急救洗胃过程中并发上消化道出血的处理体会.doc_第1页
急救洗胃过程中并发上消化道出血的处理体会.doc_第2页
急救洗胃过程中并发上消化道出血的处理体会.doc_第3页
急救洗胃过程中并发上消化道出血的处理体会.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

急救洗胃过程中并发上消化道出血的处理体会【摘要】 为探讨急性化学药物中毒急救洗胃过程中并发上消化道出血的处理,回顾性分析中卫市急救中心2003年2月至2007年2月急性化学药物中毒急救洗胃患者的临床资料。结果,有276例经过洗胃治疗,其中15例并发上消化道出血,数字X光机的检查下排除消化道穿孔继续洗胃,未发现上消化道出血加重,无消化道穿孔。治愈11例,死亡4例(3例死于呼吸衰竭,1例死于脑出血伴蛛网膜下腔出血)。提示在急救洗胃过程中并发上消化道出血迹象,可在数字X光机的检查下排除消化道穿孔时继续洗胃至抽吸液清亮,此方法较安全,可推广。 【关键词】 急性中毒 洗胃 上消化道出血经消化道引起的急性化学药物中毒,首要的治疗方法是彻底洗胃。但在洗胃过程中,有少数病例并发的上消化道出血,此时是继续洗胃还是停止,存有异议。本文对276例急性药物中毒患者经洗胃治疗,其中有15例并发上消化道出血,现就处理体会总结如下。1 临床资料 中卫市急救中心2003年2月至2007年2月急性化学药物中毒急救洗胃患者276例,洗胃过程中15例并发上消化道出血,男1例,女14例,年龄最小4岁2个月,最大37岁,平均年龄28.6岁。既往均无上消化道出血病史。入院时中毒症状严重,其中6例神志不清,洗胃过程中有3例尚能合作。 中毒药物:乐果及氧化乐果12例,灭鼠药3例。中毒药物剂量不等。中毒后距入院时间13h。 15例均采用清水洗胃,洗胃液用至800010000mL时发生上消化道出血迹象,抽吸液中混有鲜血或出现深浅不一的洗肉水样颜色,出血量约为100250mL。经体格检查和数字X光机检查,排除上消化道穿孔,继续洗胃。本组患者继续洗胃的总量约为2000mL,在继续洗胃过程中未发现上消化道出血加重现象,洗胃后无黑便发生,亦无1例发生胃穿孔;同时给予法莫替丁、奥美拉唑、凝血酶、维生素K1治疗。在住院过程中未进行胃镜检查。转归:治愈11例,死亡4例,其中3例死于呼吸衰竭,1例死于脑出血伴蛛网膜下腔出血,平均住院7.8d。2 讨论2.1 洗胃过程中并发上消化道出血的概念 洗胃过程中并发上消化道出血是指清水洗胃时,抽吸液中混有鲜红或抽吸液呈深浅不一的洗肉水样颜色,但应排除插管时机械损伤口腔黏膜,上消化道穿孔引起的出血或患者患有正在出血的上消化道疾病。2.2 原因分析 可能由以下一种或多种原因引起:毒物对消化道有较强的腐蚀损伤作用。如本文中乐果及氧化乐果等,当它的浓度和剂量达到一定程度时,对上消化道黏膜造成严重损伤,从而引起出血;在应激状态下发生急性胃黏膜损伤,引起出血;选用的胃管太粗或插管技术不熟练或用力过大,机械损伤消化道黏膜造成出血;洗胃时反复灌入液体电动低压抽吸器抽吸洗胃液,胃壁不断承受压力的改变,加上药物对消化道黏膜的伤害而出血;每次洗液入量过多及多量空气进入胃内,易造成急性胃扩张损伤胃壁引起出血。2.3 处理及体会 急性化学药物经消化道中毒患者,早期彻底清除胃内尚未吸收的毒物,对抢救至关重要。洗胃过程中如有上消化道出血迹象,此时应细心检查患者腹部,借助数字X光机检查,排除消化道穿孔的可能,则在严密观察患者病情下继续洗胃,直至抽吸液清亮为止。本组患者继续洗胃的总量约为2000mL,在继续洗胃过程中未发现上消化道出血加重现象,洗胃后无黑便发生,亦无1例发生胃穿孔;同时给予法莫替丁、奥美拉唑、凝血酶、维生素K1治疗,效果满意。有资料报道(1)应用数字多功能X光机进行胃肠检查,可提高早期病变及微小病变的发现率,为临床治疗提供了方便和可靠依据。笔者认为,急性化学药物中毒急救洗胃过程中应用数字多功能X光机进行检查,可为急救洗胃提供判断依据。经体格检查和数字多功能X光机检查,排除上消化道穿孔,可继续洗胃,洗胃时应密切观察病情变化,

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论