy nonpregnant women.Dynamic detection of serum UA have a certain prediction function for monitor the Hyperuricemia converting into hypertension during -焦作市妇幼保健院检验科 ，河南省焦作市 454000 王建红（1977-），女，大本，主管检验师，研究方向：临床生化学。pregnancy. So it can be infered that active control of Hyperuricemia during pregnancy could reduce the incidence of hypertension during pregnancy .Key word uric acid Hyperuricemia hypertension尿酸是嘌呤代谢的终产物,由核酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。尿酸按来源不同分为内源性和外源性2种:内源性约占总尿酸的80%,而外源性即从食物而来的仅占20%。在高尿酸血症的发生中,内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更重要1 正常状态下,体内维持一定的核苷酸转化率,可使每天尿酸的产生保持恒定。高尿酸血症(HUA)在临床上的诊断标准为:维持正常嘌呤饮食情况下,连续不同2d检测空腹血尿酸水平男性420umol/L,女性360umol/L2。有报道称血尿酸水平和妊高征的严重程度以及围产儿预后密切相关，为进一步研究妊娠期尿酸增高的原因及及其转归，本文对173例妊娠期高尿酸血症患者的血尿酸水平进行测定并做分析，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 全部病例为我院2011-2012年围产保健门诊就诊孕妇173例，妇科门诊就诊患者164例，无高血压、肾炎或肾病、糖尿病等内科合并症。1.2 方法 各研究对象于清晨空腹抽肘静脉血3 mL，分离血清，用全自动生化分析仪进行测定血清尿酸水平。表1 妊娠组及非妊娠组血清尿酸检测结果组别 例数 尿酸水平正常非妊娠组 164 242.643.6妊娠组 173 367.858.7表二 妊娠组发生妊高症结果组别 例数 发生妊高症例数 百分比尿酸值正常孕妇 92 26 28.26%高尿酸血症孕妇 81 68 83.95%1.3 统计学处理 表一血清尿酸水平检测结果用（xs）表示，样本均数组间两两比较采用单因素方差分析及q检验。 表二采用卡方检验2 结果2.1 妊娠孕妇组的血清尿酸水平与正常非孕健康组为相比较，前者明显高于后者，差异有统计学意义（0.01）；2.2妊娠组中高尿酸血症孕妇发生妊高症的比率明显高于尿酸值正常孕妇，差异有显著性（P0.01）。3 讨论3.1妊娠组尿酸水平增高的原因雌激素有促进尿酸排泄的作用 3。女性在妊娠期间雌激素浓度降低，无法有效降低体内血液中尿酸浓度，再加上大量补充营养，经常食用含有高普林的食物，超过身体可以负荷的范围，血清尿酸水平就会明显升高。随着血尿酸水平的升高，发生冠心病、脑中风的危险性显著升高，心血管病的病死率增高4。建议妊娠女性要保持心情愉快，排除紧张情绪，日常饮食合理有节制，多吃营养丰富而尿酸含量低的食物，以保持机体尿酸的平衡。3.2高尿酸血症与妊高征妊娠高血压综合征是严重威胁母婴安全与健康的妊娠特异性并发症，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一5。有报道称妊高征时孕妇的血尿酸水平明显增高，与妊高征的严重程度成正比，血尿酸水平间接反映了妊高征的严重程度。本研究表明高尿酸血症持续会增加发生妊高征的机率。动态监测血清尿酸水平对于高尿酸血症向妊高症的转归有一定的预测作用，由此推断对于孕期高尿酸血症的积极控制会降低妊高症的发生比率。1刘同库,马鸿雁.高尿酸血症一个未被重视的心血管病危险因素J.心肺血管病杂志,2008,27(2):121-123.2曹成波，陈峰.高尿酸血症与妊娠高血压的关系研究J.中国实用医药，2011（30）：111.3Sumino H，Ichiikawa S，Skanda T，et al.Reduction of Serum uric acid by hormone replacement therapy in postmenopausal