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文档简介

血压测量质量控制,血压测量的意义,诊断高血压 评估高血压的严重程度 观察高血压的治疗效果 预测心血管病发生的危险 提高患者治疗依从性,减少急性事件的发生,血压测量的方法,直接血压测量法(创伤性); 间接血压测量法(非创伤性); 诊所偶测血压 家庭自测血压 动态血压监测,不同血压测量方法的应用原则,诊所血压 35岁的居民至少每年找医生测量1次血压 35岁,但有危险因素的居民应当做到至少每年找医生测量1次血压 已患高血压的病人无论年龄应当做到至少每月找医生测量1次血压 调整降压药物时至少每天测1次血压,不同血压测量方法的应用原则,家庭自测血压 帮助医生诊断高血压 怀疑假性高血压(白大衣高血压、隐藏性高血压) 工作繁忙,无固定就诊地点的高血压患者 行走不便的老年高血压患者 需要及时监测降压疗效,不同血压测量方法的应用原则,动态血压监测 初诊高血压时; 药物治疗2、3个月后,评价降压药物疗效; 治疗期间,血压控制不理想,需再调整降压药物; 治疗期间血压突然发生波动;,不同血压测量方法的应用原则,动态血压监测 低血压或治疗期间发生低血压; 诊所血压高,自测血压正常,疑为“白大衣高血压”; 是否有夜间或清晨高血压,如何正确测量血压,血压测量仪的选择 诊所血压:水银柱式血压计 家庭自测血压:电子血压计(自动、半自动) 动态血压:动态血压监测仪,诊所血压正确测量的方法,1、测量工具 汞柱式血压计; 2、正确姿势:取坐位,右肘部、血压计和心脏置于同一水平; 3、袖带位置:气囊应包裹80%的上臂,袖带下缘在肘弯上2.5厘米; 4、听诊器位置:听头置于肘窝肱动脉处,勿将听头压在袖带下面;,诊所血压正确测量的方法,5、听诊声音变化:柯氏音第时相和第时相作为收缩压和舒张压值。柯氏音不消失者,以第时相(变音)的读数定为舒张压; 6、测量操作快速充气,以恒定速率缓慢放气,每秒水银柱下降约2mmHg; 7、血压值的确定重复测量应相隔2分钟,如两次测量的读数相差5mmHg,应测第三次,取三次平均值作为本次血压测量值。,血压测量的注意事项,1、测血压前需安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡,同时排空膀胱。 2、测血压时不要讲话,不要活动肢体,保持平静,双足平放地面。 3、第一次就诊应测量双臂血压,取血压值较高的一侧,作为以后长期监测血压的标准侧。,不同测量方法的正常血压参考值,诊所偶测血压:140/90mmHg 家庭自测血压: 135/85mmHg 动态血压监测: 24小时平均血压130/80mmHg 白天平均血压135/85mmHg 夜间平均血压125/75mmHg,血压测量质量控制,血压测量员必须是经过培训、考核合格的医务人员 检查血压计水银柱的“0”点位置,检查有无漏气 双听头听诊器核对血压测量员的血压测量方法 血压读数:SBP or DBS 的读数只能为双数,不能出现单数 血压尾数监测:注意尾数偏爱现象 二次血压测量差值监测:SBP or DBP的二次测量差值应在5mmHg。若5mmHg,应测量第3次。,血压测量质控检查表 (由血压质控员观察血压测量员操作过程时填写) 血压测量员 1.向被测试者解释血压测量手续,同时请受测者双腿不交叉 是 否 静坐5分钟,如吸过烟需静坐15分钟 ( ) ( ) 2袖带大小是否合适 ( ) ( ) 3连接血压计的皮管在上臂的两侧,袖带下缘在肘窝上2.5厘米 ( ) ( ) 4血压计放置在与心脏水平位置 ( ) ( ) 5测60秒脉搏 ( ) ( ) 6听诊器头放在袖带下肱动脉跳动最强处,不能塞入袖带内 ( ) ( ) 7第二次血压测量应在袖带完全放气后,等待1-2分钟再测 ( ) ( ) 8两眼与刻度玻璃管中段平齐,用快速连续的速度充气达到充气顶 ( ) ( ) 点,放气维持稳约2mmHg/秒 9在全部放气期间听诊,直到舒张压读数下降10 mmHg ( ) ( ) 10.正确记录血压测量读数,并精确到2mmHg ( ) ( ) 审核结果:合格 不合格 (对7题以下,含7题) 质控员签名: 质控日期:,血压测量尾数质量控制表,血压测量员,检测例数,质控员,质控日期,血压尾数,收缩压(例),%,%,舒张压(例),0,2,4,6,8,*抽取同一测量员10次结果,若出现某一尾数25%,应提醒该测量员注意“尾数偏爱”。,例,某血压测量员为5名参检对象测量血压,其10次测量结果(每人测量2次)如下: 136/78 140/80 156/74 152/76 122/64 126/62 178/80 178/82 144/94 146/96,血压测量员,检测例数,质控员,质控日期,血压尾数,收缩压(例),%,%,舒张压(例),0,2,4,6,8,*,*,2009.3.12,10,1,2,1,4,2,1,2,2,2,3,10.0,20

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