桩基础资料用表.doc

河北省清东陵高速公路中 间 交 工 证 书 编 号： 监表13施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及结论监理机构签字日期施工单位签字日期 本表一式两份，监理，施工单位各一份 河北省清东陵高速公路钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表分项工程名称： 所属分部工程： 单位工程： 工程部位： 施工单位：河北广通路桥工程有限公司 监理单位：河北交通建设监理咨询有限公司 （桩号、墩号、孔号） 评表21基本要求符合JTGF80/12004公路质量检验评定标准8.3.1中的第1、2、3、4、5项条款要求项次检查项目规定值或允许偏差实测结果质量评定实测点数合格点数据来源平均代表值合格率（%）权值得分1受力钢筋间距（mm）两排以上排距53同排梁肋拱肋10基础、锚碇、墩台柱20灌注桩202箍筋、水平筋、螺旋筋间距（mm）1023钢筋骨架尺寸（mm）长101宽高或直径54弯起钢筋位置（mm）2025保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋53基础、锚碇、墩台10板3合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定 评分： 质量等级：质检工程师： 技术负责人： 年 月 日 河北省清东陵高速公路钻 孔 灌 注 桩 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表分项工程名称： 所属分部工程： 单位工程： 工程部位： 施工单位：河北广通路桥工程有限公司 监理单位：河北交通建设监理咨询有限公司（桩号、墩号、孔号） 评表27基本要求符合JTGF80/12004公路质量检验评定标准8.5.2中的第1、2、3、4、5、6项条款要求项次检查项目规定值或允许偏差实测结果质量评定实测点数合格点数据来源平均代表值合格率（%）权值得分1混凝土强度（Mpa）在合格标准内32桩位（mm）群桩1002排架桩允许50极值1003孔深（m）不小于设计34孔径（mm）不小于设计35钻孔倾斜度（mm）1%桩长且不大于50016沉淀厚度（mm）磨擦桩符合设计要求2支承桩不大于设计值7钢筋骨架底面高程501合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定 评分： 质量等级：质检工程师： 技术负责人： 年 月 日河北省清东陵高速公路施工放样报验单承包人：河北广通路桥工程有限公司 合同号：四标段监理人：河北交通建设监理咨询有限公司 编 号：施-CL-001 监表08致（测量监理工程师）： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料测量监理工程师意见： 签 字： 日期：河北省清东陵高速公路 放 线 测 量 记 录 表承 包 人： 合同号：监理单位： 编 号： 记表27分项工程名称测量日期天气状况成像清晰度测站点后视点测量部位设计坐标实测坐标需调整XYXY放样示意图检测： 记录： 复核：河北省清东陵高速公路 高 程 测 量 记 录 表承包人： 合同号： 天气：监理单位： 编 号： 日期：分项工程： 工程部位： 记表28桩号后视视线高程前视实测高程设计高程差值允许偏差 备注(mm)(mm)(mm)(mm)(mm)测量： 记录： 复核： 年 月 日河北省清东陵高速公路工程报验审批单承包人： 合同号：监理人： 编 号： 监表12工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容 要求到现场检验时间： 年 月 日承包人签字： 递交日期： 质量证明文件：测量检验： 签字： 日期：试验检验： 签字： 日期：专业检验： 签字： 日期： 本 项目/工序 合乎要求,可以继续进行下一步工作。 本 项目/工序 不合乎要求,对此另下指令,进行整改。驻标负责人 ： 日期：收件人签字： 日期：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。河北省清东陵高速公路钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包人： 合同号：监理单位： 编 号： 检表31工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率检测点数合格率(代表值)1受力钢筋间距（mm）两排以上排距5尺量：每构件检查2个同排梁板、拱肋10基础、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）箍筋、水平筋10尺量：每构件检查5-10个间距螺 旋 筋103钢筋骨架尺寸（mm）长10尺量：按骨架总数30%抽查宽、高、直径54弯起钢筋位置（mm）20尺量：每骨架抽查30%5保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋5尺量：每构件8处基础、墩台10板3检验意见： 监理工程师/承包人： 日期：河北省清东陵高速公路工程报验审批单承包人： 合同号：监理人： 编 号： 监表12工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容 要求到现场检验时间： 年 月 日承包人签字： 递交日期： 质量证明文件：测量检验： 签字： 日期：试验检验： 签字： 日期：专业检验： 签字： 日期： 本 项目/工序 合乎要求,可以继续进行下一步工作。 本 项目/工序 不合乎要求,对此另下指令,进行整改。驻标负责人 ： 日期：收件人签字： 日期：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。河北省清东陵高速公路钻孔桩桩孔现场质量检验报告单承包人： 合同号：监理单位： 编 号： 检表38工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率检测点数合格率（代表值）1倾斜度（mm/m）1%桩长，且小于500测孔器；每孔检查2孔的中心位置（cm）群 桩100全占仪：每桩检查单排桩503孔深（m）不小于设计测绳量：每桩4孔径（mm）不小于设计探孔器：每桩5护筒顶标高（m）符合规范要求水准仪：每桩6孔内沉淀厚（mm）符合施工要求每桩检查检验意见： 监理工程师/承包人： 日期：河北省清东陵高速公路 桩 孔 质 量 检 查 记 录 表承包单位：合同号：监理单位：编 号：记表35桩号及部位分部工程日期项次检测项目规定值或允许偏差设计值检测值检测点数合格点数合格率123456789101钻孔倾斜度1%桩长且不大于5002桩位mm群桩100排架桩 允许50极值1003孔深（m)不小于设计4孔径（mm)不小于设计5护筒顶标高（mm)符合规范要求6孔内沉淀厚度（mm）符合设计要求备注检测：记录：复核：河北省清东陵高速公路钻 孔 原 始 记 录承包人： 合同号： 监理单位： 编 号： 原表12桥梁名称及桩号墩台名称及编号钻孔编号设计孔底标高实际孔底标高护筒标高钻孔方法钻孔设计直径钻孔设计深度实际钻孔深度钻头类型钻孔日期本班进尺（M）累计进尺（M）钻孔偏位情 况泥浆比重地质情况发生事故及处理方法机长签字 月 日时检测： 记录： 复核： 现场监理：河北省清东陵高速公路工程报验审批单承包人： 合同号：监理人： 编 号： 监表12工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容 要求到现场检验时间： 年 月 日承包人签字： 递交日期： 质量证明文件：测量检验： 签字： 日期：试验检验： 签字： 日期：专业检验： 签字： 日期： 本 项目/工序 合乎要求,可以继续进行下一步工作。 本 项目/工序 不合乎要求,对此另下指令,进行整改。驻标负责人 ： 日期：收件人签字： 日期：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。河北省清东陵高速公路钻孔灌注现场质量检验报告单承包人： 合同号：监理单位： 编 号： 检表37工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率检测点数合格率(代表值)1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查2桩 位(mm)群 桩100全占仪：每桩检查排架桩允许50极值1003孔深（m）不小于设计测绳量：每桩检查4孔径（mm）不小于设计探孔器：每桩检查5钻孔倾斜度（mm）1%桩长，且不大于500用侧壁：每桩检查6沉 淀厚度（mm）摩擦桩符合设计及规范沉淀盒：每桩检查支承桩不大于设计规定7钢筋骨架底面高程（mm）50水准仪：测量根架顶面高程后反算检验意见： 监理工程师/承包人： 日期：河北省清东陵高速公路钻 孔 桩 水 下 混 凝 土 灌 注 记 录承包人： 合同号： 桥名： 桩位： 编号： 原表13护筒顶标 高设计钻孔直 径桩底设计标 高桩顶设计标 高灌注前孔底 标 高灌注完毕砼顶标高计算砼数 量骨 架 顶设计标高测设基点标 高砼顶计算深 度桩底计算深 度砼配合比水灰比水泥用量坍落度水泥厂牌标 号每 盘 砼方 数开盘时间终了时间检 查时 间孔 底深度（米）砼面深度（米）导 管深 度（米）导管埋入深 度（米）导管拆除节数及长度实灌混凝土数量钢筋位置情况，砼浇注情况，停灌时间，事故原因和处理方法。盘数数 量（m3）累计数量（m3）检测： 记录： 复核： 现场监理：河北省清东陵高速公路桩头破除质量检查记录承包单位： 合同号： 工程名称： 编 号： 原表16墩 桩头破除实测钢筋平面尺寸上 下游 游钢筋是否处理是否采用加固措施底部模板是否加大墩 桩头破除后平面尺寸上 下游 游说明：墩 桩头破除后强度检查上 下游 游破除颜色是否一致？强