心脏专科医院护士抢救能力的规范化培训与管理.doc

心脏专科医院护士抢救能力的规范化培训与管理 摘要 我院是一所心脏病专科医院，心脏病患者以病情危重、变化快、突发事件多为特点。要提高抢救质量，必须建立一支高素质的护士队伍。在紧急情况下护士能否快速、准确的配合医生做好抢救工作，取决于平时良好地训练和积累。我院自 1999年建院开始就有计划的对全院护士进行抢救能力培训和管理。重视基本功的训练、加强抢救配合训练、进行心脏专科理论培训、提高抢救意识，可以提高护士的抢救能力。关键词 心脏专科医院；护士抢救能力；培训；管理 我院是一所心脏病专科医院，心脏病患者病情重，变化快，一旦发病往往会危及生命。准确、快速而有效地给患者实施急救技术，是提高救治率，减少死亡的关键环节1，这就需要护士具备较高的抢救能力。在紧急情况下护士能否快速、准确的配合医生做好抢救工作，取决于平时良好地训练和积累2，3。我院自 1999年建院开始就有计划的对全院护士进行抢救能力的规范化培训和管理，取得了良好的效果。现总结如下。 1 抢救能力的培训抢救能力是心脏科护士必备的素质。抢救操作是技术性很强的动手工作，抢救的时效性使成功与失败取决于瞬间4。因此抢救能力的培训首先要重视基本功的培训，同时要进行抢救配合训练。 1.1 重视基本功的培训 急救仪器的使用，抢救车内药品、物品的熟练掌握，徒手CPR熟练应用是抢救能力的基本功，是抢救成功的必备条件。基本功的培训贯穿于新护士的岗前培训、老护士的在职培训之中。 1.1.1 岗前培训是基础 每位新上岗护士都要进行除颤仪、监护仪等仪器的培训考核；吸痰、徒手CPR等操作的培训考核，考试合格者方可上岗；以上项目同时也是转正考核的指标。 1.1.2 在职培训是重点 对在职护士而言抢救基本功是常抓不懈的培训项目，主要采取随机考核的方式。通过随机考核促进护士的主动复习，加强记忆。除颤仪、监护仪等急救仪器要求人人过关，以便在抢救中能熟练使用；抢救车内的药品要求达到“盲取”的地步，以便在抢救中能迅速快捷的应用。在护士长夜查房、区域内护士长的巡楼检查、护理品质管理委员会的检查中均将抢救基本功的考核作为重点项目，与科室护理管理及护士绩效考核、晋升挂钩。 1.2 制定抢救预案，定期组织抢救配合训练 1.2.1 制定科学合理的抢救预案 抢救预案对护士进行了明确的分工，讲究分工与协作；预案中加强了对细节的关注，例如：抢救时如何呼叫二线医生、护士长参与；如何打电话通知麻醉科插管。从细节入手指导护士怎样正确地进行，可以为抢救工作的顺利进行打下坚实的基础。预案虽是纸上谈兵，但却意义重大。 1.2.2 重视抢救配合训练 好的预案有很强的指导性，但在应用时必须非常熟悉并配合默契才能充分体现意义及价值所在4。基本功的训练只是针对了单项操作，忽视了操作中人与人的合作，因此强调进行抢救配合训练。通过急救场景的设计，组织护士与护士、护士与医生进行模拟抢救配合训练。注重抢救操作的衔接和人员之间的定位配合；培养护士在遇到复杂多变的抢救情况时，依然能思路清晰、沉着应对；同时加强团队协作，提高抢救成功率。每年利用淡季时进行合楼培训，以巩固并提高不同年资人员的抢救配合能力。同时每年一次全院大规模的达标考核，以检验护士抢救配合能力，不足之处加强训练。 2 心脏专科理论培训作为心脏专科医院护士，必须掌握心脏病的相关知识。心脏病突发事件多与心律失常有关，在监护中识别异常心电图，可以及时处理严重心律失常，挽救生命。针对这一特点，笔者加强了对心电图知识的培训。以理论知识培训为基础，同时到心电图室轮训，进行实践培训。 3 抢救意识的培养患者发生病情变化，第一时间发现和到达现场的往往是护士。护士准确的判断、及时地处理会为抢救赢得时间，也是衡量护士是否有高度的责任感和娴熟的专业水准的重要标志2。抢救意识是抢救成功的根本保证。 3.1 加强教育，培养责任心 要求护士每小时巡视病房，要注重患者主诉，及时发现潜在的问题，严密监测病情。 3.2 迅速实施救治措施 抢救中在医生到来之前护士视病情主动给予吸氧，心电监测，建立静脉通道，备好抢救药品，为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。 3.3 建立抢救总结制度 每次抢救后，参加抢救的护士书写抢救心得，由护士长组织护士进行安全医疗讨论，及时总结抢救中的优缺点。典型案例由护理中心或培训中心组织全院护士进行讨论，以达到共同提高的目的。 4 体会心脏病患者以病情危重、变化快、突发事件多为特点，要提高抢救质量，必须建立一支高素质的护士队伍。心脏骤停的患者抢救黄金时间是4 min，在如此短的时间内完成众多复杂的抢救措施，仅靠医生是不够的，必须有护士的参与，而有较高抢救能力的护士则更有助于抢救成功率的提高。因此心脏专科医院应重视护士抢救能力的培训，进行规范化的管理是必需的。针对心脏病的特点，进行规范化的培训与管理，护士的抢救能力得到了提高。我院心脏病危重患者的抢救成功率保持在84%以上，这与笔者重视心脏专科护士的抢救能力的规范化培训与管理是分不开的。 参考文献 1 付淑余，万焕云.急救护理学.武汉：湖北科学技术出版社,1996,22. 2 赵莹.心血管内科护士急救技能培训方法初探.牡丹江医学院学报,2005,26（4）：63-64. 3 张宏.临床护士急救技能规范化管理与培训.社区医学杂志,2005，3（1