王慎民同志在加快推进全省基层医疗综合改革工作会议上的发言.doc

王慎民同志在加快推进全省基层医疗卫生机构综合改革工作会议上的发言（2011年7月6日）同志们：今天，省政府专门召开会议，对加快推进基层医疗卫生机构综合改革进行再动员、再部署，非常重要。财政部门的同志要认真学习领会会议精神，坚决抓好贯彻落实。下面，我就财政部门的工作讲几点意见。一、充分认识加快基层医疗卫生机构综合改革的重要性和紧迫性医改启动以来，各级财政部门克服困难，积极调整支出结构，加大投入，为推进医改提供了有力保障。2009、2010两年全省财政医疗卫生支出分别达到189亿元和251亿元，增幅达 29.3%和32.9%，大大高于同期全省财政支出的增幅。今年，各级财政部门进一步积极筹措资金，仅基层医疗卫生机构补偿就安排预算28亿元，县级财政还按照财政保障机制要求，采取预拨、按工作进度拨付资金等措施，对基层医疗卫生机构综合改革给予积极支持，有效保障了基层医疗卫生机构的正常运转。但是，通过前段时间的调研情况看，实施基本药物制度后，基层医疗卫生机构健康运行的任务仍然十分繁重。如果增加投入后，基层医疗卫生机构各项改革不协同推进，体制机制不相应转变，不仅会增加改革成本，也会使改革效果大打折扣，“花钱买机制、花钱建机制”的目标将很难实现。因此，从降低改革成本、提高投入效率、让人民群众得到更多实惠出发，必须尽快推进基层医疗卫生机构的综合改革。各级财政部门要切实增强支持基层医疗卫生机构综合改革的紧迫感和使命感，在进一步增加财政投入的同时，全力支持综合改革，以投入增效率，以投入换机制，将综合改革的各项政策措施真正落到实处。二、进一步健全完善财政保障机制在推进基层医疗卫生机构综合改革中，财政部门的首要任务，是切实搞好保障机制改革，建立起完善的基层医疗卫生机构补偿机制，促进基层医疗卫生机构可持续发展。一是，积极拓宽补偿渠道，形成补偿合力。一方面，要认真贯彻落实政府卫生投入政策，确保基层医疗卫生机构的财政补助政策落实到位，确保各项医疗保障基金的财政补助政策落实到位。特别是一些财政比较困难的地方，更要克服困难，努力确保财政补助及时足额到位，全力支持改革。另一方面，要充分利用好今年新农合、城镇居民医保补助标准大幅提高的有利时机，积极会同有关部门综合考虑提高报销水平、提高报销限额、取消药品加成、个人支付数额下降、基金承受能力等因素，不断完善补偿方案，充分发挥医保基金对取消药品加成的收入补偿作用；同时，还要大力推行政府购买基本公共卫生服务，使基层医疗卫生机构能够获得稳定的基本公共卫生服务收入。二是，统筹各渠道补偿资源，切实落实政府补助。按照医改方案规定的“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法，全面实行“统筹算账、核定收支、综合核补”的财政补助核定机制，综合考虑开展基本公共卫生服务项目、城镇居民医保和新农合政府补助标准提高，以及基本医疗服务收费和医保支付政策调整等因素，统筹算好收支账、供需账、效益账，合理核定基层医疗卫生机构的经常性收支，统筹各项补偿资源，足额安排并根据绩效考核情况及时拨付财政应承担的收支差额补助，确保基层医疗卫生机构正常运转。为保证基本药物集中采购的顺畅运行，县级财政部门要按省有关文件要求，安排并及时上缴基本药物集中采购周转金。前段时间没有安排、上缴的，工作要抓紧赶上。三是，坚持增投入与建机制有机结合，努力提高政府投入效果。按照财政部要求，实行“统筹算账、核定收支、综合核补”的核心，是统筹与综合，不能“一家一家地补、一项一项地补”。这就需要在改革中，把增投入和建机制有机结合起来，通过建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制等综合改革，激发基层医疗卫生机构的活力，调动基层医疗卫生人员的积极性，从而使老百姓能够获得更好的基本医疗服务和基本公共卫生服务。各级财政部门要以综合改革的理念和思路，积极探索补偿机制改革的新路子，构建补偿与效率、与改革紧密挂钩的财政保障机制。三、切实加强医改资金的监督管理各级财政部门要严格按照科学化、精细化管理的要求，健全制度、规范管理、加强监督，确保医改资金安全、规范、高效使用。进一步强化基层医疗卫生机构新财务会计制度的实施，确保制度的约束力。目前，省、市、县各级已全面完成基层医疗卫生机构新财务会计制度的培训。各地要在熟悉掌握新制度的基础上，积极稳妥地做好新旧制度的衔接，包括清产核资、建立新账、追溯调整等工作。同时，要与卫生部门加强协调配合，加强监督检查，督促基层医疗卫生机构全面落实新制度。要通过实施新制度，进一步加强综合预算管理，实现会计核算与预算的衔接，切实达到强化财务监管和会计监督、加强机构内部管理、确保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。进一步强化绩效考核，确保改革投入成效。各级财政部门要积极配合有关部门，切实强化绩效考评，积极构建以老百姓受益和满意为导向的绩效考核机制，积极探索第三方考核，使考核结果真正体现基层医疗卫生机构及医务人员的“绩”和 “效”，确保以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的外部绩效考核机制和以绩效工资为核心的内部激励分配机制真正落到实处，实现改革投入效益的最大化。进一步强化资金监管，确保医改资金安全。各级财政部门要加大对各项医改资金的监督检查力度，对挤占挪用财政补助及未按国家有关规定使用财政补助资金的单位和个人，按照有关法律法规严肃处理。同时，还要借助财政投资评审、注册会计师等第三方力量，完善监督体系，建立健全覆盖医改资金运行全过程的监督机制，确保医改资金真正用于医改各项工作。四、全力支持基层医疗卫生机构综合改革 各级财政部门要充分认识基层医疗卫生机构综合改革的重要性、紧迫性，以更加积极的态度，更加得力的措施，将本次会议精神迅速贯彻落实到实际工作中去。基层医疗卫生机构综合改革头绪多，情况复杂，政策性强。一定要高度重视，加强调查研究，积极跟踪了解工作进展情况，从改革发展的大局出发提出具有前瞻性的思路和建议，为领导决策