呼吸的观察和护理

呼吸系统结构及功能 呼吸的观察和护理,呼吸系统的 结构和功能,呼吸系统结构功能,-呼吸道 作 用 通气 - 肺 作 用 换气,呼吸系统组成,呼吸道 -上呼吸道 -下呼吸道 肺 -肺实质和肺间质组成,环状软骨,上呼吸道组成及功能,组成：鼻、咽、喉 作用： -过滤、加温、加湿 鼻甲的弯曲结构 鼻毛 丰富的血管 纤毛上皮粘膜,下呼吸道组成,组成：气管、支气管及其各级分支 “C”型软骨、纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞（分泌粘液） 小气道为膜性气道，无软骨支撑，极易闭合和发生阻塞 作用：清除呼吸道内异物和分泌物的功能,肺的组成和功能,组成： 肺实质 肺间质 肺泡上皮细胞（占95%）和型肺泡上皮细胞 气血屏障：0.5m 有利于气体弥散 作用：气体交换,肺的循环系统组成,有两套血管： 肺循环的动静脉系统，称为功能性血管，发挥气体交换左右。 体循环的支气管动静脉系统，称为营养血管，供给气道和胸膜的营养成分。,呼吸的观察,何谓呼吸 ？,呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换。 呼吸过程包括三个环节： 外呼吸：指外界环境与肺之间气体流通的肺通气以及肺泡与肺毛细血管之间气体交换的肺换气。 气体运输：指气体在血液中的运输过程。 内呼吸：指血液与组织细胞之间的气体交换过程 呼吸过程主要生理功能就是完成外呼吸过程,外、内呼吸的过程,NICO:SpO2,ETCO2,ESPRIT,呼吸调节,呼吸中枢 呼吸的反射性调节 化学性调节,呼吸中枢,指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的作用，相互协调和制约 延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位 大脑皮质可随意控制呼吸运动,呼吸的反射性调节,肺牵张反射：由肺的扩张和回缩所引起的吸气抑制和兴奋的反射，称肺牵张反射 本体感受性反射：是呼吸肌本体感受器传人冲动参与维持正常呼吸。当呼吸道阻力增加时，可加强呼吸肌的收缩力量，使呼吸力量增强 防御性反射：包括咳嗽反射和喷嚏反射喉 气管和支气管粘膜上皮的感受器受到机械或化学刺激时，可引起咳嗽反射 鼻粘膜受到刺激时，可引起喷嚏反射 以达到排除呼吸道刺激物和异物的目的,化学性调节,C02对呼吸的刺激作用：血液中PaC02降低可引起呼吸暂停；PaC02升高可刺激外周和中枢的化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，严重时可引起肌肉强直，甚至惊厥，引起C02 麻醉导致呼吸停止 Pa02降低可刺激外周化学感受器，反射性地引起呼吸加强；如Pa02 过低，则抑制呼吸，使呼吸减弱甚至停止 H+对呼吸的作用：升高H+时，对呼吸的影响和C02类似，作用不如C02明显,正常呼吸与生理变化,健康人在静息状态下呼吸运动稳定而有节律，正常成人呼吸频率16-20/分，呼吸率/脉率是1：4;新生儿的呼吸频率44次/分； 一般幼儿比成人快,随着年龄的增长而减慢,老人稍慢; 女性多采用胸式，男性和儿童多采用腹式呼吸， 同龄女性较男性稍快;活动或情绪激动时稍快;休息或睡眠时稍慢。,异常呼吸的表现,异常呼吸： 频率异常 节律异常 深浅度异常 呼吸气味,呼 吸 异 常 的 表 现 1,呼吸加快：成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸加快。见于高热、缺氧、疼痛、贫血、心功能不全。而呼吸浅快常见于呼吸道阻塞、呼吸衰竭、肺气肿等。 呼吸减慢：成人呼吸频率少于10次/分，称呼吸减慢。常见于麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高、呼吸中枢抑制的病人。,频率异常,呼 吸 异 常 的 表 现 2,潮式呼吸 间停呼吸,节律异常,潮式呼吸：一种周期性呼吸异常。是呼吸中枢兴奋性减弱的表现。 特点为开始呼吸浅慢，以至停止，以后呼吸逐渐加深加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停510秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落，故称潮式呼吸。 见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥中毒等病人。,节律异常,续1,间停呼吸：呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 特点是有规律地呼吸几次后，突然呼吸停止，间隔短时间后又开始呼吸，如此周而复始. 间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人，为病情危急的征象.,节律异常,续2,呼 吸 异 常 的 表 现 3,深度呼吸：一种深长而规则的呼吸，见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。 蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的声响，多因声带附近有异物，使空气进入发生困难所致。见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等病人。 鼾声呼吸：气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，呼吸时发出粗糙的鼾声。见于昏迷病人。,深浅度异常,什么叫库欣式呼吸？ 常见于哪些疾病？,此种呼吸的特点是呼吸深而快,是由于增高的氢离子对延髓二氧化碳敏感细胞和颈动脉窦、主动脉弓化学感受器强烈刺激所致，见于尿毒症、糖尿病酮症伴有代谢性酸中毒时。,呼 吸 异 常 的 表 现 4,酮症酸中毒多伴烂苹果味 尿毒症多伴氨味 肝性脑病多伴肝腥味 有机磷中毒多伴蒜味 支气管扩张及肺脓肿多伴恶臭味,伴异常气味的呼吸,呼 吸 异 常 的 表 现 5,呼吸困难：具有呼吸速率、节律和深浅度改变的呼吸障碍称为呼吸困难。由于气体交换不足，机体缺氧所致。病人自感胸闷、呼吸费力、不能平卧、出现烦躁、张口呼吸、口唇发绀、鼻翼扇动等症状，严重者可以出现意识障碍。 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难,呼吸困难,吸气性呼吸困难：上呼吸道部分梗阻时，气流不能顺利进入肺内，使吸气时间延长，辅助呼吸肌收缩增强，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷（又称“三凹征”），称为吸气性呼吸困难。如急性咽后壁脓肿、喉头水肿的病人。,呼吸困难,续1,呼气性呼吸困难：下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，呼气需要费力，而引起肋间隙膨隆，使呼气时间延长，称为呼气性呼吸困难，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。 混合性呼吸困难：吸气和呼吸均感到费力，呼吸频率快而表浅。见于严重肺部感染的病人。,呼吸困难,续2,异常呼吸的护理措施,心理护理 消除患者的紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理 调节室内温湿度 保持空气新鲜，禁止吸烟 调整体位 根据病情安置合适的体位，以缓解呼吸困难，保证患者休息，减少耗氧量 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，可采用扣击、震颤拍背；体位引流；湿化、雾化痰液等方法，协助排痰，必要时给予吸痰 按医嘱给药 根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机，以改善呼吸困难 健康教育 指导有效咳嗽：取坐位或半坐位，放松双肩，上身前倾，协助固定胸腹部或手术伤口处，嘱深吸气后用力咳嗽1-2次，以咳出痰液，咳嗽间歇让患者休息,呼吸的测量要点,呼吸的测量： （1）测量脉搏后，护士保持诊脉的姿势，或护 士将手放于患者的诊脉部位似诊脉状； （2）观察患者的胸、腹起伏，一起一伏为1次呼 吸； （3）测30秒，将所测数值乘以2即为呼吸频率 （4）同时观察呼吸的节律、性质、声音、形式（胸 式或腹式）、深浅、有无特殊气味，两侧呼吸 运动是否对称等.,呼吸测量的注意事项,（1）由于呼吸受意识控制，所以数呼 吸时应不使患者察觉； （2）危重病人、呼吸不规则者或婴幼儿应 测1分钟。 （3）病人呼吸微弱不宜观察时，可用少许 棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花纤维 被吹动的次数，计数1分钟。