乳腺及妇科疾病ppt课件

乳腺及妇科疾病讲座,乳腺癌知识讲解,全 球 妇 女 中 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 发 病 率 增 加 最 快 最 能 被 自 己 发 现 X 线 检 查 最 多 活 检 量 最 多 社 会 支 出 最 大,乳 腺 癌 之 “ 最 ”,未来10年中国乳腺癌流行趋势,1 就全国以及农村而言仍属于乳腺癌低发国家和地区 2 受经济发展和环境因素的影响，城市地区乳腺癌的标化发病率将继续高增涨势头，与西方国家差距将缩小 3 受建国初生育高峰的影响，城市乳腺癌的实际发病人数增长将更快，发病人群将集中在45-55岁年龄段 4 乳腺癌的死亡率将同步增加，疾病的负担愈发严重,疾病警惕！,星闻案例,著名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发，于2015年1月16日下午病逝于北京大学深圳医院. 2009年4月6日， 以叶子这首歌走红的“疗伤歌手”阿桑，因罹患乳腺癌病逝； 2007年11月27日，著名青年歌手叶凡因乳腺癌不幸去世； 2007年5月13日，87版红楼梦林黛玉的扮演者陈晓旭被乳腺癌夺走了生命。,乳腺癌夺命,7,热点新闻 日前，著名影星安吉丽娜朱莉为了降低乳腺癌的发病几率切除了双侧乳腺，引起了人们对乳腺疾病的关注。,病因及趋势 随着现代生活方式、饮食习惯和环境等因素的变化，近年来，乳腺疾病发病率呈快速上升且年轻化的趋势 。“更为严重的是 ，一些大城市乳腺癌的发病率正以每年2%3% 的速度递增。据调查，大约70%左右的女性都有乳腺增生，并且有年轻化的趋势。乳腺疾病不仅严重危害着女性的身体和心理健康，甚至会危及到生命。” 高发人群 上夜班、都市白领、经常使用含有雌激素、身体肥胖、长期吸烟、有乳腺癌和卵巢癌家族史的女性。,乳腺疾病形成因素,内分泌大部分的乳腺疾病都是因为身体内分泌失调,体内激素分泌不平衡.由各种因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素相对减低从而无法节制雌激素和保护乳房所造成的。 饮食因素人们饮食结构改变，进食大量脂肪、糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、水果相当大一部分都使用过激素催生催熟，尤其是鸡、牛肉等。,精神因素生活节奏加快，精神压力大。来自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、易怒、烦燥严重影响内分泌。 婚育因素女性早熟，初潮早，12岁之前来月经，绝经迟50岁以后绝经，独身，晚婚30岁以上，晚育35岁以上，不哺乳，多次人工流产，滥用避孕药等人群。,遗传因素与遗传因素有关，尤其是母系直属亲戚比如：母亲、姐妹、姨妈等，因遗传基因关系，患病机率高。 更年期是女性一个特殊时期，容易出现内分泌紊乱。同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会降低。如以前有乳腺增生易恶变。因此更应该注意乳房保健。,乳腺癌常见症状,乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发； 乳头有溢血性分泌物； 两侧乳房不对称； 乳头回缩 乳房皮肤呈桔皮样改变； 乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变；,乳房显著增大、红肿，变化进展较快； 乳房缩小，乳头位置回缩； 腋窝淋巴结肿大； 乳房局部可破溃形成溃疡 锁骨上淋巴结肿大 可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块，贫血和消瘦,哪些人容易患乳腺癌呢？,不能改变的因素 性别 种族 家族史 初潮早 停经晚 月经周期短,可以改变的因素 未生育 晚生育 未哺乳 肥胖 嗜酒 补充雌激素治疗,尽量避免这些因素，具体做法以下,1、控脂减肥 2、避免饮酒 3、少喝咖啡 4、多吃果菜 5、定期作乳房检查,为有效预防乳腺疾病的发生，定期检查很重要 养成自我检查的好习惯 乳腺疾病发现越早，治疗后的生存率就越高。 2039岁的女性，每月应自查一次，每三年到医院或专业体检机构检查一次； 4049岁的女性，每月自查一次，每年做一次乳腺超声检查，每12年做一次钼靶检查； 50岁以上的女性，除每月自查一次外，每年都应做乳腺超声或钼靶检查。,2007年全球约有46.5万名妇女死于乳腺癌，每年130万乳腺癌新发病例，发病率以每年2%的速度递增。 2008年我国卫生部公布统计数据表明，乳腺癌已跃居为女性恶性肿瘤的首位，死亡率及其构成在过去30年上升了96%，成为对女性威胁最大的恶性肿瘤。,乳腺疾病筛查,妇科疾病知识讲解,女性生殖器官概述,女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。 围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病。也是发生于女性生殖系统（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳房）的功能性或器质性疾病，尤其是非妊娠状态下发生的疾病，是成年女性的一种多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。据统计，中国女性妇科疾病的发病率高达90%，已婚女性几乎是100%，其中43%的患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等无法挽回的严重后果。,女性生殖系统生理,妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。女性的发育至衰老是一个渐进的过程，虽然可以分为几个时期，但没有截然的界限。由于个体差异，每个人各阶段的年龄可因遗传、周围环境、气候营养等条件的影响而略有不同。 一、新生儿期 从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿期。 二、儿童时期 从出生4周至12岁左右，为儿童时期。 三、青春期 从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在1318岁之间。,四、性成熟期 又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18岁开始，持续30年左右。 五、更年期 更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在45 55岁之间。可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。 六、老年期 是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。,女性生殖系统炎症好发于哪些部位,女性生殖系统炎症是妇产科常见病,感染可发生于下生殖道如外阴、阴道及宫颈，也可侵袭上生殖道即内生殖器，如盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织而导致炎症。 炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。如急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，可危及生命。若在急性期未得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，不仅严重影响妇女健康、生活及工作，也造成家庭和社会负担。近年来由于医疗条件的改善，群众卫生知识水平的提高，一些严重的危急的妇科炎症逐渐减少。,慢性宫颈炎,慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成慢性炎症。许多妇性急性宫颈炎无明显症状，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎,慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。由于病原体、炎症的范围及程度不同，导致白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时也呈淡黄脓性；伴有息肉形成时易有血性白带或性交出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。慢性宫颈炎在局部可以有种种不同的表现：,（1）宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色，称为 宫颈糜烂。其糜烂可分为单纯性糜烂、颗粒型糜烂乳突状糜烂。 （2）宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，腺体深部粘液潴留，使宫颈组织不同程度地发生肥大，表面光滑，有时可见潴留囊肿窘突起，最后结缔组织增生，使宫颈硬度增加，宫颈变得大而硬。 （3）宫颈息肉：宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈口外部突出，形成息肉。息肉颜色红，呈舌状，质软而脆，易出血。有细长蒂，多附着于颈管外口或颈管壁，多为一个或多个，大小约1cm左右。镜下可见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴有充血、水肿及炎性细胞浸润。,（4）宫颈管囊肿：在糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管阻塞，腺管周围结缔组织增生或有瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个亮晶晶的小囊泡，内含无色粘液。若囊肿感染，小囊肿呈白色或炎黄色。 （5）宫颈粘膜炎：亦称宫颈管炎，病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织，检查宫颈表面光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生，向外口突出，即在宫颈口充血发红，同时可见宫颈肥大。,子宫肌瘤,子宫肌瘤为子宫良性肿瘤。是女性盆腔最多见的肿瘤，估计35岁以上妇女每年4-8人中就有一名子宫肌瘤患者。许多子宫肌瘤患者无症状。子宫肌瘤多发生在40岁及50多岁年龄组，近年来有年轻化趋势。,宫颈癌,1、宫颈癌，是妇女常见的恶性肿瘤之一。 2、 在全球范围内每年约有20万妇女死于本病，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。 3、全球新患病人数 50万/每年， 中国占1/3， 15人/10万人，我国是本病的高发国，山西省居全国之首。 4、湖北省是我国子宫颈癌发病率高的6个省份之一。 5、发病率呈上升势头，且趋向年轻。 6、近年来，大量临床及实验研究表明，其发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以及性病传播、吸烟等因素密切相关。 7、发病年龄以30-50岁的妇女最为多见。但能通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效果。,2013年3月3日，内地演员、“岩女郎”宋汶霏因宫颈癌病逝； 2003年12月30日凌晨，香港乐坛天后梅艳芳因子宫颈癌辞世; 2002年10月20日，曾因出演围城中苏文纨一角而走红的影星李媛媛，因宫颈癌救治无效病逝。,宫颈癌夺命,梅艳芳,李媛媛,宋汶霏,现状及趋势 我国每年约有13.8万宫颈癌新发病例，每年约有3.4万人死于宫颈癌，同时宫颈癌呈年轻化趋势，严重威胁着女性健康。,高发人群 1、有宫颈癌家族史 2、性生活过早的女性 3、多孕或早产的女性 4、自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的女性 5、曾经患有生殖道人乳头瘤病毒感染的女性 6、吸烟的女性,防范措施-良好的生活习惯 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，性交时最好配戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣。,子宫颈癌是可以治愈的,早期治疗,早期发现,早期诊断,宫颈癌可以治愈，但要早期发现！,癌前病变,宫颈癌,基因突变,增 生,非典型增生,原位癌,癌前病变、原位癌,癌症中晚期,无临床症状 治疗费用少，可痊愈,有明显症状 治疗费用多，预后不佳,肿 瘤 发 生 过 程 示 意 图,浸润或转移癌,预防,及早发现癌症的早期症状 日常生活中出现哪些症状是需要警惕的 呢?比如颈部包块就要尽早去医院检查， 总之，自己要多多注意，根据自身的症 状及早进行检查，是可以提早发现肿瘤 迹象的。 1、腹胀 很多女性认为腹胀极为常见，不必大惊小怪。但是，这可能是卵巢癌的症状。腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周，都可能是卵巢癌的征兆。 2.不规律出血 月经周期之间的阴道异常出血及大小便出血很容易被女性忽视。它们很可能是妇科常见癌症子宫内膜癌的一大征兆，有至少3/4的女性有此征兆后，被检查出患上子宫内膜癌。而大便出血则可能是结肠癌的征兆。小便无痛性出血要警惕膀胱癌。,预防,3.乳房硬块 女性如果发现乳房皮肤发红、有肿块、两侧 乳房不对称，就要分外当心。尤其是乳房出现皮 疹，并且持续数周不退，必须去检查。 此外，非 哺乳期的女性，乳头凹陷，并且常常流出液体， 也是不好的信号。 4.疼痛 随着年龄增加，身体疼痛会增多。但是身体某部位莫名出现疼痛并持续一周以上时，应尽快查明原因，因为无缘无故的疼痛可能是癌症征兆。比如，长期腹痛是大肠癌的症状，胸部疼痛可能是肺癌引起的，骨头酸痛则可能是癌症转移的症状。刘俊田指出，胰腺癌会表现在上腹区，如脐周或右上腹出现顽固性钝痛或绞痛，可阵发，也可呈持续性，通常会逐渐加重，向腰背部放射。,预防,5.淋巴结变化 林登博士表示，不管身体哪个部位，尤其是 腋窝或颈脖出现淋巴结肿大，切不可掉以轻心。 如果淋巴结持续增大，超过1个月，则很可能是 乳癌或脑癌的症状。 6.发烧 发烧一般由流感、肺炎或其他炎症所导致，然而，不明原因的发烧就可能是危险征兆了。美国癌症协会表示，癌症扩散至身体其他器官时，通常会导致发烧。淋巴瘤、白血病等血癌也有发烧症状。中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚补充，淋巴瘤在早中期会表现为持续低热，体温在38摄氏度左右，当合并感染时则可能高烧。必要检查包括：X光胸透、CT扫描、核磁共振检查等。,治疗,恶性肿瘤的治疗费用昂贵，可以说是倾家荡产，效果也不理想 癌症治疗是一个长期的过程，费用巨大，一般都要20万左右。乳腺癌一般采用手术治疗结合放射治疗，其中手术治疗仍是乳腺癌的唯一有效的治疗方法，而放射治疗对不适合做切除的患者帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可缓解症状和减轻不能切除病变的慢性出血。晚期癌症的中药治疗也是重要的治疗方法，尤其对于身体机能很弱的患者，中药治疗更是占有主导地位。,1、手术 手术的目的在于移除肿瘤细胞或是整个器官，虽然将主要的肿瘤经外科手术切除，但仍有些潜伏在肿瘤所生长的器官周围的一些肿瘤细胞是无法被察觉的。随着时间过去，又会重新生长成一个新的肿瘤，称为癌症复发。为此，手术切除下的肿瘤需要经病理学家的检视，以确定切下的肿瘤周遭是否都是正常组织，以减少肿瘤切除不完全的机会。,治疗,治疗,2、化疗 化学疗法(常简称化疗)是用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症。由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长，所以抗癌药物的作用原理通常是干扰细胞分裂的机制，来抑制癌细胞的生长，譬如抑制去氧核糖核酸复制或是阻止染色体分离。多数的化疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞，因而伤害健康组织，不过这些组织通常在化疗后也能自行修复。,治疗,3、放射线治疗 放射线治疗(也称放疗、辐射疗法)是使用辐射线杀死癌细胞，缩小肿瘤。放射治疗可经由体外放射治疗或体内近接放射治疗。由于癌细胞的生长和分裂都较正常细胞快，借由辐射线破坏细胞的遗传物质，可阻止细胞生长或分裂，进而控制癌细胞的生长。不过放射治疗的效果仅能局限在接受照射的区域内。放射治疗的目标则是要尽可能的破坏所有癌细胞，同时尽量减少对邻近健康组织影响。虽然辐射线照射对癌细胞和正常细胞都会造成损伤，但大多数正常细胞可从放射治疗的伤害中恢复。,更年期知识讲解, 内分泌的改变,1、卵巢功能衰退，周期改变，皮质萎缩，首先表现为黄体功能的进行性衰退。 2、脑下垂体：在绝经前期，由于卵巢雌激素分泌量的降低，垂体缺乏雌激素的反馈作用而分泌大量促性腺激素，主要是促使卵泡激素（FSH）增加。 3、肾上腺激素：更年期有暂时性的肾上皮质机能亢进，表现在血压升高、肥胖、糖尿及胆固醇的增加。 4、胰腺：更年期等老年期胰腺的内分泌机能的变化是非常显著的，表现在糖耐量的减低及糖尿病的发生率上升。, 月经的改变到绝经,月经是受卵巢功能调节的，随着卵巢机能的衰退，开始时表现为无排卵月经。当卵泡停止发育，分泌的雌激素量少到不足以刺激子宫内膜生长，以致脱落时，即无月经。绝经前期一般持续为12年，少数人可长达数年。 月经停止初期，卵巢内仍有少量原始卵泡，分泌少量的雌激素，停经一年后，可偶有卵泡生长分泌雌激素，甚至再次引起子宫出血。 生殖器萎缩 子宫体萎缩，子宫颈变小，阴道穹窿变浅，子宫内膜萎缩，原有子宫肌瘤的病人，随雌激素水平的下降，肌瘤也会缩小。 阴道粘膜变薄，分泌减少，弹性消失，阴道缩短变窄。,更年期妇女的心理特点,更年期是妇女一生中变化较大的一个生命阶段。当体内卵巢内分泌有了明显衰退，脏器功能渐趋下降时，智力和体力均开始不同程度地减弱，记忆力不如以往，思想亦不易集中，工作效率减低，思维和反应不如中年人敏锐。常有消极悲观意识，渐渐构成忧郁的心理。严重者成为忧郁症，甚至极少数妇女产生轻生的念头。但这种心理并非恒定不变，常因人因地而变化。 更年期妇女较普遍的心理状态是失落感、孤独感，构成“空巢综合症”。常因子女长大成人离家自立、亲友死亡，自己离退休回家，离开群体等一时难以适应。,更年期妇女保健的重点,正确看待更年期这一正常生理进程，解除不必要的顾虑 注意保持外阴部清洁，防止泌尿生殖道发生炎性感染。 慎重并恰当地给予雌激素治疗，以减轻因体内雌激素不足所致的症状，如较重的植物神经功能失调、骨质疏松，心血管系统症状，老年性子宫、膀胱、尿道支持组织萎缩引致的张力