xxx县中心卫生院可行性研究报告定稿.doc

目目 录录 第一章第一章 总总 论论.1 1.1 项目的提出 .1 1.2 项目概况 .2 1.3 编制依据和研究范围 .3 1.4 编制原则 .4 1.5 项目建设目标 .4 1.6 建设内容 .5 1.7 项目总投资及资金筹措 .5 1.8 研究结论 .5 第二章第二章 项项目建目建设设的意的意义义及必要性及必要性7 2.1XXX市基本情况.7 2.2 项目单位基本情况 .8 2.3 项目建设的背景 .10 2.4 项目建设的意义及必要性 .12 第三章第三章 项项目建目建设设目目标标及建及建设设内容内容16 3.1 建设目标 .16 3.2 建设规模 .16 3.3 建设内容 .18 第四章第四章 建建设设地址及建地址及建设设条件条件19 4.1 项目建设地址 .19 4.2 建设条件 .19 第五章第五章 污污水水处处理工程建理工程建设设方案方案22 5.1 工程概况 .22 5.2 设计依据 .22 5.3 设计原则 .23 5.4 废水处理方案的比较与选择 .24 5.5 工艺设计方案 .31 第六章第六章 工程建工程建设设方案方案43 6.1XXX县中心卫生院现状.43 6.2 卫生院建设内容 .43 第七章第七章 环环境保境保护护45 7.1 环境现状 .45 7.2 编制依据 .45 7.3 主要污染物 .46 7.4 治理方案 .46 7.5 绿化 .47 第八章第八章 节节能能48 8.1 设计依据 .48 8.2 遵循原则.48 8.3 节能措施.49 第九章第九章 组织组织机构和机构和项项目管理目管理52 9.1 组织机构 .52 9.2 项目管理 .52 第十章第十章 项项目目实实施施计计划划54 10.1 项目实施进度安排建议 .54 10.2 项目实施进度计划表 .54 第十一章第十一章 投投资资估算与估算与资资金筹措金筹措55 11.1 编制依据及有关说明 .55 11.2 投资估算及资金筹措 .55 第十二章第十二章 招招标标方案方案61 附表： xxx 省中心乡镇卫生院建设备选项目建议方案表 附图： xxx 县 xxx 镇、xxx 镇中心卫生院平面布置示意图 附件: 1、中心乡镇卫生院项目按期开工的承诺 2、对项目真实性负责的声明 3、中心乡镇卫生院土地使用证 4、地方配套资金承诺 第一章第一章 总总 论论 1.1 项项目的提出目的提出 农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力， 振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素 质具有重大意义。农村医疗卫生状况直接关系到广大农民群众的身 体健康和经济、社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和小 康战略的实现。没有 9 亿农民的健康就没有真正意义的全面小康。 加强农村卫生工作，提高广大农村居民的健康水平，是全面建设小 康社会的必然要求。 加快贫困地区脱贫致富是我国近年来农村工作的重点。进一步 加强农村医疗卫生基础设施建设，提高贫困县区医疗卫生救治水平， 是解决贫困地区人民基本生活、生存问题，保障人民身体健康重要 举措之一。近年来党和政府非常重视贫困地区的医疗卫生状况，采 取了一系列措施加强农村卫生工作。 医院污水中含有大量的细菌、病毒、寄生卵和一些有毒的物质， 如果不经过处理任其排入城市下水道或环境水体，不可避免的会污 染水源，传播疾病危害人民群众的健康。因此，深刻认识医院污水的 危害性，进而采取严格措施，对医院废水进行处理是十分必要的。 为此，xxx 县人民政府、xxx 县卫生局乡镇卫生院基础设施建设 的现状，及门诊、住院病房紧张、农民就医困难的实际情况，提出 xxx 县 2010 年中心乡镇卫生院建设项目，并委托 xxx 国阳投资咨询 有限责任公司编制本项目的可行性研究报告。 1.2 项项目概况目概况 项目名称：xxx 市 xxx 县 xxx 镇、xxx 镇中心卫生院建设项目 1.2.1xxx 市市 xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 1、建设单位：xxx 县 xxx 镇中心卫生院 2、建设地点：xxx 县 xxx 镇中心卫生院院内 3、项目负责人: xxx 4、建设内容：扩建 500 平米业务用房，项目建成后床位达到 50 张；污水处理系统工程；垃圾处理工程；供配电线路工程。 5、建设期：10 个月 6、建设性质：扩建 7、项目总投资：120 万元（包含污水处理、垃圾处理、配电、环境 等辅助设施投入费用 70 万元） 8、资金筹措： 申请中央专项资金 100 万元，地方配套 20 万元 9、项目可行性研究报告编制单位：xxx 国阳投资咨询有限责任 公司 1.2.2xxx 市市 xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 1、建设单位：xxx 县 xxx 镇中心卫生院 2、建设地点：xxx 县 xxx 镇中心卫生院院内 3、项目负责人: xxx 4、建设内容：扩建 300 平米业务用房，项目建成后床位达到 36 张；污水处理系统工程；垃圾处理工程；供配电线路工程。 5、建设期：10 个月 6、建设性质：扩建 7、项目总投资：100 万元（包含污水处理、垃圾处理、配电、环境 等辅助设施投入费用 70 万元） 8、资金筹措：申请中央专项资金 100 万元。 9、项目可行性研究报告编制单位：xxx 国阳投资咨询有限责任 公司 1.3 编编制依据制依据和研究范和研究范围围 1、xxx 省发展和改革委员会科教处关于印发县医院、县中医院、 中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等 5 个基层医疗卫 生机构建设指导意见的通知 2、 中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见 3、国家计划委员会、建设部颁布的建设项目经济评价方法与 参数第三版； 4、国家计委投资项目可行性研究指南； 5、现行的行业规定、产业政策、法律法规、设计标准； 6、项目单位提供的其它基础资料。 2、研究范围 （1）项目建设的必要性； （2）建设目标及主要内容； （3）建设规模的确定； （4）工程建设方案； （5）投资估算与资金筹措。 1.4 编编制原制原则则 1、认真贯彻执行国家有关方针、政策和乡镇卫生院建设的有关 规范、 规定、 标准。 2、结合实际、填平补齐、因地制宜、合理布局、综合配套、兼顾 发展的原则。 3、坚持标准，规范建设，完善功能，满足基本需求；兼顾贫 困县区经济情况，做到经济实用，尽量节省投资。 4、建筑设计整体做到功能布局合理，配套设施齐全，外观简 洁、大方。 5、严格执行国家和地方有关节能、环保的规定和相关的规章制 度。 1.5 项项目建目建设设目目标标 本项目根据 xxx 县 xxx 镇、xxx 镇中心卫生院基础设施的实际 情况，解决医院现有医疗用房不足及辅助配套设施不完善的问题， 达到乡镇卫生院建设标准提出的各类用房建筑面积标准要求。 污水经治理后，环境效益十分明显，每年可减少向环境排放污 染物,彻底控制了微生物病菌、病毒等对环境的危害，消除了附近地 区取水水源潜在的危害之一。 1.6 建建设设内容内容 1.6.1xxx 市市 xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 建设内容：扩建 500 平米业务用房，二层，砖混结构；项目建 成后床位达到 50 张；污水处理系统工程；垃圾处理工程。 1.6.2xxx 市市 xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 建设内容：扩建 300 平米业务用房，二层，砖混结构；项目建 成后床位达到 36 张；污水处理系统工程；垃圾处理工程。 1.7 项项目目总总投投资资及及资资金筹措金筹措 1.7.1xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 1、项目总投资：120 万元（包含污水处理、垃圾处理、配电、环境 等辅助设施投入费用 70 万元） 2、资金筹措： 申请中央专项资金 100 万元，地方配套 20 万元 1.7.2xxx 市市 xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 1、项目总投资：100 万元（包含污水处理、垃圾处理、配电、环境 等辅助设施投入费用 70 万元）。 2、资金筹措： 申请中央专项资金 100 万元。 1.8 研究研究结论结论 1、该项目的建设符合国家和我省医疗卫生事业的发展要求， 对健全和完善 xxx 县乡镇医疗救治体系，全面提高 xxx 县乡镇医院 医疗水平，更好地担负保护人民的身体健康具有积极作用。 2、项目的建设对于健全农村医疗卫生基础设施，加强农村医疗 卫生水平，满足人民日益增长的社会需求，改变农民就医困难、基本 医疗保健难以保证的现状有着重要的意义。因此，项目的建设是必 要的。 3、本项目建设使整个院区在建筑视觉上显得整齐完美，功能布 置更趋合理，方案选择是可行的。 4、本项目已作了大量和充分的前期准备工作，配套设施可靠、 建设标准适宜，实施该项目可行。 综上所述，该项目符合国家政策和行业发展要求，建设条件具 备，建设规模合理，建筑标准适当，建筑方案可行。研究结果认为本 项目是必要可行的，建议尽快组织实施。 第二章第二章 项项目建目建设设的意的意义义及必要性及必要性 2.1xxx 市基本情况市基本情况 2.1.1xxx 省省 xxx 市区域位置市区域位置: xxx 市位于 xxx 北中部，北起偏关沿古内长城，恒山与内蒙，雁 北地区分界，南以石岭关与吕梁、太原市郊、阳泉接壤；西隔黄河与 陕西相望；东以太行山与河北省毗邻，在北纬 38 度 8 分-39 度 40 分 和东径 110 度 53 分-113 度 58 分之间，全境东四宽约 245 公里，南 北长约 I70 公里，总面积为 2.5 万平方公里。占全省总面积的 16%左 右。地区共辖 14 个县（市），293 个乡镇，5049 个行政村，行署所在地 设在 xxx 市。 xxx 市地下资源丰富。巳探明的主要有煤、铁、金红石、金、铝土 矿、硫铁矿、钼矿；其中，金红石矿储量居全国第二位，岩金矿居全省 第一，铁矿储量约占全省的 43%，煤储量予计为 250300 亿吨。 xxx 市 xxx 县位于 xxx 北中部，地跨东经 11217-11305，北纬 3835-3909。东临五台，西靠 xxx，南与 xxx 县、定襄毗邻，北和代 县、朔州市接壤。境内东西两侧为山地，滹沱河纵贯南北全境。东西 相距 62 公里，南北长约 58 公里，总面积 2571 平方公里。全市辖 18 个乡（镇），520 个村委、总人口 469000 人。人口密度 182.4 人/平方公 里。人口自然增长率 1.26%。2004 年，全市国内生产总值 263440 万 元，财政总收入 30560 万元。城镇居民可支配收入 7492 元，农民人 均纯收入 2519 元。 2.1.2xxx 省 xxx 市现有卫生状况: 截止 2002 年底 xxx 市共有卫生机构 607 个，其中市级综合医 院 1 所，县级综合医院 20 所，中医院 14 所，专科医院 13 所，预防保 健机构 30 所，乡卫生部 53 所，全区共有各类卫生技术人员 11653 人，每千人平均卫生技术人员数 3.97 人，共拥有床位 9086 张，每千 人平均床位数 3.07 张。 2.2 项项目目单单位基本情况位基本情况 2.2.1xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 该院成立于 1952 年，为全民所有制事业单位，现为一级甲等中 心卫生院，现有业务用房 2673 平方米，其中危房 592 平方米。现有 床位 50 张。主要科室有：内科、外科、妇科、儿科、五官科、急诊、放 射科、B 超室、心电图室、检验科、预防保健科、妇幼保健科等。现有 在职人员 62 人，其中正高 1 人，中级职称 12 人，初级职称 26 人，技 术人员 19 人，其他工作人员 4 人。现有 300MAX 光机、心电监护仪、 呼吸机、麻醉机、半自动生化分析仪、除颤仪、血球计数仪、B 超机、 心电图仪、尿分析仪等医疗设备。近三年门诊量平均为 11800 人次/ 年，住院人数平均为 1230 人次/年。病床使用率约 70%左右。 2.2.2xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 该院成立于 1952 年，是一所全民所有制集体事业性质的乡镇中 心卫生院，属一级甲等医院，占地 4490 平方米，现有业务用房 1749，二层，砖混结构。现有床位 30 张。主要科室有：内科、外科、 妇科、儿科、手术室、急诊室、心电放射科、中医科、B 超室、化验室、 药房、预防保健室、健康教育室、财务科、农合办等 25 个科室。全院 现有职工 73 人，其中：副主任医师 1 人，主治医师 7 人，执业医师 24 人，助理医师 5 人，主管护师 1 人，护师 12 人，护士 18 人，工作人 员 5 人。卫生技术人员占职工总数达 93%。现有 300MAX 放射机、 口腔综合治疗仪、心电监护仪、呼吸机、麻醉机、半自动生化分析仪、 台式 B 超机、便携式 B 超机、心电图机、血球计数仪、电动吸引器、 自动洗相机、尿分析仪等医疗设备，固定资产 500 万元。近三年来， 在新任院长的领导下共开展各种手术 200 余例，平均每年开展 60 余例，平均每年接收门诊病人 1400 人次，平均每年接收住院病人 350 人次。病床使用率约 70%左右。 本项目建成后，将极大地改善 xxx 县 xxx 镇、xxx 镇中心院的住 院环境，卫生院全体职工信心百倍，认真贯彻执行党的卫生工作方 针政策，努力工作，积极引先进检查设备，培养人才引进新技术，开 展各种检查项目，努力提升该院的医疗和服务水平。为广大患者提 供优质温馨，价格低廉的医疗服务。 农民贫穷、文化水平低下，自我保健意识淡薄，长期的不良生活 卫生、饮食方式和习惯，高盐饮食，过量饮酒，过食生、冷、硬食物， 加上山高沟深，交通不便，交通事故与其它伤亡频发，农民健康状况 较差。主要疾病是：呼吸系统疾病、心脑血管病、恶性肿瘤、慢性消化 系统病、意外伤亡。前 3 位死因是：心脑血管病、消化道肿瘤、意外伤 亡。地方病主要以碘缺乏病为主，由于防治得力，近年地方性甲状腺 肿、克汀病在逐年减少，无新发病例发生。 该院坚持以“病人为中心，救死扶伤为己任，建设一流卫生院， 全心全意为人民服务”的办院理念，加强内部管理，强化医德医风教 育，尽力提高医疗技术，设法改善就医条件，基本能满足辖区人口的 就医需求。 2.3 项项目建目建设设的背景的背景 我国农村卫生体系的特点和优势是市乡村三级医疗防疫保健网。 乡镇卫生院作为其中的一个重要组成部分，其基本职能是做好农村 群众疾病预防、妇幼保健和基本医疗工作，为广大农村群众身体健 康提供安全保障。乡镇卫生院是三级保健网的枢纽，发挥着承上启 下的作用，承担着预防保健、基本医疗、卫生监督、健康教育、康复、 计划生育等基本卫生服务。 解放以前，中国农村缺医少药，传染病、地方病肆虐，广大农民 的健康水平十分低下。新中国成立以后，人民政府在发展经济的同 时，大力发展农村卫生事业，广泛建立了基层卫生组织，改善了农村 的卫生状况。二十世纪六十年代，党和政府号召“把医疗卫生工作的 重点放到农村去”。从此，医疗资源“重城市轻乡村”的情形得到扭转。 以全国医疗卫生机构病床的分布为例，1965 年农村只占总数的 40%，短短十年后，到 1975 年，这个比重已提高到 60%。这种根本性 的转变，极大地改善了农村的医疗条件。同时大批城市医疗专业人 员组成巡回医疗队奔赴农村，为提高农村基层卫生组织防治疾病水 平、培训乡村医生发挥了很大的作用。八十年代全国掀起了举办合 作医疗的高潮。全国农村约有 90%的生产大队（行政村）实行了合作 医疗，形成了集预防、医疗、保健功能于一身的三级（市、乡、村）卫 生服务网络。这个网络，除了 51 万正规医生外，拥有 146 万不脱产 的生产大队赤脚医生、236 万生产队卫生员、还有 63 万多农村接生 员。这种模式被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少投入获得了最 大健康收益”的“中国模式”。 改革开放以来，由于大批专业医疗人员从农村返加城市，乡镇 卫生院的人才大量流失。加之乡镇财政实力有限，乡镇卫生院的生 存面临严重危机。与 1980 年相比，无论是卫生院的数量还是其床位 数，都没有增加，只有减少 。全国乡镇卫生院中，很大一部分，尤其 是中西部经济 欠发达地区由于财政支持不足，导致设施陈旧，设备 老化，因而举步维艰，难以提供老百姓需要的医疗卫生服务。农村医 院的卫生资源匮乏，医疗设施落后，医护人员素质不高，乡镇卫生院 面临着重重危机。病人少导致卫生院收入少，收入少导致服务水平 低，服务水平低导致病人更少。结果，相当多的乡镇卫生院陷入恶性 循环。而相当一部分农民却因缺医少药而因病致贫、返贫，一些地方 病、传染病又重新蔓延，严重影响了农村经济社会发展。党和政府已 经意识到改善乡村卫生医疗条件的迫切性，温家宝总理在十届全国 人大三次会议上的政府工作报告中明确指出“要进一步加强农村卫 生工作，切实把医疗卫生工作的重点放在农村，加强农村卫生基础 设施和卫生队伍建设”。为此，2010 年国家发改委和卫生部安排资金 推进乡镇卫生院和市级医疗卫生机构建设，满足当地农村群众的基 本医疗保健需求。 2.4 项项目目建建设设的意的意义义及必要性及必要性 农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、 振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素 质具有重大意义。农村医疗卫生状况直接关系到广大农民群众的身 体健康和经济、社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和小 康战略的实现，没有 9 亿农民的健康就没有真正意义的全面小康。 加强农村卫生工作，提高广大农村居民的健康水平，是全面建设小 康社会的必然要求。 党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少 药的状况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提 高。但是，从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后， 资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，一些地区传染病、地 方病危害严重，农民因病致贫、返贫问题突出。 由于 xxx 省地处中西部，自然环境恶劣，受农村经济发展水平、 政府财力等诸多因素的影响，农村卫生尽管做了大量工作，但仍然 存在不少问题： 1、农村卫生投入不足 据统计，全省 70%的农村人口，仅享受着不到 20%的卫生资源。 全省乡镇卫生院大部分始建于上世纪五、六十年代，房屋建筑年久 失修，许多已成危房，而且仪器设备、人员配置也严重不足。全省乡 镇卫生院中缺心电图机的占 30.9%，缺 B 超仪的占 63.8%，缺 X 光 机的占 30.9%，缺常规检验设备 的占 50%，农村乡级卫技人员中本 科学历占 0.6%、大专学历占 11.9%、中专学历占 46.6%、无专业学历 者占 40.9%。村级卫生人员（含乡村医生）无专业学历者占 78%。 2、在农村特别是贫困地区，一些传染病、地方病发病率还很高， 仍然严重危害着农村居民的健康。 目前，全省有肺结核病人约 15 万，其中传染性结核病人约 5 万， 80%以上的病人在农村。截止目前艾滋病感染者 794 例，90%是农民， 死亡 229 例，并以每年 40%的速度递增。农民高血压患病率 12.8%， 患病人数达 300 万。 近年来，农村卫生工作在各级政府的重视支持下，基本条件尽 管得到了一些改善，但由于基础薄弱，特别是在投入上历史欠帐过 多，致使乡镇卫生院房屋年久失修，医疗器械简陋，服务能力低下， 难以满足农民的基本医疗保健需求，农民群众的健康得不到保障， 直接影响到农村经济 的发展和小康社会的建设。乡镇卫生院大部分 始建于六十和七十年代，有部分房屋老化，年久失修，部分乡镇卫生 院均因危房的问题既无法开展正常的医疗活动，又无法起到覆盖农 村医疗的作用，改扩建卫生院已成燃眉之急，局部乡镇卫生院也因 房屋面积狭小、陈旧而严重影响医疗卫生工作的发展，因此卫生院 的新建和改扩建工程是当务之急。 3、医院污水排放设施严重缺乏 医院污水中含有大量的细菌、病毒、寄生卵和一些有毒的物质， 如果不经过处理任其排入城市下水道或环境水体，不可避免的会污 染水源，传播疾病危害人民群众的健康。因此，深刻认识医院污水的 危害性，进而采取严格措施，对医院废水进行处理是十分必要的。 随着人民生活条件的提高，卫生条件的不断改善，医院污水的 危害已引起了全社会的足够重视。因此，加强农村卫生基础设施建 设，对于保护人民群众身体健康和生命安全、全面建设小康社会和 实践“三个代表”重要思想，具有重要意义。 4、搞好医院污水处理涉及到方方面面，但认识到医院污水处理 的必要性和迫切性，并较为全面地掌握医院污水处理的原则和医院 污水的排放与处理要求, 有针对性地合理选择医院污水处理的流程， 为此结合当前形势、相关规范和我们所收集整理的资料，对上述相 关的几个问题作些分析与探讨。 医院污水处理的必要性和迫切性 （1）危害大, 影响环境及健康 医院污水来源及成分复杂除含有大量的细菌、病毒、虫卵等致 病病原体外还含有化学药剂和放射性同位素, 具有空间污染、急性 传染和潜伏性传染的特征,危害性大。如果含有病原微生物的医院污 水,不经过消毒等无害化处理排放进入城市下水道或环境水体,往往 会造成水体、土壤的污染引发各种疾病及或导致介水传染病的暴发 流行,严重危害人们的身体健康。 （2）大面积的无害化处理势在必行 我国的各级乡镇卫生院及社区医疗诊所单个污水排放量不大但 数目众多, 分布广泛治理也不容忽视。医院污水的特点决定对其无 害化处理是非常严峻的问题。非典等一些具有高度传染性的疾病在 社会上蔓延, 对现有医院污水处理的工艺技术水平及其设施是一种 严重的考验，由此暴露出医院污水处理的现状令人担忧，应对突发 性公共卫生事件的能力不足等问题。 综上所述，充分认识加强农村卫生工作的重大意义，以对人民 高度负责的精神，改变农村基础设施建设薄弱的局面，是十分必要 的。 第三章第三章 项项目建目建设设目目标标及建及建设设内容内容 3.1 建建设设目目标标 通过加大政府投入和深化改革，加强基础设施建设，提高装备 水平，深化管理体制和运行机制改革，提高专业人才技术能力等措 施,改变乡镇卫生院房屋破旧、基本医疗设备短缺的面貌，基本建成 适合 xxx 县覆盖乡、体系健全、功能完善、反应灵敏、运转协调、持 续发展的医疗救治体系。使中心乡镇卫生院成为一定区域范围内的医 疗卫生中心，为当地人民群众提供便捷、安全、有效、价廉的医疗卫生服 务。 3.2 建建设规设规模模 本次对 xxx 县 xxx 镇中心卫生院、xxx 镇中心卫生院基础设施 进行扩建。其建设规模的确定依据现状，按照填平补齐的原则，根据 乡镇卫生院建设指导标准和该县人口规模综合确定。 乡镇卫生院按实际设置的床位规模，其预防保键及合作医疗管 理、医疗、行政后勤保障等用房建筑面积宜符合表 1 的规定。 表 1 房屋建筑面积指标 规 模 名 称 20 床以下20 床以上 核定方式 按院核定 （/院） 按床位核定 （/床） 建筑面积（）30011005550 乡镇卫生院床位规模应根据其服务人口数量、当地经济发展水 平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，按照乡镇卫生院的类型、 基本任务和功能合理确定，每千服务人口宜设置 1.2 张床位。 3.2.1xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 xxx 县 xxx 镇中心卫生院服务人口为 3.1 万人，医院现有床位 50 张，本次规划床位 50 张，根据指导意见，卫生院指标面积为 2750 平方米。医院现有业务用房建筑面积为 2673 平方米，其中危房 592 平方米，即医院缺口建筑面积为 669 平方米，考虑到医院的实际情 况，坚持填平补齐的原则，确定拟扩建业务用房 500 平方米,二层，砖 混结构，建成后床位为 50 张，可以基本满足医院的需求。 3.2.2xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 xxx 县 xxx 镇中心卫生院服务人口为 3.1 万人，医院现有床位 30 张，本次规划床位 36 张，根据指导意见，卫生院指标面积为 1980 平方米。医院现有业务用房建筑面积为 1749 平方米，即医院缺口建 筑面积为 231 平方米，考虑到医院的实际情况，坚持填平补齐的原 则，确定拟扩建业务用房 300 平方米,二层，砖混结构，建成后床位 为 36 张，可以基本满足医院的需求。 3.3 建建设设内容内容 3.3.1xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 建设内容：扩建 500业务用房，二层，砖混结构；建成后床位 为 50 张；污水处理系统工程；垃圾处理工程。 3.3.2xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 建设内容：扩建 300业务用房，二层，砖混结构；建成后床位 为 36 张；污水处理系统工程；垃圾处理工程。 第四章第四章 建建设设地址及建地址及建设设条件条件 4.1 项项目建目建设设地址地址 4.1.1xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 xxx 镇中心卫生院位于 xxx 县城西南 30 公里处的汾河源头， xxx 县 xxx 村汾源大街，地处管涔山深处，芦芽山风景区中心。全乡 镇人囗 3.1 万，全镇面积 365.1 平方公里，共辖 56 个自然村庄。耕地 面积少，森林覆盖面积广。 该卫生院现有业务用房 2673，其中危房 592。根据指导原 则和该卫生院实际情况，本项目该卫生院院内东侧扩建 500业务 用房，二层，砖混结构。 4.1.2xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 xxx 镇中心卫生院位于 xxx 县古长城墙脚下大运路旁，距县城 13 公里，毗邻朔州、原平、神池三市县，北同蒲、太岢铁路和大运公 路横贯全镇，是联系晋、蒙、陕的交通要塞，地理位置比较优越。全 镇总面积 76 平方公里，共辖 28 个行政村，总人口 3.1 万人。 该卫生院现有业务用房 1749。根据指导原则和该卫生院实际 情况，本项目在该卫生院院内东侧扩建 300业务用房，二层，砖混 结构。 4.2 建建设设条件条件 1、自然条件 xxx 县属于晋西黄土高原，北高南低，由东向西倾斜，地面覆 盖着 1013 米厚的黄土层，局部地区黄土层厚达 7080 米。由 于长期流水冲刷，把高原切割成千沟万壑、支离破碎。晋西北高 原是一个凹陷的沉降区，起伏较和缓，为一高原丘陵区，为省境 内的高寒区。年无霜期 145 天,一月份平均气温-10 度，七月份平 均气温 17 度。海拔高度为 1500 米，年降水量平均为 560mm（主 要集中在 7、8 月份）。 年室外平均风速为 2.4m/s 年均降雨量 560mm 日最大降雨量 101.8mm 小时最大降雨量 51.3mm 最大积雪深度 18cm 最大冻土层深度 118cm 全年日照时数 2719.1h 极端最高温度 40.4 极端最低温度 -26.1 最热月平均最高温度 17 最冷月平均最高温度 -10 夏季平均气压 913.8MPa 冬季平均气压 926.8MPa 年平均气压 921.2MPa 冬季采暖室外计算温度 -13 冬季通风室外计算温度 -8 夏季通风室外计算温度 27 年主导风向 C N 2、公用条件: 4.2.1xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 本项目位于原卫生院院内，并在原址进行扩建 500业务用房， 二层，砖混结构；污水处理系统工程；垃圾处理工程。 4.2.2xxx 县县 xxx 镇镇中心中心卫卫生院生院 本项目位于原卫生院院内，并在原址进行扩建 300业务用房， 二层，砖混结构；污水处理系统工程；垃圾处理工程。 第五章第五章 污污水水处处理工程建理工程建设设方案方案 5.1 工程概况工程概况 医院污水中含有大量的细菌、病毒、寄生卵和一些有毒的物质， 如果不经过处理任其排入城市下水道或环境水体，不可避免的会污 染水源，传播疾病危害人民群众的健康。因此，深刻认识医院污水的 危害性，进而采取严格措施，对医院废水进行处理是十分必要的。 随着人民生活条件的提高，卫生条件的不断改善，医院污水的 危害已引起了全社会的足够重视。针对以上情况对乡镇卫生院提出 医疗废水的项目治理，医疗废水处理后达到医疗机构水污染物排放 标准（GB18466-2005）。 5.2 设计设计依据依据 （1）医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）； （2）建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）； （3）室外排水设计规范（GB50014-2006）； （4）室外给水设计规范（GB50013-2006）； （5）环境噪声标准（5096-93） （6）环境工程设计手册（修订版） （7）给水排水工程结构设计规范（GB50069-2002） （8）污水排入城市下水道水质标准， （CJ3082-1999） （9）污水泵站设计规范， （GBJ08-23-91） （10）工业建筑防腐设计规范（GB50046 95） （11）低压配电装置及线路设计规范， （GB50054-95） （12）地面水环境质量标准（GB3838-2002） （13）建筑地基基础设计规范（GBJ7-89） （14）建筑地面设计规范（GBJ50037-96） （15）供电系统设计规范（GB50052-95） （16）建筑制图标准（GBJ104-87） （17）当地环保部门的批示精神。 5.3 设计设计原原则则 （1）废水处理设定建设规模和工程分期，为发展留有佘地。 （2）达到现行的国家和地方有关标准、规范和规定。 （3）妥善处理和处置废水处理过程中的产生的渣和污泥，避免二 次污染。 （4）确保工程的可靠性及有效性，应提高自动化水平，降低运行 费用，减少是常维护检修工作量，本项目选用先进设备。 （5）采用现代化技术手段，实现自动化控制和管理，做到技术可 靠，经济合理。 （6）为保证废水处理系统正常运转，供电系统应需有较高的可靠 性，废水处理设备设施运行设备应有适当的备用率。 （7）将资源回收利用和废水处理相结合，应尽量做到综合利用， 争取较好的经济效益，使环境效益、经济效益和社会效益能够有机 的结合。 （8）充分考虑二次污染的防治，设备要求噪声低，处理站附近区 域无明显异味，处理设施要有密封措施，尽量减少对周围环境的影 响； （9）系统操作简单，维护管理方便； （10）处理系统能自动运行，经常性运行费用低，投资省； （11）污泥产生量少，并能保证污泥有可靠的出路； （12）处理设施应具有较大的适应性、应急性、可满足水质、水量 的变化，并考虑突发事故状态的各种应急措施。 5.4 废废水水处处理方案的比理方案的比较较与与选择选择 5.4.1 技技术术比比较较 医院污水处理的目的是通过采用各种水处理技术和设备去除水 中的物理的、化学的和生物学的各种水污染物，使水质得到净化，达 到国家或地方的水污染物排放标准，保护水资源环境和人体健康。 医院污水一般排放量比较少，属小型污水处理。常用的处理方法按 其作用原理可分为物理法、化学法和生物法。按其处理程度可分为 一级处理、二级处理和三级处理等。按处理工艺可分为预处理、主要 处理、后处理等处理工艺过程。 常规一级处理的目的主要是去除污水中的漂浮物和悬浮物（SS）， 为后续处理创造条件。一般通过一级处理可去除 60% 悬浮物和 25%BOD。二级处理主要是指生物处理。生物处理可以去除污水中溶 解的和呈胶体状的有机污染物。其 BOD 的去除率在 90% 以上，处理 出水的 BOD 可降至 30mg/l 以下，同时还可去除 COD、酚、氰、LAS 等有机污染物。常规的二级生物处理技术不能去除水中的氮和磷。 在污水排放标准比较高的地方，为了防止水体的富营养化，要求污 水进行脱氮处理。因此，国内外已开发了生物脱氮除磷的改进二级 处理技术或称三级处理技术，三级生物脱氮除磷技术往往和二级处 理工艺结合使用，有时是对常规生物处理设施进行改造，使之具有 脱氮除磷的功能。 医院综合污水处理消毒是放在处理工艺的最后阶段。其目的是 杀灭医院污水中的致病微生物和粪大肠菌群，达到排放标准的要求。 消毒设施主要是由消毒剂设备、投加控制系统与混合池、接触氧化 池组成。通常使用的消毒剂有次氯酸钠、二氧化氯、液氯和次氯酸钙 等化学消毒剂，也有少数医院污水使用臭氧、紫外线或其他消毒剂 消毒。通过接触池后，一般仍要保持一定的余氧量，杀菌效果可达 99.99%以上。 医院污水处理总的流程是，传染病房和传染科的污水应单独进 行消毒处理，普通病房和一般生活污水可经化粪池处理，洗相室废 液应回收银和处理回收显影、定影废液，厨房食堂应设隔油池，口腔 科排水应处理含汞废水，使用过的和废药剂等应回收处置，放射性 废水应经过衰变池处理。经过以上预处理后的各种污水再进入综合 污水系统。综合污水再根据水质水量、排放去向和排放要求，排入城 市下水道或进行一级处理或二级处理后通过消毒达标排放。 1、医院污水处理、一级处理和氯化消毒的典型工艺流程：来自 病区和其他含菌污水通过排水管道汇集到污水处理站。处理站设有 格栅、调节池、计量池、提升泵和接触池。化粪池或沉淀池产生的沉 淀污泥按规定进行定期消除和消毒处理，一级消毒处理典型工艺流 程如下图所示： 消毒剂 排入城市下水道 病区污水 化粪池 调节池或计量池 接触池 病区其他污水 污泥处理消毒排出 （经相应处理后） 图 1-1 一级处理典型工艺流程 消毒剂 排入城市下水管道 污水 化粪池 格栅 沉淀池 接触池 图 1-1 一级加强处理效果工艺流程 2、医院污水处理属小型污水处理工程，一般小型生活污水二级 处理工艺都可适用于医院污水处理。常采用的二级方法有，生物转 盘法、生物接触氧化法、射流曝气法、塔式生物滤池、氧化沟法等。 近年来根据处理水质要求不断提高和处理技术的进步，还发展了一 些改进的或是替代的生物处理工艺，如 SBR 法、A/O 法、A/O 法、水 解酸化法、AB 法等。医院污水二级处理流程分别如图 1-2 和 1-3 所 示。 格 栅 调 节 池 初 次 沉 淀 池 生 化 处 理 二 次 沉 淀 池 接 触 池 病区、生活区污水 病区其他污水 （经相应处理） 排出 污泥处理 消毒排出 图1-2 二级处理典型工艺流程 消毒剂 塔式生物滤池 格 栅 医院污水 调节池 消毒剂 接触池 排放塔式生物滤池 医院污水 格 栅接触池集水井 消毒剂 排放氧化沟 氧化沟法 图1-3 其他二级处理工艺流程 3、由于医院污水污染物浓度一般低于生活污水，所以一些强化 的一级处理工艺或是被称为一级半的处理工艺也可在医院污水处理 工程根据要求适当选用。一级半处理包括投加适当混凝剂的化学处 理工艺，经过预过滤出理、或简单生物处理等而不需采用完全二级 生物处理过程，如图 1-4 所示 医院污水 格 栅调节池 混凝剂 沉淀池接触池排放 污泥处理 医院污水 格 栅调节池 预 过 滤 器 接触池排放 消毒剂 图1-4 医院污水预处理工艺流程 5.4.2 工工艺艺方案方案 1、工艺方案选择 由于医院污水污染物浓度低于生活污水，对乡镇卫生院而言强 化的一级处理工艺即可满足达标要求，不需采用完全二级生物处理 过程，节约投资。 2、工艺流程 三 级 化 粪 池 格 栅 调 节 池 混 凝 沉 淀 池 接 触 消 毒 池 医院污水 设备 控制间 排入城市下水道 污泥回流 图1-5 工艺流程图 3、工艺流程说明 来自病区和其他含菌污水通过排水管道汇集到污水处理站，对 于粪便污水应先通过化粪池沉淀消化处理.污水首先通过格栅池,去 除漂浮物和大颗粒杂质,然后进入调节池进行水质、水量调节，消减 高峰负荷,以利于下一步处理,减少处理构筑物的体积和节省投资费 用.污水经调节池后泵入混凝沉淀池,沉淀池利用重力进行固液分离， 在前段化粪池去除、大量杂质及消化的基础上，进一步降解有机质， 并投加混凝剂一号,加速沉淀作用和混凝吸附效果，降低后续消毒负 荷.经前段化粪池消化和混凝沉淀后，COD、BOD、SS 去除率均在 60%以 上。消毒池采用国内目前最先进的可控二氧化氯消毒剂发生装置,全 自动运行控制,确保污水达标排放。 4、工艺特点 本工艺流程采用强化一级处理方案(或一级半处理工艺),能满足 处理要求，所选择的消毒工艺最大的特点为: 1)消毒效果好二氧化氯(CLO2)是一种黄绿色气体,极易溶于 水，在水中的溶解度是 2900g/l.被联合国世界卫生组织(WHO)确认为 一种安全、高效、强氧化杀菌消毒剂,因为其有效氯的含量是氯的 2.63 倍,杀菌效果是 2.5 倍.在杀菌的同时 CLO2 不与水体中的有机物 发生氯化反应,不会生成氯代物，同时 CLO2 的杀菌速度也要比氯杀 菌速度快很多。 2)结构简单，体积小，占地只有办公桌大小(占地面积 0.51.2 平方米),用 0.150.4Mpa 的水压做动力，可以不用电,压力水源可用 自来水也可用潜水泵抽取污水作动力。 3)采用动力水射流（文丘里管）技术产生负压,在负压下进料,反 应、使的操作过程绝对安全，而且在负压下反应产生的消毒气体不 会外泄,操作环境无异味。 4)设备价格低、投资少,运行费用低。 下表对常用的氯消毒、臭氧消毒、二氧化氯消毒、次氯酸钠消毒 和紫外线消毒法的优缺点进行了归纳和比较。 优点缺点消毒效果 氯 Cl2 具有持续消毒作用；工艺 简单，技术成熟；操作简 单，投量准确。 产生具致癌、致畸作用的有机 氯化物(THMs)；处理水有氯或 氯酚味；氯气腐蚀性强；运行管 理有一定的危险性。 能有效杀菌，但杀 灭病毒效果较差。 次氯酸钠 NaOCl 无毒，运行、管理 无危险性。 产生具致癌、致畸作用的有机 氯化物(THMs)；使水的 PH 值升高。 与 Cl2 杀菌 效果相同。 二氧化氯 ClO2 具有强烈的氧化作用，不 产生有机氯化物(THMs)； 投放简单方便； 不受 pH 影响。 ClO2 运行、管理有一定的危险 性；只能就地生产，就地使用； 制取设备一体化； 操作管理要求高。 较 Cl2 杀菌效果好。 臭氧 O3 有强氧化能力，接触时间 短；不产生有机氯化物；不 受 pH 影响； 能增加水中溶解氧。 臭氧运行、管理有一定的危险 性；操作复杂；制取臭氧的产率 低；电能消耗大；基建投资较大； 运行成本高。 杀菌和杀灭病毒的 效果均很好。 紫外线 无有害的残余物质；无臭 味；操作简单，易实现自 动化；运行管理和 维修费用低。 电耗大；紫外灯管与石英套管 需定期更换；对处理水的水质 要求较高；无后续杀菌作用。 效果好，但对悬浮 物浓度有要求。 5.5 工工艺设计艺设计方案方案 5.5.1xxx 镇镇中心中心卫卫生院和生院和 xxx 中心中心卫卫生院生院 xxx 镇卫生院现有病床 50 张，本次建设仍为 50 张床位。xxx 镇 中心卫生院现有病床 30 张，建成后将为 36 张，考虑到未来的发展， 本次设计也按 50 张床位考虑。 根据医院污水处理设计规范（CECS07：88），100 床以下小型 医院平均排水量 350-400L/d 床，变化系数 K=2.5。本设计取排水量 400L/d 床， 则： 最大日污水量： Q1=4002.550/1000=50m3/d 最大时污水量（每天工作 10 小时）： Q2=5m3/h 设计处理水量以 Q=5m3/h 计算。 5.5.1.1 化粪池 1、化粪池形状 三级化粪池（三室化粪池）的第一室应为总容积的 1/2,其余两室 均为 1/4 在化粪池的进口处应设置导流装置，室与室之间和化粪池 出口处应设置拦截污泥浮渣的措施,每室上方有通气孔。 2、 三级化粪池计算 化粪池总容积取决于服务人口，污水停留时间、污泥量等.化粪 池容积可按下式计算: V= V1 +V2+V3 （m3） V1= (m3) 100024 tqN V2=1.2=0.000336 NT ( m3) 1000)0 . 1 ( )0 . 1 ( c KbTNa 根据化粪池大小,一般保护层高度取 250450mm 式中 V1-污水部分容积, m V2-浓缩污泥部分容积, m N-化粪池服务人口数量 q-每人每天污水量,L(人d),当粪便污水与其他污水分开时, 可采用 2030L/(人d), t-污水在化粪池中停留时间 h; T-污泥清掏周期 d ; a-每人每天排除污泥量，取 0.7L/(人d) ; b-进入化粪池新鲜污泥的含水率,按 95%取用 ; c-化粪池中发酵浓缩后的污泥含水率,按 90%计; K-污泥发酵后体积缩减系数,按 0.8 计; 1.2-清掏污泥后遗留的熟污泥量容积系数; 注：化粪池距离地下取水物不得小于 30m离建筑物净距不得小 于m，化粪池位置应靠近道路，以便清洁车抽取。 污水在化粪池中停留时间按 48设计，为减小传染病菌的几率， 化粪池清掏时间 1 年计算；选用 92S214（三）4-9A10 钢筋混凝土化粪 池；有效容积按 9 m3设计。 5.5.1.2 格栅调节池 1、格栅 格栅池内设有格栅，是为了拦截污水中较大的杂物和悬浮物， 防止这些杂物堵塞水泵和影响下一步的处理工艺过程。 医院污水处理使用的粗格栅的间距为mm。设计手册提 供的按水泵口径来确定栅条的间距为：水泵口径mm 的，栅条间 距为 1520mm；水泵口径为 250400mm 的，栅条间距为 20 40mm。对于医院污水的消毒处理或生物处理来讲，采用细格栅和格 网更有利。人工清除格栅是由一定栅距的栅条排列在一个框架内的 箅子结构，其宽度为 7001000mm，长度 15002000mm。人工清除 格栅构造简单，价格低廉。其材料一般使用碳钢涂以防腐涂料。 筛网也广泛应用于小型生活污水处理的预处理。常用的形式有 固定平面式水力筛网、固定曲面水力筛网。固定平面式水力筛网处 理污水可去除悬浮物 5%25%，水力负荷达 36144m3 /(hm)。 从经济和处理效果的角度考虑，此次设计选用固定平面式水力 筛网（固定式筛网）。人工清除格栅，其格栅顶部要设置工作平台，应 高出栅前设计水位 0.5m。工作台上设置盛放栅渣的容器，