慢性乙型肝炎患者健康教育体会.doc

慢性乙型肝炎患者健康教育体会【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎患者健康教育方法，提高治疗依从性。 方法 回顾分析我院收治的52例慢性乙肝肝炎患者健康教育内容与方法。结果 有针对性地开展健康教育、加强用药指导、用药监管，自我护理知识指导，获得家庭、社区、社会支持，可使患者有效掌握健康知识，提高治疗依从性。结论 强化健康教育可提高慢性乙型肝炎患者治疗依从性。 【关键词】 乙型肝炎;健康教育;依从性乙型肝炎是全球广泛流行的严重危害劳动生产力和生命健康的疾病。据卫生部2006年调查结果显示，我国乙肝表面抗原携带率为7.18%。该病不仅给患者及其家庭带来了巨大的经济负担和精神压力，同时也会增加健康人群感染乙肝病毒的机会。目前认为抗病毒疗法是治疗慢性乙肝的关键。抗病毒治疗疗程长，费用高，且服药过程中可能出现病情反复、病毒发生变异等问题，这些因素都可影响患者治疗的依从性，进而影响治疗效果。因此，加强乙肝患者的健康教育，提高患者治疗依从性，对提高治疗效果、减少和延缓不良反应的发生具有重要意义。1 对象与方法2009年4月至2009年12月在本科住院治疗的慢性乙型肝炎患者，诊断均符合2000年第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的病毒性肝炎的诊断标准1。本组病例共 52人，其中男34例，女18例。在患者入院后即进行系统的健康教育，住院期间及出院后通过交谈、电话回访等形式了解患者服药依从性及健康知识掌握情况。建立良好的护患关系，护士对病人生理、心理、社会、疾病、文化程序等作出全面正确的评估，并制订相应的宣教计划，对病人进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，并及时对宣教效果进行评价。宣教可采用一对一的沟通讲授、病区宣传栏、发放健康知识手册、问卷调查、出院指导卡、定期举行健康教育讲座、定期召开工休座谈会等形式。2 具体做法2.1 提高乙肝病人对自身疾病的认识 制定切实可行的乙肝病人教育计划，根据病人的文化程度，采用通俗易懂的语言耐心向病人和家属介绍乙肝疾病的有关知识，如乙肝发生的原因、发展及预后，药物治疗的方法及注意事项、饮食、消毒隔离等知识。改变不良生活方式，告知患者只要坚持规范化治疗，绝大多数患者可以得到长期控制，与正常人一样生活、学习和工作。2.2 抗病毒治疗时的健康教育2.2.1 在抗病毒治疗前要与患者充分沟通，让患者明白抗病毒治疗的目的是抑制病毒复制，减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变;提高生活质量;减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生2。告知抗病毒治疗的重要性和必要性，了解抗病毒药物的适应症、不良反应及治疗疗程和费用，使患者做好充分的思想准备，主动配合治疗。2.2.2 在抗病毒治疗过程中，一定要按时服药。告知患者所用药物的使用方法、剂量和时问，督促其正确用药。并告知患者在治疗期间不能擅自调整药物用量，特别是能否结束疗程必须得到专科医生的认可，切勿擅自停药。以通俗易懂的语言向病人和家属介绍遵医行为重要性。向患者介绍抗病毒药物常见的不良反应，如应用干扰素之后可出现流感样症状，服用拉米夫定可有头痛、疲倦、胃痛及腹泻等不适。告知患者在用药过程中出现任何不适症状，都要立即通知医护人员，以便尽快得到有效处理，把不良反应降到最低。指导患者遵医嘱定期监测肝肾功能、血常规、病毒复制水平等。2.2.3 指导患者停药后仍需定期随访和监测12年，在随访过程中如病情有反复，应及时在肝病医生指导下用药，必要时进行再次抗病毒治疗。2.3 促进家属和社会的支持 家人关心、支持和督促对慢性乙型肝炎患者尤为重要，对提高患者服药依从性有积极作用 。通过对患者和家属共同实施健康教育，让家属参与到患者的治疗和监测中，改变家庭生活方式，使患者整个家庭建立起一种良好的生活方式与和蔼的家庭关系，利于患者康复。2.4 饮食护理 合理的饮食可改善患者的营养状况，促进肝细胞再生和修复，利于肝功能恢复，一般给予清淡、易消化富含维生素、营养丰富的饮食，保证充足、适量的热量供给，以促进肝细胞的修复和再生，改善临床症状。不适宜高糖饮食，不宜摄入过多脂肪，以免增加肝脏负担。蛋白质应选用具有高度生物性、内含人体所必需氨基酸的食物，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉等。但严重肝功能障碍和有肝昏迷倾向者，应以静脉给蛋白为宜，肝脏是人体贮存维生素的重要器官，当肝功能损害时，则易影响维生素的吸收、贮存与转化，因此，应供给患者足量富含维生素的食物，如各种新鲜蔬菜、水果等，以增强肝细胞的抗病力，促进肝功能恢复，防止出血倾向。同时指导患者戒烟戒酒，避免进食辛辣刺激性食物。2.5 休息护理 卧床休息可增加肝血流量，降低机体的代谢率，对肝细胞起到营养作用，从而促进肝功能恢复。而适当活动可增加胃肠蠕动，利于食物的消化和吸收，因此合理的休息和适量的活动，即可减少体力消耗，又可降低肝脏负荷，增加肝血流量，防止肝功能进一步受损或促进肝细胞再生。每日保证足够的休息与睡眠，生活要有规律。转氨酶明显升高甚至出现黄疸时，指导其卧床休息，待转氨酶接近正常、症状减轻时可适当活动 ，每日轻微活动12h，以不疲劳为度，肝功能正常13个月可从事轻松工作，适当锻炼，打太极拳，进行一些适当的体育活动，但应循序渐进，避免剧烈活动及粗重的劳动。2.6 心理护理 多数患者因疾病迁延不愈、反复发作而对疾病过分担心，害怕病情恶化，担心传染给家人，害怕因长时间治疗导致家庭经济困难而易出现焦虑、悲观失望等心理，产生自卑，甚至厌世情绪，影响治疗效果。针对发现的问题，采用正面的心理疏导，讲解有关慢性乙型肝炎的相关知识，让患者正确对待疾病，借助成功的病例为其他患者做“现身说法”，告知患者遵照医嘱按时、有规律、按疗程用药，大多可好转或阻止疾病进展;告知乙肝主要通过血液传染，日常接触传染的可能性较小，教会家属掌握有关消毒的常识，使患者保持良好的身心状态，减轻心理压力，树立战胜疾病的信念，争取早日康复。3 讨 论依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动 。对疾病知识的认知障碍是造成患者对药物不依从的主要原因。通过健康教育使患者及家属积极配合、提高患者对疾病治疗的信心及依从性是不可忽视的因素。在慢性乙型病毒性肝炎的治疗过程中，根据患者的具体情况有针对性的进行健康教育，可提高患者及家属对疾病的认知程度，学会自我护理，认识到按时、坚持用药的必要性，增强了患者战胜疾病的信心，从而提高其对治疗、护理的依从性。医护人员在慢性乙型病毒性肝炎治疗过程中，一定要重视与患者的沟通，加强用药监督指导，避免诱发