PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用ppt演示课件

PDCA在分离（转换）性障碍治疗护理中的应用,1,.,河北省第六人民医院,PDCA简介 分离(转换)性障碍 PDCA在分离(转换)性障碍案例应用,2,.,PDCA简介,PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。,3,.,PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。 PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。,PDCA简介,4,.,分离(转换)性障碍,分离转换性障碍是由精神因素作用于易病个体引起的精神障碍。 分离，对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。 转换，精神刺激引起情绪反应接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应消退。,5,.,分离(转换)性障碍,6,.,分离转换性障碍.,风俗、习惯、宗教信仰和生活习惯,生活事件,脑外伤,遗传,身体健康状况.,社会文化 因素,精神因素,心理因素,其它因素,生物因素,紧张、压力、恐惧等精神刺激,器质性脑病,易感素质,性格特征,幼年创伤,分离(转换)性障碍,分离(转换)性障碍,1.不直接针对症状 2.不鼓励症状的残留 3.掌握适当的环境 4.采取综合治疗方法,河北省第六人民医院,治疗原则,心理治疗,可采用暗示性技术、催眠疗法、支持性心理疗法、行为治疗、家庭治疗、电刺激等。 在治疗过程中注意避免医源性暗示。,药物治疗,消除焦虑、抑郁、失眠等症状常用以下药物： 抗焦虑药物 抗抑郁药物 小剂量抗精神病药物 镇静催眠药（地西泮）,分离(转换)性障碍,病程和预后,病程有发作性和持续性两种 发作性：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性多重人格；癔症性精神病 持续性：癔症性运动和感觉障碍 一般认为癔症预后良好，大约60%患者可能一年内自发缓解,分离(转换)性障碍,案例背景,曲 *，女，30岁，身高152cm,偏瘦。三次结婚，两次离异。第一次婚姻，生一女孩，8岁，跟患者生活。第二次婚姻，生一男孩，2岁，跟随男方生活。第三次婚姻，男方是初婚，手有残疾，家境较差。既往体健，姐弟三人，行2。平素性格内向，人际关系一般。患者于2月1日入院，因婚姻不顺利又临近春节（2月19日春节）压力大而逐渐起病，主因夜眠差，胃部不适，言行紊乱4天。,分离(转换)性障碍,1.分析现状，找出存在的问题,（1）营养失调，低于机体需要量。 （2）冲动伤人 （3）睡眠障碍 （4）生活自理缺陷 （5）有褥疮的风险 （6）个人应对无效,PDCA在分离(转换)性障碍案例应用,2.分析产生问题的各种原因或影响因素 3.找出影响的主要因素,1.拒食。患者诉胃部不适，饮食差，感觉不出饿来，吃了饭跟没吃一样。患者不吃饭，也不让家人吃饭，诉吃了就死了，辅助检查血钾3. 2mmol/L。喂食困难。 2.拒药，吐药 3.不合作，拔除液体 4.行为紊乱，爬行，骑到病友身上 5.患者听到有人害自己，发脾气，骂人，摔碗，投掷物品 6.发呆，夜眠差，有时整夜不眠 7.床上小便,PDCA在分离(转换)性障碍案例应用,PDCA在分离(转换)性障碍案例应用,4.制定措施，提出行动计划,（ 1）提供基础护理，保证饮食、睡眠，排泄等生理需要，确保舒适与安全 （2）安置患者于安静的房间 （3）与医生沟通，积极改善症状 （4） 进行心理疏导，提高应对能力和社会功能,PDCA在分离(转换)性障碍案例应用,D(实施） 5. 实施行动计划,C（检查） 6. 评估结果 （分析数据）,A（处理） 7. 标准化和进一步推广 8. 在下一个改进机会中重新使用PDCA循环,1、将患者与其他患者分开安置，环境安静，光线适宜，转换症状发作时减少家属探视， 2、保证患者饮食饮水，维持水电解质平衡。喂水，喂饭，鼻饲牛奶，将药物一起灌入。进行输液治疗，患者不合作，采取保护措施。 3、床上铺尿垫，衣裤尿湿后及时更换，擦洗，按摩 4、保证药物治疗，不合作时进行鼻饲 5、给予心理治疗，家庭治疗，健康教育等综合治疗。,实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。 自我质量检查 ，下一班负责对上一班的工作进行交接，检查 科室查房，分析原因，制定切实可行的护理措施 与医生沟通，及时调整治疗方案 重点进行与患者及其家属的沟通，减轻患者精神症状，提高患者应对能力和社会功能。,通过检查阶段得到了大量信息反馈 ，护士、护士长及医生对结果进行分析、讨论、总结、评价 ，参照标准采取有效措施 ，突出遗留问题进入下一次“ PDCA ” 循环。,分离（转换）性障碍在精神科女病房是常见病，多发病，其症状多种多样，病情不断变化，而PDCA是一个持续的，循环的，动态的过程