陶瓷-陶瓷髋关节假体.ppt

陶瓷对陶瓷关节治疗年轻患者的疗效分析,本文档由医学百事通高端医生网专家制作 在线咨询医生网址：, 陶瓷-陶瓷, 陶瓷-聚乙烯, 金属-金属, 金属-聚乙烯,人工髋关节假体摩擦界面, 陶瓷-金属, 半髋,半髋置换远期效果多不理想,某女，32岁，双动股骨头置换术后4年,男性47，10年前因股骨颈骨折术后股骨头坏死行全髋置换手术。,金属-聚乙烯是人工髋关节金标准,10年后,翻修术后,远期效果不尽如人意,2014,再翻修难度大,严重骨溶解术后7年,术后4月,金属-金属、陶瓷-金属界面已暂时不再使用,陶瓷-陶瓷目前是最有前途的摩擦界面,目前使用难度大。 技术要求高。 价格高。,1960年（53年前）“右髋关节结核”，行“右髋关节融合术” 1980年（33年前）行“右侧全髋关节置换术” 2000年（13年前）行“右侧髋关节翻修术”,2000.3.2,62岁女性,主诉：摔伤致右髋疼痛功能障碍1天,2013.7.19,取出假体,国产第一代陶瓷30年磨损情况,术后3月,陶瓷界面的优点,硬度强、表面光滑、润湿能力好。 -耐磨性强 磨损颗粒组织相容性好。 -骨溶解低、,陶瓷界面的缺点,易碎裂。 异响。 边缘碎。 无防脱位高边 .,陶瓷-陶瓷可以显著降低假体的磨损率，每年仅磨损0.02mm，然而陶瓷-聚乙烯却为0.11mm/yr。, 随访10年(翻修：any reason)，（MoP）生存率最高(0.984)。, 随访10年(翻修：aseptic loosening)，（MoP）生存率最高(0.995)。, 翻修数, 翻修原因,MoP（3, 1.9%）；MoM (6，10.9%)；CoC (9, 4.6%),MoP 无菌性松动：1例， 跌倒后假体骨折：2例； MoM 无菌性松动：5例， 脱位：1例； CoC 无菌性松动：2例， 陶瓷假体碎裂：4例，碎裂率达1.8%), 结论,当使用C-P界面时，能有效降低假体碎裂的风险。 因C-C假体主要应用于青轻患者，去除假体碎裂因素，10年生存率可达99%。,临床资料,21月-2年月例患者(髋)接受了三代陶和四代陶瓷关节置换手术； 1950岁，平均42岁。病史3-6年， 主要疾病有股骨头坏死，髋发育不良后遗髋骨关炎，创伤性髋关节骨关节炎。术前Harris评分为60.310.7 随访111年(平均7.2年)，,一般资料,结果,Harris评91.05.1 。 假体位置良好,术后无假体松动。 术后2周内有2例脱位,手法复位后无再脱位。 1例术后1周内感染。保留假体清创后全愈。 1例术中出现股动静脉及股神经损伤，术后完全康复。 2例术后异响，3月后消失。,结果分析,防脱位,陶瓷关节无防脱位装置，假体安放要求准确。 本组病例前倾角以TAL为参照。外翻角以术中透视为依据。 清除髋周骨赘。,防异响,术后异响为硬对硬界面所固有。 准确放置假体能有效降低异响。 个别异响可能是由于术后关节腔较大，关节滑膜功能未恢复有关。 防止第三体产生。,E. Sariali et al., Orthopaedics & Traumatology, 2014, 发现患者的髋臼、股骨柄 及复合前倾角都明显增加,CT扫描：, 患者的股骨偏距、高度及髋关节旋转中心也都有明显改变, 对于陶瓷-陶瓷THA，异响及假体碎裂可 能与不精确的髋关节三维解剖重建有关,-产生后方撞击综合征,-复合前倾角的增加导致 假体前缘覆盖不良、负荷增加,防碎裂,准确放置假体。 安放髋臼不应过度压配。 陶瓷内衬应完全置于臼杯内。 尽量不要使用短头。 头颈结合处要完全清洁。一旦有损伤就要更新。 假体安放完毕，应检查假体间有无撞击。,CHIPPED CERAMIC LINER, HHSs：术前（60.310.7），术后（91.05.1）；, 并发症（6例/177）：后脱位（2，1.1%），股骨假体碎裂（1，0.6%），无症状性异响（2，1.1%），陶瓷内衬碎裂（1，0.6%）；,- 碎裂率已经极低,- 高边设计减少了脱位率,- 异响发生率降低, 是目前最