扁桃体术后应用自制药物冰块的护理体会.doc

扁桃体术后应用自制药物冰块的护理体会【摘要】 目的 探讨扁桃体术后伤口疼痛、渗血、水肿等护理问题。方法 将386例患者随机分为试验组与对照组进行临床观察，试验组259例服用自制冰块，对照组127例服用普通冰块。观察白膜生长时间、服冰块后仍渗血例数、伤口疼痛较剧烈患者例数这三个参数。结果 259例患者术后服用药物冰块的效果明显，白膜生长时间提前，渗血和水肿时间缩短，疼痛明显减轻。与对照组比较,有显著性差异（P<0.001）。结论 药物冰块效果好，患者乐于接受，即经济又实惠，受到了广大患者的好评。 【关键词】 药物冰块 扁桃体术后 应用护理扁桃体手术是耳鼻喉科常见的手术，为了减轻术后伤口疼痛和出血常采用颈部冷敷1、口含普通冰块，或注射止血剂和肌注止痛剂等，为解决术后易发生出血，不能合作等问题，我们自制了药物冰块，收到较满意的效果，现将护理体会介绍如下。1 对象与方法 2000年1月至2007年1月，我科收治慢性扁桃体患者386例，其中男性238例，女性148例，年龄38岁229例，814岁101例，1438岁56例，随机分为试验组及对照组进行疗效观察。试验组共259例，其中男性168例，女性91例，术后服用药物冰块；对照组共127例，男性68例，女性59例，术后服用普通冰块。1.1 药物冰块的制作与配方 药物冰块的制作与用量：取新鲜橙汁250ml、康复新6ml、2%利多卡因注射液3ml、硫酸庆大霉素注射液4ml（16wu）、地塞米松注射液1ml（5mg）/支，在清洁容器中搅拌均匀后按型号放入专用冰块模具中冷冻备用。对照组食用的普通冰块的制作与用量：取凉开水250ml加白糖30g，制作方法同药物冰块，用法同前。1.2 用法 试验组患者手术后2小时服用药物冰块，对照组患者手术后服用普通冰块。方法：用小勺将药物冰块喂入口中，含化后慢慢咽下，并注意观察以下护理内容：（1）注意观察创口出血，定时测量血压、脉搏，观察口中吐出的分泌物颜色及吞咽动作。（2）观察局部创口、白膜生长情况，如疼痛难忍及渗血，按医嘱注射止痛、止血针。（3）注意保暖，避免感染咳嗽，引起伤口感染，以致继发性出血。术后6h用复方硼砂液漱口，视患者情况进冷流质，12d后改温半流质饮食。1周内避免吃硬食及刺激性食物，同时鼓励患者张口、伸舌、讲话，以促进局部血液循环，减少瘢痕粘连。2 结果 白膜开始生长时间试验组为术后4h，对照组为术后6h。试验组259例，服药物冰块30min后仍有渗血者仅20例，占7.7；对照组127例中，服冰块30min后仍有渗血者为35例27.6。两组比较，有显著性差异（2=27.44，P<0.001）。见表1。表1 两组临床疗效比较（略）试验组259例中，服药物冰块30min后伤口疼痛仍较剧烈者仅15例占5.8；对照组127例中，服冰块30min后伤口疼痛仍较剧烈者40例占31.5。两组比较有显著性差异（2=46.08，P<0.001）。结果显示两组在术式相同，性别、年龄无明显差异的情况下，服药物冰块组伤口疼痛减轻，镇静作用好，渗血时间缩短，白膜生长时间提前。3 讨论 药物冰块中所含药物成份及作用：2%盐酸利多卡因，对粘膜刺激性和局部血管扩张性小，穿透力也较强，而且盐酸利多卡因具有抗菌活性可以减轻口腔粘膜的水肿，用药后13min即产生作用，止疼效果明显，持续时效达3h以上。在冷环境下，其效价及作用时间延长，具有起效快，时效长的优点。从而保证了患者术后进流质饮食，促进了伤口愈合及患者体力恢复；康复新具有促进血管新生，加速机体病损组织的修复及抗炎作用，亦有增强局部的免疫功能。硫酸庆大霉素注射液有抗菌、消炎的作用；地塞米松注射液有抗炎、抗水肿的作用。 扁桃体切除后，患者常因伤口疼痛或惧怕出血不愿进食。使用药物冰块使患者术后不必打止痛针、止血针及冷敷颈部；其止血、止痛效果好，镇静作用理想，能减少因伤口疼痛烦躁造成的再出血；因其